【正文】 3. 不能直接對抗已積聚的 ACh。 3. 毒性大二、難逆性抗膽堿酯酶藥 有機(jī)磷酸酯類包括：(1)農(nóng)藥： 甲拌磷（ 3911）、對硫磷（ parathion，1605）、內(nèi)硫磷（ systox， 1059）、馬拉硫磷（malathion， 4049）、樂果（ rogor）、敵敵畏（DDVP）、敵百蟲（ dipterex）(2)神經(jīng)毒劑的化學(xué)毒氣： 如沙林（ sarin）、塔朋（ tabun）和梭曼（ soman）等 有機(jī)磷進(jìn)入體內(nèi)引起中毒胃腸道吸收呼吸道吸收皮膚黏膜吸收【中毒途徑】【中毒機(jī)制】 有機(jī)磷酸酯類與 AchE結(jié)合，形成磷?；憠A酯酶（中毒酶），使 AchE失去活性，體內(nèi) Ach蓄積過多而引起中毒。毛果蕓香堿毛果蕓香堿2. 促進(jìn)腺體分泌： 汗腺和唾液腺大量分泌。滴眼時不易透過角膜進(jìn)入前房，對眼的作用較弱。有機(jī)磷中毒及解毒藥慢性中毒： 神經(jīng)衰弱和其他。2．膽堿酯酶抑制藥可分為 和 兩類。阿托品的作用阻斷、阻斷 M受體，對抗受體，對抗 M樣癥狀樣癥狀通過血腦屏障，對抗中樞癥狀、通過血腦屏障，對抗中樞癥狀膽堿酯酶復(fù)活藥 碘解磷定 （派姆 PAM） 氯磷定 （ PAMCl） 肟類化合物有機(jī)磷中毒及解毒藥因因 M受體阻斷藥對受體阻斷藥對 N樣癥狀無效也不能恢復(fù)膽堿酯酶的樣癥狀無效也不能恢復(fù)膽堿酯酶的活性，所以活性，所以 中、重度中毒必須與膽堿酯酶復(fù)活藥合用氯磷定（氯磷定（ PAM—Cl ））水溶性高，溶液穩(wěn)定，可 iv或 im給藥，價格低廉。 【不良反應(yīng)】 較少，過量會加重肌無力癥狀，應(yīng)注意。第二節(jié) 擬膽堿藥 定義：是一類作用與 Ach相似或與膽堿能神經(jīng)興奮效應(yīng)相似的藥物。新斯的明（新斯的明（ Neostigmine）） 【 臨床應(yīng)用】 1. 治療重癥肌無力（自身免疫性疾病） 2. 治療術(shù)后腹氣脹和尿潴留 3. 治療陣發(fā)性室上性心動過速