【正文】 也可用普通肥皂清洗傷口，但要避免共用肥皂交叉污染 消毒處理 ? 徹底沖洗后用 23%碘酒、 35%碘伏或 75%酒精涂擦傷口 ? 如傷口碎爛壞死組織較多，應(yīng)首先予以清除 ? 清洗或消毒時如果疼痛劇烈，可給予局部麻醉 ? 傷口處理具有極大意義，無論暴露者是否自行處理過傷口，均應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員按照上述步驟規(guī)范處理 ? 患者拒絕必須簽字 傷口處理注意 ? 盡量避免傷口縫合，輕微的不包扎，可用透氣性輔料覆蓋創(chuàng)面 ? 傷口較大或面部重傷影響面容或功能時，確需縫合，在完成清創(chuàng)消毒后，應(yīng)先用抗狂犬血清或狂犬病人免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤注射，使抗體浸潤到組織中，以中和病毒。 再次暴露后處置 重新全程接種 及時徹底進行傷口處理 0、 3天各接種 1劑 無需接種疫苗 0、 7天各接種 1劑 半年內(nèi) 半年 1年 13年 3年后 任何時間 完成全程接種狂犬疫苗者，不在需要使用被動免疫制劑 特殊人群免疫 ? 孕婦：合格的狂犬病疫苗不會對孕婦產(chǎn)生不良影響，也不會影響胎兒 ? 哺乳期婦女：哺乳期婦女接種狂犬病疫苗后，可繼續(xù)進行哺乳，不會影響嬰兒的正常發(fā)育 ? 新生兒和嬰幼兒：新生兒、嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)和機體免疫功能尚不健全，被瘋?cè)螅伎袢〉奈ｋU性比成人要大。狂犬病暴露預(yù)防處置規(guī)范 狂犬病 ? 狂犬病是由狂犬病毒引起的一種人獸共患傳染病 ? 狂犬病毒主要通過破損的皮膚或粘膜侵入人體，經(jīng)神經(jīng)末梢上行進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)主要為急性、進行性、幾乎不可逆轉(zhuǎn)的腦脊髓炎，病死率 100％ ?狂犬病 可防、可控、不可治 狂犬病病毒的理化特性 ? 對酯溶劑（肥皂水、氯仿、丙酮等）、 75%酒精、碘制劑以及季胺類化合物、酸（ PH 4以下）、堿（ PH 10以上）敏感，容易被殺滅 ? 對日光、紫外線和熱敏感。一旦暴露于可疑動物，務(wù)必及時、規(guī)范地處理傷口，并立即接種狂犬病疫苗，必要時注射被動免疫制劑 ? 計劃免疫接種期的兒童：正在進行計劃免疫接種的兒童可按正常免疫程序接種狂犬病疫苗。“接觸史”不能確認時，建議參照 Ⅱ 級暴露進行處置 暴露后處置原則 II級暴露 ? 立即處理傷口并接種狂犬病疫苗 ? Ⅱ 級暴露者免疫功能低下，或 Ⅱ 級暴露位于頭面部者，且致傷動物不能確定健康時，按照 Ⅲ 級暴露處置 III級暴露 ? 立即處理傷口并注射狂犬病被動免疫制劑，隨后接種狂犬病疫苗 傷口處理 ? 傷口處理包括 徹底沖洗和消毒處理 – 傷口處理越早越好 – 就診時如傷口已結(jié)痂或愈合則不主張進行傷口處理 ? 水流沖洗的機械力量能有助于減少傷口的病毒殘留量 ? 狂犬病病毒對脂溶劑（肥皂水、氯仿、丙酮等）、 75%酒精、碘制劑以及季胺類化合物較為敏感 徹底沖洗和消毒傷口可大大降低暴露者感染的風(fēng)險 傷口處理步驟 ? 首先檢查受傷情況且記錄：特別是受傷嚴重必須要詳細記錄，主要是查看神經(jīng)、血管、肌腱等受傷情況，為將來可能的糾紛提供證據(jù) ? 傷口沖洗：用無菌敷料保護傷口、清洗傷口周圍污染物；用無菌肥皂水清洗傷口周圍、范圍 15cm最好是兩遍 ? 消毒處理：碘酒、酒精或者碘伏消毒傷口周圍，損傷較嚴重的傷口沖洗時很痛苦需要麻醉 傷口沖洗 ? 用 20%的肥皂水或其它弱堿性清潔劑和一定壓力的流動清水交替徹底清洗、沖洗所有咬傷和抓傷處至少 15分鐘 ? 然后用生理鹽水（可用清水代替）將傷口洗凈，最后用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水或清洗劑