【正文】 08:26:4808:26:4808:262/26/2023 8:26:48 AM ? 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 2023年 2月 26日星期日 上午 8時 26分 48秒 08:26: ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。 骨髓象：原始細(xì)胞加幼稚細(xì)胞 ≤ 5%， 紅細(xì)胞系和巨核細(xì)胞系正常 。 ? 白血病治療原則 早期足量、多藥聯(lián)合，髓外白血病預(yù)防、個體化治療 ? 在一定劑量范圍內(nèi)，藥物劑量增加 1倍，對白血病細(xì)胞的殺傷力增加 10倍，一個用藥充分、有效的一個療程化療可殺傷 2～ 5個對數(shù)級白血病細(xì)胞。 ?其中 L1最常見 ， 約占 70%， L2 25%，L350%， 采用形態(tài)學(xué)分型 70%以上可以確診 。 ?在急性白血病中 ， 急性淋巴細(xì)胞白血?。?ALL） 占 70～ 85%， 急性非淋巴細(xì)胞白血病 （ ANLL） 占 15～ 30%。 目前將其分為高危 、中危 、 低危三種 。 ?根據(jù)病人經(jīng)濟條件選用治療方案 ?病人對治療的反應(yīng) ， 尤其是對強的松試驗的反應(yīng) ， 比診斷時的分型對預(yù)后更重要 ， 有研究報告：原始 +幼稚細(xì)胞在化療7天后骨髓中 25% 其 3年 EFS為 77%，25%的只有 47%。 ?體溫 ≥ ℃ 持續(xù) 2小時不退者需做血培養(yǎng) ?應(yīng)用蒽環(huán)類藥物前后觀察心臟體征 、 監(jiān)測心電圖；骨髓抑制期出現(xiàn)呼吸道癥狀者需拍胸片 （ 必要時 CT） ， 以了解病變性質(zhì) ， 及早發(fā)現(xiàn)某些機會性感染灶 。 :26:4808:26:48February 26, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 2月 26日星期日 8時 26分 48秒 08:26:4826 February 2023 ? 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 :26:4808:26Feb2326Feb23 ? 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 ?每周兩次血常規(guī)檢查，骨髓抑制期每天復(fù)查。 ?隨著白血病生存期的延長 ， CNSL發(fā)病率明顯上升 ， 尤其 ALL可高達 40～ 50%。 ?所以 ， 只有當(dāng)白血病患兒的細(xì)胞遺傳生物學(xué)特性得以緩解 ， 臨床療效才能鞏固 。 1990～ 1992年上海市 15歲以下兒童惡性腫瘤發(fā)病比率 類型 比率（ %） 類型 比率（ %） 白血病 骨瘤 中樞神經(jīng)腫瘤 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 淋巴瘤 肝腫瘤 神經(jīng)母細(xì)胞瘤 睪丸腫瘤（男） 軟組織肉瘤 卵巢腫瘤（女） 腎母細(xì)胞瘤 其他 1990 ~ 1994年 19家醫(yī)院兒童白血病及惡性腫瘤年齡分布 總數(shù) ?細(xì)胞遺傳學(xué)分型 細(xì)胞遺傳學(xué)分型不僅對白血病發(fā)病機制的研究具有重要意義，對于兒童，它又是一項獨立于其它臨床和生物學(xué)指標(biāo)的預(yù)后因素， ALL的染色體核型異常可表現(xiàn)為數(shù)量異常、結(jié)構(gòu)異常。 ? 最理想的藥物劑量是在患兒可耐受的情況下，盡量用至白血病細(xì)胞的藥效曲線頂部。 ? 未緩解（ non remission NR): 指骨髓象，血象及臨床 3項均未達到上述標(biāo)準(zhǔn)者。 2023年 2月 上午 8時 26分 :26February 26, 2023 ? 1行動出成果，工作出財富。 08:26:4808:26:4808:26Sunday, February 26, 2023 ? 1知人者智，自知者明。 上午 8時 26分 48秒 上午 8時 26分 08:26: ? 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 08:26:4808:26:4808:26Sunday, February 26, 2023 ? 1乍見翻疑夢，相悲各問年。d dlz 第 6 個月 VDLD： VDS 3mg/m2 2次 1/周 IV 第 8天 IDA 10mg/m2 2次 1/周 VD 第 8天 LASP 6000～ 10000u/m2 8次 2次 /3天 IM或 VD Dex 6mg/m2 14天 PO 第 9月 COAD同上 第 12月 VP16+AraC VM26 200mg/m2 3次 第