《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)議防范(文件)
【正文】 訴訟。 50 工傷認(rèn) 定完成 用人單位或 個(gè)人向設(shè)區(qū) 的市級(jí)勞動(dòng) 能力鑒定委 員會(huì)申請(qǐng) 作出 鑒定 結(jié)論 向省級(jí)勞動(dòng) 能力鑒定委 員會(huì)申請(qǐng) 2 次鑒定 個(gè)人、用人單位 或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向 設(shè)區(qū)的市級(jí)勞 動(dòng)能力鑒定委 員會(huì)申請(qǐng)復(fù)查 鑒定 終局 鑒定 病情穩(wěn)定 60天內(nèi) 或 90天內(nèi) 15天內(nèi) 一年內(nèi) 勞動(dòng)能力鑒定操作指南示意圖 勞動(dòng)能力鑒定操作流程 51 勞動(dòng)能力鑒定內(nèi)容 ： 1— 4級(jí)者屬完全喪失勞動(dòng)能力； 5— 6級(jí)者屬大部分喪失勞動(dòng)能力； 7— 10級(jí)者屬部分喪失勞動(dòng)能力。 48 工作時(shí)間心臟病引發(fā)死亡的工傷認(rèn)定 首先根據(jù)工作時(shí)間工作地點(diǎn)工作原因造成傷害的法律規(guī)定，其 死亡系因高血壓而非因工作，因此不能依據(jù)本條認(rèn)定為工傷。所以，為生活所必需的接送小孩、買菜所經(jīng)過的路徑也應(yīng)被 認(rèn)定為合理的路徑。 ? 2．傷亡職工未取得證照，且因自身主觀原因而無證駕駛或駕駛無證車輛，工傷認(rèn)定機(jī)關(guān)未認(rèn)定工傷的，人民法院亦不按工傷論處。 44 違章駕駛造成傷害工傷認(rèn)定問題 雖屬違章，按照工傷保險(xiǎn)中工傷認(rèn)定的無過錯(cuò)原則，應(yīng)認(rèn)定工傷。 43 提前下班回家途中被機(jī)動(dòng)車傷害的工傷認(rèn)定 案例：劉蘭在大豐一家家紡公司做縫紉工。 另一種觀點(diǎn)為單位組織員工旅游是單位意志的體現(xiàn)，是為了職工 更好 地工作，是職工工作的延續(xù)。 39 非全日制從業(yè)人員工傷待遇 （一）按照本辦法規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付的工傷保險(xiǎn)待遇； （二）由承擔(dān)工傷責(zé)任的用人單位參照本辦法規(guī)定支付停工留薪期待遇，并不得低于全市職工月最低工資標(biāo)準(zhǔn)； （三）致殘一級(jí)至四級(jí)的，由承擔(dān)工傷責(zé)任的用人單位和工傷人員以享受的傷殘津貼為基數(shù)，一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)至工傷人員到達(dá)法定退休年齡，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇； （四）致殘五級(jí)至十級(jí)的，由承擔(dān)工傷責(zé)任的用人單位按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。后來，吳某進(jìn)入了一家民營機(jī) 械廠發(fā)生工傷。 用人單位聘用的退休人員發(fā)生工傷的，由用人單位參照本辦法 規(guī)定支付其工傷保險(xiǎn)待遇。 32 申請(qǐng)工傷認(rèn)定操作示意圖 程序 結(jié)束 認(rèn)定 工傷 發(fā)生工傷事故 確認(rèn)職業(yè)病 勞動(dòng)保障 行政部門 作出工傷 結(jié)論 行政訴訟 勞動(dòng)保障 行政部門 要求補(bǔ)齊 材料 行政復(fù)議 不認(rèn)定工傷 提交申請(qǐng)材料 給企業(yè)注冊(cè)地 的勞動(dòng)保障行 政部門 不支持工傷認(rèn)定 不支持工傷認(rèn)定 判定支持工傷認(rèn)定 15天內(nèi) 60天 工傷職業(yè)或其近 親屬、工會(huì)組織 1 年內(nèi) 單位 30天內(nèi) 能過行政復(fù)議、行政訴訟、民事 訴訟等方式取得有關(guān)證明文書 單位不承認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的，通 過勞動(dòng)仲裁確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系 判定不支持工傷認(rèn)定 工傷認(rèn)定的流程 33 勞動(dòng)關(guān)系與工傷賠償 第一、勞動(dòng)關(guān)系是前提，沒有勞動(dòng)關(guān)系，就無需工傷賠償。 24 二 、 企業(yè)預(yù)防與處理工傷之實(shí)務(wù) 25 勞動(dòng) 關(guān)系 確認(rèn) 工傷認(rèn)定 勞動(dòng) 能力 鑒定 工傷待遇 26 工傷爭(zhēng)議處理 行政復(fù)議 行政訴訟一審 行政訴訟二審 重新鑒定 工傷鑒定 工傷待遇 勞動(dòng)仲裁 民事訴訟一審 民事訴訟二審 工傷認(rèn)定 27 工傷問題處理實(shí)務(wù)操作流程示意圖 行政訴訟 行政 復(fù)議 發(fā)生工傷 事故、確 診職業(yè)病 申請(qǐng) 工傷 認(rèn)定 勞動(dòng) 部門 作出 結(jié)論 享受工傷 醫(yī)療待遇、 停工留薪 期待遇 申請(qǐng)勞 動(dòng)能力 鑒定 省級(jí)勞動(dòng) 能力鑒定 委員會(huì)復(fù) 查 程序結(jié)束 不接受鑒定結(jié)論 重新作出鑒定結(jié)論 接受鑒 定結(jié)論 不支持 判定支持工傷認(rèn)定 支持認(rèn)定工傷 認(rèn)定 工傷 不認(rèn)定 認(rèn)定工傷 單位不及時(shí)申 報(bào)者， 1年之內(nèi) 工傷職業(yè)或其 近親屬或工會(huì) 組織提出 30天內(nèi) 60天內(nèi) 不支持 工傷賠償?shù)牟僮髁鞒? 28 傷害事故發(fā)生或鑒定為職業(yè)病 發(fā)生事故的用人單位提出 職工、親屬、工會(huì)代表提出 勞動(dòng)保障行政部門 不受理 受 理 認(rèn) 定 書面通知申請(qǐng)方 行政復(fù)議或行政訴訟 30日內(nèi) 1年內(nèi) 10日內(nèi) 60日內(nèi) 10日內(nèi) 《 上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法 》 第 1 1 1 2 2 2 60條 29 認(rèn)定工傷的七種情況 (一 )在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； (二 )工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者 收尾性工作受到事故傷害的； (三 )在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意 外傷害的； (四 )患職業(yè)病的； (五 )因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； (六 )在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的； (七 )法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。在這 3年里，由于缺乏足額的醫(yī)療費(fèi)用，孫某的傷情不斷惡化，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，已達(dá)到 3級(jí)傷殘。事故發(fā)生后，孫某積極尋求與單位協(xié)商，但未果。 用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期參加，補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額 1倍以上 3倍以下的罰款。 20
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