【正文】 瞳孔變化：散大的瞳孔回縮變小，對光反射恢復(fù)。由于心肺復(fù)蘇期間，肺處于低灌注狀態(tài)，人工通氣時應(yīng)避免過度通氣，以免通氣血流比例失調(diào)。 早期心肺復(fù)蘇 人工呼吸兩次 ? 捏緊患者的鼻翼，吸一口氣（ 500600ml)口對口包嚴(yán)患者口唇周圍持續(xù)將氣體吹入（ 大約 1秒鐘 ），觀察胸廓隆起。 判斷循環(huán) 高聲呼救，記錄時間。 按壓職責(zé)更換：每 2min更換按壓者，每次更換盡量在 5s內(nèi)完成。特別是腦血流的突然中斷，在 10秒左右患者即可出現(xiàn)意識喪失， 4～ 6分鐘時腦循環(huán)持續(xù)缺氧開始引起腦組織的損傷，而超過 10分鐘時將發(fā)生不可逆的腦損害。 無脈性室速： 脈搏消失的室性心動過速。 體位：患者仰臥位于硬質(zhì)平面上。在氣道建立前 ? ，無論是單人或是雙人 CPR，按壓、通氣均要求 ? 為 30： 2。 恢復(fù)可以探明脈搏搏動、自主呼吸 瞳孔由大變小、對光反射恢復(fù) 傷病員眼球能活動，手腳抽動，呻吟。 早期心肺復(fù)蘇 球囊面罩 （ 1）體位：搶救者位于患者頭頂端，使患者頭盡量后仰。建立了高級氣道后，每分鐘 810次人工呼吸，伴以持續(xù)的胸外按壓。 心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)及終止指標(biāo) 下一步高級生命支持 先除顫？先 CPR？ 成人（ ≥ 8歲）： ＜ 5min的心臟驟停：先除顫 ＞ 5min的心臟驟停：先做 5個周期 CPR（ 2min/ 30： 2 5），接好除顫器后再除顫 兒童（ 1～ 8歲）：先做 5個周期 CPR（ 2min/ 30： 2 5），接好除顫器后再除顫 嬰兒（＜ 1歲） ：不適用 AED。 每 2分鐘交換 1次按壓職責(zé)。 早期心肺復(fù)蘇 口對鼻人工呼吸 在某些患者口對鼻人工呼吸更有效。為患者擺好體位。 按壓的注意事項 ? 4）病人頭部應(yīng)適當(dāng)放低以避免按壓時嘔吐物反流至 ? 氣管，也可防止因頭部高于心臟水平而影響血流。 或相反： 留在患者身邊，先做 5組 CPR然后再呼救。 ? 美國 AHA為冠心病患者心臟驟停所作的定義是：冠心病發(fā)病后 1小時內(nèi)心臟停搏 ， 即為心臟驟停 。檢查意識同時應(yīng)快速檢查是否沒有呼吸或不能正常呼吸。 ? 盡量避免按壓停頓。 救護(hù)體位 檢查口腔內(nèi)是否有分泌物及異物，如果看到即采用頭偏向一側(cè)體位，用食指將異物取出。 開放氣道 用一只手的掌外側(cè)按住傷病員的前額，另一只手 提起傷病員的下頦，保持其呼吸道暢通（仰頭提頦法） 有頭部外傷的，醫(yī)務(wù)人員推薦用（推舉下頜法） （三）人工呼吸 口對口人工呼吸方法： （ 1）開放氣道 （ 2）用按于前額的手的食指和拇指捏緊患者鼻孔。氣管插管后通氣頻率 810次 /分鐘，每次通氣 1秒以上，通氣時不需停止胸外按壓。 收縮壓達(dá) 60mmHg以上。每 2min更換按壓職責(zé)，避免因勞累降低按壓效果。 （ 3