【正文】 文書的標(biāo)準(zhǔn)化制作：依照醫(yī)院規(guī)定的文書要求新訂 /改訂 /廢止文件216。對策名稱 圖說明：原因（ 1）醫(yī)護(hù)因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當(dāng)?shù)?。程拉點(diǎn) 10% 是不錯(cuò)的，目標(biāo)達(dá)成率高于150%或低于 80%者應(yīng)提出說明 ? 改善前后結(jié)果以柏拉圖或其他圖形（ 柱狀圖 、 推移圖 ）比較? 可計(jì)算效益 (金額 )? 文字方面可以條列之方式表示 ? 可以雷達(dá)圖之評價(jià)法表示無形成果 (大約 58項(xiàng)較佳 ) 八、效果確認(rèn)說明：原因（ 1）醫(yī)護(hù)因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當(dāng)?shù)?。我們通力協(xié)作，才能一起登上高峰！品管圈成果山東大學(xué)附屬濟(jì)南市中心醫(yī)院謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH。 七、對策實(shí)施與檢討對策四對策名稱 拍攝照片，繪制配圖流程，安排小講課，進(jìn)行考核 主要因 深靜脈導(dǎo)管沖封管不規(guī)范改善前：? 沖封管方法不統(tǒng)一? 對 CVC維護(hù)流程理解不統(tǒng)一?無統(tǒng)一培訓(xùn)對策內(nèi)容： v安排小講課，向全體護(hù)士宣教沖封管方法及封管液的選擇v拍攝照片，繪制配圖 CVC維護(hù)流程v由對策負(fù)責(zé)人對全體人員進(jìn)行正確的沖封管方法的考核對策實(shí)施： EICU工作人員負(fù)責(zé)人： 王海蘋對策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策流程列入 《 急診科手冊 》 ，并上報(bào)醫(yī)院靜脈輸液質(zhì)控小組 對策效果確認(rèn)EICU深靜脈導(dǎo)管 可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率由改善前的 %下降至改善后的%。（ 3）并發(fā)癥包括：堵管，感染，導(dǎo)管斷裂、扭曲等。 ICU的每一 位護(hù)理人員，愿化成盞盞螢火，共同飛翔，為每一位病人奉獻(xiàn)我們的光和熱！螢火圈項(xiàng)目介紹螢 火 圈 的 形 成 －－圈徽繪制 ? 圈徽總體由 Y和 H兩個(gè)英文字母組成， “YH”正是 “螢火 ”的縮寫 ！? 天使般飛舞的盞盞螢火，寓意我們肩負(fù)天使的使命！? 她們飛舞至色澤暗淡瀕臨枯萎的“Y”樹苗處匯聚，努力燃燒，釋放能量，最終，樹苗得到了新生！? 我們相信我們相信 ，每個(gè)人都奉獻(xiàn)出有限的光和熱，就能匯聚出最強(qiáng)大的力量，讓枯萎的生命之樹重現(xiàn)勃勃生機(jī)！對圈徽加以 解釋螢 火圈圈徽QCC活動(dòng)的步驟 析 準(zhǔn) 化有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置 Action無效果主題選定何謂問題 ?一、主題選定一人一時(shí)無法解決，需全員解決問題的定義問題的定義n當(dāng) 現(xiàn)狀與標(biāo)準(zhǔn) 或 期望 發(fā)生了差距，即遇到了問題n問題就是： 如何縮短落差？如何縮短落差？9一、主題選定什么樣的 事 ？ ，挨罵的事 一、主題選定找出問題的 方法u日常管理指標(biāo)u問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)的u工作中常見的u同事間交談中發(fā)現(xiàn)u檢查結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn)u重大不良事件u新的標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)一、主題選定冰山圖表象根因近因一、主題選定常常提醒能自行解決分秒必爭高度可行5爾而告知需一個(gè)單位配合半年后 再說可 行3沒聽說過需多數(shù)單位配合明年再說吧不 可 行1上級(jí)政策圈 能 力迫