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工傷保險(xiǎn)條例精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)議防范(專業(yè)版)

  

【正文】 49 勞動(dòng)能力鑒定實(shí)務(wù)操作 勞動(dòng)能力鑒定概述 勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)者因工或非因工負(fù)傷以及患病后,勞動(dòng) 鑒定機(jī)構(gòu)根據(jù)國(guó)家鑒定標(biāo)準(zhǔn),運(yùn)用有關(guān)政策和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的方法 、手段,確定勞動(dòng)者傷殘程度和喪失勞動(dòng)能力程度的一種綜合評(píng)定 制度。 至于遲到、早退等行為,雖然違反勞動(dòng)紀(jì)律,但并不足以導(dǎo)致這名勞 動(dòng)者失去工傷保障的資格,因?yàn)檫@種過(guò)錯(cuò)和失去工傷保障的資格這一后果 相比,嚴(yán)重不合比例。 37 協(xié)保人員與工傷賠償 案例:吳某不慎被機(jī)器壓傷右手,與原單位簽訂了保留社會(huì)保險(xiǎn)關(guān) 系的協(xié)議后,離開(kāi)了原單位。勞動(dòng)部門依法認(rèn)定工傷后,用人單位對(duì)認(rèn)定結(jié)論不服,提起行政復(fù)議,在經(jīng)過(guò)了行政復(fù)議和兩審行政訴訟后,于 2023年 3月確定了工傷,此時(shí)距離事故發(fā)生已近 3年時(shí)間。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資 300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的 300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資 60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的 60%計(jì)算。就在陳某等車的時(shí)候,突然側(cè)面駛來(lái)一輛電瓶車將其撞倒在地,身體多處受傷。 中華人民共和國(guó)境內(nèi)的 各類企業(yè)的職工和個(gè)體工商戶的雇工 ,均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。 7 擴(kuò) 大了工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍 舊條例 新條例 第十一條第一款 工傷保險(xiǎn)基金在 直轄市和設(shè)區(qū)的市 實(shí)行全市統(tǒng)籌,其他地區(qū)的統(tǒng)籌層次由省、自治區(qū)人民政府確定。 13 提 高了一至十級(jí)傷殘一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn) 舊條例 新條例 舊 《 條例 》 第三十三條、 新 《 條例 》 第三十五條 從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為 24個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為 22個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為 20個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為 18個(gè)月的本人工資 從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為 27個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為 25個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為 23個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為 21個(gè)月的本人工資 14 提高了一至十級(jí)傷殘一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn) 舊條例 新條例 舊 《 條例 》 第三十四條、 新 《 條例 》 第三十六條 從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為 16個(gè)月的本人工資,六級(jí)傷殘為 14個(gè)月的本人工資; 經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系, 由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 。 用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期參加,補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi),并自欠繳之日起,按日加收萬(wàn)分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳數(shù)額 1倍以上 3倍以下的罰款。 32 申請(qǐng)工傷認(rèn)定操作示意圖 程序 結(jié)束 認(rèn)定 工傷 發(fā)生工傷事故 確認(rèn)職業(yè)病 勞動(dòng)保障 行政部門 作出工傷 結(jié)論 行政訴訟 勞動(dòng)保障 行政部門 要求補(bǔ)齊 材料 行政復(fù)議 不認(rèn)定工傷 提交申請(qǐng)材料 給企業(yè)注冊(cè)地 的勞動(dòng)保障行 政部門 不支持工傷認(rèn)定 不支持工傷認(rèn)定 判定支持工傷認(rèn)定 15天內(nèi) 60天 工傷職業(yè)或其近 親屬、工會(huì)組織 1 年內(nèi) 單位 30天內(nèi) 能過(guò)行政復(fù)議、行政訴訟、民事 訴訟等方式取得有關(guān)證明文書(shū) 單位不承認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的,通 過(guò)勞動(dòng)仲裁確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系 判定不支持工傷認(rèn)定 工傷認(rèn)定的流程 33 勞動(dòng)關(guān)系與工傷賠償 第一、勞動(dòng)關(guān)系是前提,沒(méi)有勞動(dòng)關(guān)系,就無(wú)需工傷賠償。 另一種觀點(diǎn)為單位組織員工旅游是單位意志的體現(xiàn),是為了職工 更好 地工作,是職工工作的延續(xù)。所以,為生活所必需的接送小孩、買菜所經(jīng)過(guò)的路徑也應(yīng)被 認(rèn)定為合理的路徑。 54 是否勞動(dòng)能力鑒定一評(píng)定終身? 認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起 1年后,可申請(qǐng)復(fù)查,根據(jù)復(fù)查的結(jié)果予以確定新的待遇。 46 上下班接送孩子發(fā)生車禍工傷認(rèn)定問(wèn)題 上下班途中 ” 原則上是以其生活區(qū)域?yàn)橐稽c(diǎn),其工作區(qū)域?yàn)榱硪稽c(diǎn)的 合理行進(jìn)路徑。屬于工傷。 職工有前款第 (一 )項(xiàng)、第 (二 )項(xiàng)情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;職工有前款第 (三 )項(xiàng)情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。 用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險(xiǎn)待遇,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)騙取工傷保險(xiǎn)基金支出的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退還,處騙取金額 2倍以上 5倍以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。 職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從 工傷保險(xiǎn)基金 支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。 國(guó)家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率,并根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次。 中華人民共和國(guó)境內(nèi)的 企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶 (以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。由于張某沒(méi)有賠償能力,陳某遂欲通過(guò)工傷程序獲得賠償,而當(dāng)陳某向勞動(dòng)部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí),勞動(dòng)部門以電瓶車屬非機(jī)動(dòng)車為由,認(rèn)為陳某所受的傷害為非機(jī)動(dòng)車事故,故不認(rèn)定為工傷。 一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度 全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的 20倍 。 ? 一般而言,工傷待遇
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