【正文】 抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)督管理 △ 按照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，將抗菌藥物臨床應(yīng)用合理性評(píng)估結(jié)果作為醫(yī)師職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)、定期考核、收入分配、績(jī)效考核等工作的重要內(nèi)容，加大對(duì)于抗菌藥物不合理使用責(zé)任人的處理和懲罰力度，加大對(duì)合理使用抗菌藥物行為的獎(jiǎng)勵(lì)力度，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員摒棄不合理用藥行為，逐步樹立良好的執(zhí)業(yè)風(fēng)氣和合理用藥氛圍。在必須用藥時(shí)，應(yīng)選擇風(fēng)險(xiǎn) /效果之比最小的藥物，并告知患者藥物對(duì)繼續(xù)妊娠可能引起的風(fēng)險(xiǎn)。使用時(shí)間在 3天以上，病情未能得到有效控制的，原則上應(yīng)收住院或留門診觀察室治療，并應(yīng)進(jìn)行病原學(xué)監(jiān)測(cè)和藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果選擇有效抗菌藥物治療。手術(shù)時(shí)間超過(guò) 3小時(shí)或失血量大于 1500ml，術(shù)中可給予第二劑。 △ 聯(lián)合用藥一般為兩種作用機(jī)制不同的抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，特殊情況可聯(lián)用兩種以上，包括抗真菌藥。臨床抗菌藥物合理應(yīng)用的基本原則　　　 （六）使用碳青霉烯類抗菌藥物，應(yīng)有科室討論或?qū)＜視?huì)診記錄。抗菌藥物分級(jí)管理及分級(jí)使用辦法畢節(jié)市第一人民醫(yī)院藥 劑 科 主要內(nèi)容臨床抗菌藥物合理應(yīng)用的基本原則 臨床抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的管理原則 臨床抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理要求 門診合理應(yīng)用抗菌藥物的管理原則 特殊病理、生理狀況情況下抗菌藥物使用抗菌藥物分級(jí)使用及分級(jí)管理原則 病原微生物檢測(cè)管理及抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機(jī)制 抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)督管理 背 景 為促進(jìn)抗菌藥物合理使用，保證臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，減緩細(xì)菌耐藥性的發(fā)生， 相繼 出臺(tái)了抗菌藥物一系列的管理辦法： 衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用有關(guān)問題的通知》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《貴州省醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄（試行）》 。 （七）治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選非限制使用級(jí)抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對(duì)限制使用級(jí)抗菌藥物敏感時(shí)，方可選用限制使用級(jí)抗菌藥物。臨床抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的管理原則　　　 △ 聯(lián)合用藥一般適用于以下情況： （一）病原菌不明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染?！　　? Ⅰ 類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的管理和控制。門診合理應(yīng)用抗菌藥物的管理原則 △ 嚴(yán)格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例，門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例不超過(guò) 15%。特殊病理、生理狀況情況下抗菌藥物使用　　　 △ 哺乳期婦女應(yīng)用抗菌藥物注意：必須使用抗菌藥物時(shí)，應(yīng)盡可能選擇在乳汁中濃度低、安全性高的藥物，如青霉素類、頭孢菌素類?！　】咕幬锖侠響?yīng)用的監(jiān)督管理 對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級(jí)使用、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任?？咕幬锖侠響?yīng)用的監(jiān)督管理　　　　 △ 必須加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理，建立、健全本機(jī)構(gòu)促進(jìn)、指導(dǎo)、監(jiān)督抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理制度，并將抗菌藥物臨床合理應(yīng)用工作納入醫(yī)療質(zhì)量與綜合目標(biāo)管理考核體系，明確各級(jí)責(zé)任人和各項(xiàng)責(zé)任內(nèi)容，切實(shí)將各項(xiàng)管理要求落到實(shí)處。 △ 妊娠婦女應(yīng)用抗菌藥物注意：必須考慮藥物對(duì)胎兒的影響及妊娠期婦女藥代動(dòng)力學(xué)的改變