【正文】 ? 應(yīng)激和用藥時(shí)間特續(xù) 3－ 5周 ， 甚至 9周 。 ? 大鼠的孤養(yǎng)動(dòng)物模型 ， 作為抗抑郁藥的初篩 。 ? 到目前為止，已有 20多種方法可以用作抑郁動(dòng)物模型的制備： 應(yīng)激模型 ， 孤養(yǎng)動(dòng)物模型 , 神經(jīng)生化模型 ， 轉(zhuǎn)基因動(dòng)物 等， １ 應(yīng)激模型 ? 行為絕望動(dòng)物模型 ， 特點(diǎn) :簡單 ， 快速 ， 敏感等 ， 用于抗抑郁藥的初篩 。 其中 ， 有人預(yù)測 P物質(zhì) NK1受體拮抗劑可能是抗抑郁劑反展的下一個(gè)突破點(diǎn) 。 5HT， NA 再攝取抑制劑 文拉法新 （ venlafaxine） ,效果類似三環(huán)類 ， 但不影響 ?， M， H受體 ， 副作用少 。 ? 提出： 抑郁癥是腦內(nèi) NE和 5HT功能降低 。 ? D. 大學(xué)二年級學(xué)生 ? 對人緊張 ， 越是面對陌生人越嚴(yán)重 ， 越是做好準(zhǔn)備的談話越狼狽： ? 肢體僵硬 、 臉紅 、 心跳 、 口吃 、 手顫抖 。 ? 是以焦慮為主要特征的神經(jīng)癥。 2. 大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)失去平衡（單胺學(xué)說）：憂郁癥起因于腦部管制情緒的區(qū)域受干擾。一種是由于精神上受到打擊，而出現(xiàn)的過度反應(yīng)；另一種并沒有特別的原因一生中，有三個(gè)時(shí)期較易得到憂郁癥，即青春期的后段，中年及退休后，老年人也較常出現(xiàn)憂郁癥。 ? 但最近感到很苦惱 ， 壓抑得透不過氣來 ， 完全沒有了自信心 ， 甚至連獨(dú)自出門辦一件事的勇氣都沒有 。 ? 患者為回避這些環(huán)境 ,完全被困在家中，工作生活、社交活動(dòng)大受影響，痛苦不堪。 ? （ 2） SSRI ，如氟西汀，帕羅西汀等。 ? （ 5） 新型抗抑郁藥 ? NA和特異 5HT抗抑郁藥 （ NASSA ） ， 促進(jìn) NA和 5HT突觸傳導(dǎo) ， 效果好 ， 副作用少 。 4/ 5HT2C受體配基藥物 ：化合物 SD22835 SB243213在 動(dòng)物模型上顯示抗焦慮和抗抑郁作用 ，但它們屬于 5HT2C受體反向激動(dòng)劑 。 ? 逍遙散 — 抗抑郁作用 其中兩種中藥具有明顯抗抑郁作用 ， 3種成分具有應(yīng)用前景 。 ? Tryon Maze Dull（ TMD） 大鼠 ， 該模型可以用來研究抑郁癥的發(fā)病原因 。 ? 、 快感缺失 （ anhedonia） . ? （ 1 ） 應(yīng)激儀器：電擊 、 振蕩 、 光刺激 、 聲 、寒冷 、 禁食 、 禁水 、 傾斜 45176。 ? 用此法檢測抗抑郁劑 ， 獲得良好結(jié)果 ． ? 大鼠經(jīng)過 14d左右的恢復(fù)期后可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn) 。 ? 理想的動(dòng)物模型 ? 應(yīng)該對臨床的有效藥物及方法有較高的特異性，無假陽性，不受其他中樞作用藥物（如阿托品和苯丙胺在多種動(dòng)物模型中呈假陽性反應(yīng)）影響，藥物作用時(shí)程（兩個(gè)星期左右）接近臨床。 ? 苯丙氨戒斷模型 ， 可以作為研究躁郁癥動(dòng)物模型的基礎(chǔ) 。 3/ 抑郁癥下丘腦 — 垂體 — 腎上腺 （ HPA） 軸負(fù)反饋失調(diào) ,常伴有高皮質(zhì)酮血癥 ， 地塞米松 （dexamethasone） 不能反饋性降低 ， 表明郁患者HPA軸功能亢奮 ， 且失去了負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制 。 常用抗抑郁藥 （ Antidepressants） 再攝取抑制劑 （ Reuptake inhibitors） : 阿米替林 （ amitriptyline） ,氯米帕明 （ clomipramine）, 地昔帕明 （ desipramine） , 米帕明 （ imipramine） , 去甲替林 （ nortriptyline） , 曲唑酮 （ trazodone） , 氟西汀 （ fluoxetine） , 氟伏沙明 （ fluvoxamine） , 奈法唑酮 （ nefazodone） , 帕羅西汀 （ paroxetine） , 舍曲林（ sertraline） ,西酞普蘭 （ citalopram） MAO抑制劑 （ MAO ihibitors） : 苯環(huán)丙胺 （ tranylcypromine） ,苯乙肼 （ phenelzine） , 嗎氯貝胺 （ moclobemide） 其它機(jī)制 : 安非拉酮 （ bupropion） , 米爾塔扎平 （ mirtazapine） 抗抑郁藥藥效的評價(jià) ： ? 根據(jù)抗抑郁藥的基本藥理作用 ， 選擇神經(jīng)化學(xué) 、電生理學(xué) 、 細(xì)胞和分子生物學(xué)方法進(jìn)行 綜合評價(jià) 。 常用藥有 imipramine ,amitriptyline , doxepin ? （ 3） 選擇性抑制 NA再攝取 （ 第二代 ， 或四環(huán)類 ） 。 ? 一想到將來求職和工作就害怕 ， 惶惶不可終日 。 ? 伴有植物神經(jīng)功能亢進(jìn)，運(yùn)動(dòng)性緊張和過分警惕。 5. 飲食習(xí)慣 ：食物顯著地影響腦部的行為。 什么是憂郁癥？ 輕微憂郁癥 如疲勞、失眠、腸胃不適、持續(xù)的頭痛及背痛等等，可能被誤解為其他疾病。 ? B 君 （高１學(xué)生） ? 從小就一心要做個(gè)好孩子 、 好學(xué)生 。 ? 恐懼癥的定義和分類： ? 以對某一特殊物體或情境產(chǎn)生持續(xù)的，不合理的恐懼的神經(jīng)癥性障礙，常伴有植物神經(jīng)功能紊亂，因回避害怕的對象，或情境。明知是不合理，但不能擺脫，使病人感到痛苦。 帕羅西汀 （ paroxetine） ,對恐懼癥有效 ， 但有 M受體阻斷作用 。 3/ 5HT2A受體拮抗劑 ：抗抑郁劑 mianserin(米安色林 )和 mirtazapine(米爾扎平 )都有 5HT2A受體拮抗作用 。 ? 其它具有抗焦慮的藥物 ： certain anticholinergic agents , antihistamines ,?adrenergic receptor antagonists . Treatment of Anxiety ? Anxiety