【正文】 應(yīng)盡可能充分闡述醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析的完整性及準(zhǔn)確度。 四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范管理的監(jiān)控程序 １、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識別 ２、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析 ３、后果分析 ４、不確定性及敏感性因素 １、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識別 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識別是發(fā)現(xiàn)、認(rèn)可并記錄醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的過程。 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)指衛(wèi)生技術(shù)人員在從事醫(yī)療活動(dòng)的過程中存在的對患方或醫(yī)方造成傷害的危險(xiǎn)因素。有關(guān)部門酌情深入科室或現(xiàn)場調(diào)查、核實(shí)或應(yīng)急處置，并做好信息記錄整理，必要時(shí)上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)。 1輸血、造影、介入、氣管切開、化療等。 ８、涉及多科室的急診搶救患者，在局部情況與全身情況治療產(chǎn)生矛盾時(shí)，及時(shí)報(bào)告并積極搶救生命，服從醫(yī)務(wù)部或院總值班的協(xié)調(diào)。 ３、介入治療使用一次性貴重耗材，醫(yī)師護(hù)士雙方簽字，并將一份條形碼貼到病歷中，一份導(dǎo)管室保留。 1患者或家屬具有一定醫(yī)學(xué)知識者。 ７、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)禁推諉患者。 ８、任何情況下，進(jìn)修及實(shí)習(xí)醫(yī)師均不得獨(dú)自參加各種會診活動(dòng)。 1艾滋病患者。 ４、凡我院新開展的手術(shù)和項(xiàng)目，必須書面向醫(yī)務(wù)部申報(bào)，批準(zhǔn)后用于患者。 八、術(shù)前討論 １、三級以上擇期手術(shù)必須經(jīng)過術(shù)前討論，病歷中要有詳細(xì)記錄，術(shù)者必須參加。 1新生兒顱內(nèi)出血、早產(chǎn)兒今后生存質(zhì)量。當(dāng)事人、科室及職能部門應(yīng)根據(jù)崗位職責(zé)，有關(guān)規(guī)章制度和規(guī)定，確定處理方式，并及時(shí)作出有效地干預(yù)和防范措施，具體處理程序如下： 三、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的處理 臨床類型風(fēng)險(xiǎn) 涉及門診和臨床各科室，科主任、護(hù)士長應(yīng)及時(shí)掌握情況，當(dāng)事人或科室要及時(shí)向醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部上報(bào)，并采取積極的干預(yù)措施。對患方是指存在于整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過程中，可能會導(dǎo)致?lián)p害或傷殘事件的不確定性，以及可能發(fā)生的所有不安全事情；對醫(yī)方是指在醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生醫(yī)療失誤或過失導(dǎo)致的不安全事件的風(fēng)險(xiǎn)。目的是確定可能影響系統(tǒng)或組織目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)的事件或情況。如有可能，應(yīng)識別不確定性因素的起因，敏感的參數(shù)及其敏感度應(yīng)予以說明。認(rèn)識這些不確定性因素對于有效理解并說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析結(jié)果是必要的。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評估的結(jié)果可作為組織決策的依據(jù)。院內(nèi)發(fā)現(xiàn)有意義的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，通過院內(nèi)網(wǎng)新聞發(fā)布公示進(jìn)行全院預(yù)警通告。 三、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的處理 各科室、各崗位對發(fā)現(xiàn)存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)情況應(yīng)即時(shí)報(bào)告相關(guān)職能部門，必要時(shí)進(jìn)行多部門協(xié)調(diào)工作。 危重患者因特殊檢查需進(jìn)行搬動(dòng)有可能造成危險(xiǎn)時(shí)。 ７、急會診必須在 10 分鐘內(nèi)到位。 ２、各手術(shù)科室必須嚴(yán)格按照診療常規(guī)，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥，術(shù)前向患者 (家屬 )履行充分告知義務(wù)。 1經(jīng)他人介紹者。 ６、禁止在診療過程中、手術(shù)中談?wù)摕o關(guān)或不利于醫(yī)療過程的話題。 二、加強(qiáng)對下列重點(diǎn)患者的關(guān)注與溝通 １、低收入階層的患者。 三、常規(guī)要求 １、已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和參與決定下一步的診治措施。 ５、涉外醫(yī)療或邀請非本院醫(yī)師必須履行正當(dāng)手續(xù)。 ２、禁止以術(shù)前討論代替三級查房。 1其它需患者或家屬了解的內(nèi)容均應(yīng)有文字記錄以及患者或授權(quán)人簽字?？剖覒?yīng)盡快組織積極有效地救治，盡量減少風(fēng)險(xiǎn)給病人帶來的損害。因其存在不確定性且與醫(yī)療質(zhì)量有密切關(guān)系，故醫(yī)院制定本制度以最大限度規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。一旦醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)得以識別，組織應(yīng)對現(xiàn)