【正文】 三 、 CCS設計 以病情發(fā)展 （ 時間的推移 ） ， 病人潛在信息的暴露和收集 、 相關檢查結果 、 處理效果等信息的反饋回收（ 信息量的增加 ） 為主軸線 ， 并在其上設置考核節(jié)點 。 OSCE的使用范圍與管理 用于評估各個學習階段學生的臨床能力 ，包括畢業(yè)后教育臨床能力的評估 。 它是通過模擬臨床場景來測試醫(yī)學生的臨床能力；同時也是知識 、 技能和態(tài)度并重的臨床能力評估方法 。 由于題干中兩次出現(xiàn)“ 糞便污染 ” ， 而 5個選項中只有 C選項提到糞 ， 具有明顯的暗示性 ， 因此考生很容易選出答案 。 近一周來 , 黃疸日益加深 , 皮膚瘙癢 , 低熱 , 大便呈灰白色 。 現(xiàn)在有些國家把固定應答型試題考試與先進的多媒體技術 、 涂抹顯影技術 、 計算機聯(lián)網(wǎng)技術等有機地結合在一起 , 使考試形式更加靈活多樣 , 考試的深度日益加深 , 考試的質量自然相應的提高 。 為此 , 人們對醫(yī)師工作格外重視 。 這種試題大眾軟件可以顯示出不同考生的思路與論述技巧 , 然而 , 也必然要出現(xiàn)對考題要求知識點存在著回答程度上的區(qū)別 。 雖然某一次考試的效度可以從不同層次去理解 , 如 : 內容效度 、 預測效度 、 共時效度 、 結構效度等 , 其中重要的是內容效度 。 這就是分析綜合的過程 。 屬思維水平的心理過程 。 測驗情景：以 “ 非常接近 ” 于學習時的情景或形式測量知識的記憶 。 然而 , 仍有一些不盡人意的問題 , 沒有得到較好的解決 。 歐洲各國也在 13世紀建立了由政府主管部門控制的醫(yī)師資格考試和大學醫(yī)學學位考試 。 1964年提出了認知領域和精神運動領域教育目標分類學模型； 和 1973年又進一步提出了情感領域的教育目標分類學模型 。 涉及的心理過程：記憶 、 理解 、 分析 、 綜合 。糞檢：膿細胞 2630/高倍視野 ， 紅細胞 l020/高倍視野 。 鑒于此 ，應首選擴充血容量 。 假設一次考試不能區(qū)分出考生的 “ 好 ” 與 “ 壞 ” , 甚至 “ 較好“ 的考生考出較壞的結果 , 而平時 ” 較壞 “ 的考生反而取得較好的考試結果 , 這樣的考試顯然是失敗的 , 不僅起不到正確評價的作用 , 反而會影響干擾正確的評價和判斷 。 這樣 , 判卷人在判定答題結果時 , 只有兩種結論 , “ 對 ” 或者 “ 錯 ” 。 開業(yè)行醫(yī) , 還要經(jīng)過由國家醫(yī)師考試委員會組織實施的國家醫(yī)師執(zhí)照考試 (USMLE)。 醫(yī)師資格考試分臨床 、 預防 、 口腔 、 中醫(yī)四個類別 。 試題分析是批判地審視試題的過程 ， 它的目的通常是為了挑選最佳試題從而生成高質量的試卷 。 例：高分組在某試題所得總分百分比為 ，低分組在某試題所得總分百分比為 ， 則區(qū)分度指數(shù)為： = 區(qū)分度與難度的關系：當一道題的難度系數(shù)在一個合適的范圍內 (一般 ≤P≤) ， 而且有相對高的區(qū)分能力時 ， 這道題就被看成是質量好的試題 。 在西方醫(yī)學院中 ， 錄像也成為 OSCE中不可缺少的一部分 。 起初還是一種簡單的人機對話的考試模式 ， 如 Friedman 1973年設計的CBX（ puterbased examination 計算機測試 ） 、 Schumachei和 Burg 1975年設計的CPMP（ puter patient management problems 計算機病人處理問題 ） 。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 隨著我國醫(yī)師資格實踐技能考試的科學化 、 標準化的不斷加強 ， 在實踐技能考試中運用 OSCE勢在必行 。 考站設置分長站 、 短站 ， 時間從 5分鐘到 20分鐘不等 。 區(qū)分度的取值范圍介于 +～ ， 值越大 ， 區(qū)分效果越佳 。 首選的治療方法是 : A. 放射治療 B. 化學藥物治療 C. 手術治療 D. 內分泌治療 E. 中藥治療 ⑤ (假設信息 ) 若此病人診斷為肺癌 (磷狀細胞癌 ) , 中心型 , 對側肺門淋巴結增大 , 無遠方轉移 。 具有高等學校醫(yī)學專業(yè)本科以上學歷 , 在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下 , 在醫(yī)療 、 預防 、 保健機構中試用期滿一年者參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試 。 德國 、 法國的醫(yī)師資格考試開展的雖然較早 , 但影響遠不如美國 。 其主要標志是任何一道試題的標準答案都由出題者隱藏在若干備選答案中 , 也就是說 , 在備選答案中有“ 干擾答案 ” , 有 “ 正確答案 ” 。正如用尺量布 , 第一次為 3m , 第二次為 4m , 顯然是測量信度過低 , 不可靠 。 同時要考慮不選擇其他方案的理由 。 例題 2：男 ， 22歲 ， 畏寒 、 發(fā)熱一天 ， 伴腹痛 ， 腹瀉 ， 里急后重 。 測驗情景：以變換了的 “ 新的 ” 情景或形式測量對知識的理解和掌握 。 我國學者李忠誠 （ 1972） 還根據(jù)系統(tǒng)工程學的理論和工業(yè)企業(yè)管理中的 PDCA法 ， 提出了考試評價在質量管理中應用的理論 ， 為建立考試評價制度提出了新的理論依據(jù) 。公元 624年 , 唐設立太醫(yī)署 , 既是國家最高醫(yī)療機構 , 又是醫(yī)學教育機構 。 雖然知識與能力是相輔相成的 , 有時甚至是相互融合的 , 但從整體人才結構來說 , 知識與能力是兩個不能混淆的組成部分 。 涉及的心理過程：記憶 。 試題舉例 例題 1：鑒別消化性潰瘍和慢性胃炎的最有價值的方法是： A贊便隱血檢查 B x線鋇餐檢查 C纖維胃鏡檢查 D胃粘膜脫落細胞檢查 E胃液分折 被試者只要能回憶出鑒別這兩種疾病的最有價值的方法是什么 ， 就能正確回答試題 。 例題 3：男 ， 18歲 ， 急起發(fā)熱 5天 ， 頭痛全身痛 ，乏力 ， 嘔吐一次 。 如果出題有誤 , 不能反映或代表該學科的整體內容 , 自然大大減低了考試的有效性 。 或者說 , 從另一方面理解也應該給一點分 。 例如 , 韓國從 50年代開始實施醫(yī)師執(zhí)照考試 ， 對醫(yī)師護士等醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè) 19 類從業(yè)人員都要進行資格認定考試 。 我國在 1988年 6月 26日第九屆全國人民代表大會常務委員會第三次會議通過了 《 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 , 中華人民共和國主席江澤民頒發(fā)了第五號主席令 , 自 1999年 5月 1日起施行 。 脾未觸及 , 膽囊未觸到 。 為了縮短考生回答問題時用在閱讀題目上的時間 ，題