【正文】 、性狀變化，有明顯異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。 ? 紅細(xì)胞管型 見于 急性腎小球腎炎 。 ? 肉眼血尿： 尿液外觀呈血樣或洗肉水樣。處理的原則都是留置尿管持續(xù)的引流。 同時(shí)要嚴(yán)格限制液體的入量，防止液體過多引發(fā)肺水腫，心衰 . 注意給予低蛋白飲食，防止氮質(zhì)血癥。 （ 2）了解臨床表現(xiàn)：病人排尿情況，有無發(fā)熱、腰痛等伴隨癥狀。 定義 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院 鐘蓓芬 （ 1）了解病史： 有無急性上呼吸道感染，有無過度勞累，有無使用腎毒性藥物。 定義 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院 鐘蓓芬 ? 腎病性水腫 主要是由于長(zhǎng)期大量蛋白尿造成低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低，導(dǎo)致液體從血管內(nèi)滲入組織間隙，產(chǎn)生水腫。 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院 鐘蓓芬 （二） 尿路刺激征 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院 鐘蓓芬 ? 尿路刺激征 指膀胱頸和膀胱三角區(qū)受炎癥或機(jī)械刺激而引起的 尿頻、尿急、尿痛 ，可伴有排尿不盡感及下腹墜痛。 定義 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院 鐘蓓芬 少尿、無尿的主要原因是 腎小球?yàn)V過率下降， 分為： ? 腎前性 （心排減少、血容量不足或腎血管痙攣等）； ? 腎性 （急、慢性腎功能衰竭等）； ? 腎后性 （尿路梗阻等）。對(duì)于重癥的患者，及時(shí)的行留置導(dǎo)尿，甚至是膀胱穿刺等措施使得尿液及時(shí)的排出體外。 對(duì)于其他手術(shù)后病人也出現(xiàn)短暫的尿失禁，可以通過上述的方法訓(xùn)練改善和緩解尿失禁癥狀。 定義 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院 鐘蓓芬 （七）管型尿 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院 鐘蓓芬 ? 管型正常尿中不應(yīng)出現(xiàn)，如有表示腎實(shí)質(zhì)受損，是蛋白在腎小管內(nèi)凝集而成的圓柱物，可含有細(xì)胞 。 6. 焦慮：與慢性病程終身治療愈后不良有關(guān) 3. 請(qǐng)總結(jié)泌尿系統(tǒng)常見護(hù)理診斷？ 課堂小結(jié) 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院 鐘蓓芬 １．正常成人 24小時(shí)尿量為 A． ﹤ 400ml B． ﹤ 100ml C． ﹥ 2500ml D．夜尿持續(xù) ﹥ 750ml E． 10002023ml 目標(biāo)檢測(cè) 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院 鐘蓓芬 ２．腎炎性水腫一般先發(fā)生部位 A．雙下肢 B．胸腔積液 C．腹水 D．心包積液 E．眼瞼及面部 目標(biāo)檢測(cè) 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院 鐘蓓芬 3．下列哪種情況可診斷為鏡下血尿 A．新鮮尿離心沉渣每高倍視野紅細(xì)胞﹥ 2個(gè) B． 1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù) ﹥ 2萬 C． 1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù) ﹥ 5萬 D． 12小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù) ﹥ 50萬 E． 12小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù) ﹥ 10萬 目標(biāo)檢測(cè) 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院 鐘蓓芬 ? 女， 26歲，面部水腫，鏡下血尿和蛋白尿２年，一個(gè)月來由于食欲下降未按醫(yī)生規(guī)定限鹽，飲水又偏多，一周來發(fā)現(xiàn)水腫加重，伴尿少，每日尿量 1000ml左右，病人因擔(dān)心被人看到不敢出門。 、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、尿素氮增多等情況。 管型尿的臨床意義 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院 鐘蓓芬 （八）腎區(qū)疼痛、腎絞痛