醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范概述-文庫(kù)吧
2025-01-15 15:44 本頁(yè)面
【正文】 新開(kāi)展的手術(shù)和項(xiàng)目，必須書(shū)面向醫(yī)務(wù)部申報(bào)，批準(zhǔn)后用于患者。 ５、涉外醫(yī)療或邀請(qǐng)非本院醫(yī)師必須履行正當(dāng)手續(xù)。 五、病歷書(shū)寫 嚴(yán)格按照 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 、 《 中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 、 《 山東省病歷書(shū)寫基本規(guī)范 (2023版 )》 的要求進(jìn)行書(shū)寫，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿和銷毀病歷。 六、收治患者 １、患者實(shí)行急診優(yōu)先、專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收患者造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。 ２、對(duì)于慢性病和危重患者，各科必須以病情和患者利益為出發(fā)點(diǎn)，不得以各自借口拒收患者。 ３、凡具備空床的科室不得以任何借口拒絕接受他科借床患者。 ４、患者在辦理住院手續(xù)時(shí)，須簽署委托書(shū)者，由受托人負(fù)責(zé)代理患者履行在院期間的知情權(quán)及選擇權(quán)。 七、三級(jí)查房及會(huì)診 １、查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要措施，各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行 “ 三級(jí)醫(yī)師查房制度 ” 。 對(duì)于普通患者，住院醫(yī)師每日查房 2次，主治醫(yī)師每日查房 1次，主任 (副主任 )醫(yī)師每周查房 2次。 ３、對(duì)于重點(diǎn) (危重 )患者，必須及時(shí)查房和巡視。 ４、杜絕重術(shù)前、術(shù)中，輕術(shù)后的現(xiàn)象，對(duì)于術(shù)后患者，主刀醫(yī)生應(yīng)及時(shí)查房巡視。 ５、對(duì)于危重患者和病情復(fù)雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部，組織全院會(huì)診。 ６、各科必須保證對(duì)急診醫(yī)師的技術(shù)支持。 ７、急會(huì)診必須在 10 分鐘內(nèi)到位。 ８、涉及多科室的急診搶救患者，在局部情況與全身情況治療產(chǎn)生矛盾時(shí)，及時(shí)報(bào)告并積極搶救生命，服從醫(yī)務(wù)部或院總值班的協(xié)調(diào)。 八、術(shù)前討論 １、三級(jí)以上擇期手術(shù)必須經(jīng)過(guò)術(shù)前討論，病歷中要有詳細(xì)記錄，術(shù)者必須參加。 ２、禁止以術(shù)前討論代替三級(jí)查房。 ３、同一次住院、同一疾病的二次手術(shù)或兩科以上同時(shí)上臺(tái)的術(shù)前討論。必要時(shí)，通知醫(yī)務(wù)部參加。 九、患者的知情同意 １、目前的診斷、擬實(shí)施的檢查、治療措施、預(yù)后、并發(fā)癥、難以避免的治療矛盾、出血及麻醉意外等。門診治療中藥物的毒副作用等。 ２、檢查治療有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進(jìn)一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。 ３、手術(shù)中需留置體內(nèi)材料。 ４、醫(yī)療費(fèi)用的情況。 ５、手術(shù)、麻醉及其他非護(hù)理性有創(chuàng)作性操作的實(shí)施。 ６、手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致的病灶。 ７、術(shù)中需切除術(shù)前未向患者及家屬交代的器官組織時(shí)。 ８、分娩方式的選擇。 ９、對(duì)于女性患者需切除乳房、子宮及其附件，男性患者因接受治療對(duì)生殖功能可能存在影響者。 危重患者因特殊檢查需進(jìn)行搬動(dòng)有可能造成危險(xiǎn)時(shí)。 1輸血、造影、介入、氣管切開(kāi)、化療等。 1新生兒顱內(nèi)出血、早產(chǎn)兒今后生存質(zhì)量。 1其它需患者或家屬了解的內(nèi)容均應(yīng)有文字記錄以及患者或授權(quán)人簽字。 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理制度 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)指衛(wèi)生技術(shù)人員在從事醫(yī)療活動(dòng)的過(guò)程中存在的對(duì)患方或醫(yī)方造成傷害的危險(xiǎn)因素以及可能發(fā)生的一切不安全事情的風(fēng)險(xiǎn)。為了及時(shí)有效地識(shí)別、評(píng)估、分析、處理和監(jiān)控醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)能力，保障醫(yī)療安全，依據(jù)相關(guān)衛(wèi)生管理法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本制度。 一、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別 （一）臨床 １、推諉、延誤救治； ２、醫(yī)護(hù)溝通不充分、未按規(guī)定知情告知，談話簽字不規(guī)范；
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