9-抗癲癇藥和抗驚厥藥本-09(專業(yè)版)
【正文】 短暫的意識(shí)突然喪失 ,EEG呈同步化棘波 ,持續(xù) 30s內(nèi)。 氯硝西泮〔氯硝安定〕 抗癲癇譜廣 癲癇失神性發(fā)作〔小發(fā)作〕療效比地西泮好 癲癇持續(xù)狀態(tài)，作用迅速而持久 陣攣性發(fā)作、幼兒陣攣性發(fā)作也有很好效果 長期服用可產(chǎn)生 耐受性 。 藥物抑制突觸傳遞的 PTP－ 阻止異常放電向正常組織擴(kuò)散 貓 脊髓保存腹根、背根，刺激背根，從 腹根引出電位： 對(duì)照 PTP 試藥組 PTP 強(qiáng)直刺激 強(qiáng)直刺激 苯妥英鈉 40mg/Kg 第十五頁，共四十頁。一般在發(fā)作時(shí)常伴有 EEG(腦電波 )異常 ? 表現(xiàn) : 突然發(fā)作，意識(shí)喪失，跌倒在地，肢體陣攣性抽搐， 運(yùn)動(dòng)感覺意識(shí)、植物神經(jīng)、精神等障礙 , 并伴有異常腦電圖 可能是腦中的局部 病灶 內(nèi)的神經(jīng)元同時(shí)爆發(fā)式放電并向周圍擴(kuò)散所致 第二頁，共四十頁。 【藥理作用和臨床應(yīng)用】 : 廣譜 ,局限性發(fā)作和大發(fā)作首選 機(jī)理：抑制 Na 通道，阻止癲癇高頻放電 【不良反響】 、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、惡心、 嘔吐等。 大發(fā)作： 苯妥英鈉、卡馬西平或苯巴比妥 小發(fā)作： 乙琥胺、丙戊酸鈉或氯硝西泮 精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作： 同大發(fā)作 癲癇持續(xù)狀態(tài)： 靜注地西泮 局限性發(fā)作： 卡馬西平、苯妥英鈉或苯巴比妥 癲癇用藥選擇 第三十頁，共四十頁。 ：由小劑量始，逐漸增加劑量 , 劑量個(gè)體化。多見于小兒高熱、破傷風(fēng)、癲癇大發(fā)作、子癇及中樞興奮藥中毒 巴比妥類、地西泮、水合氯醛、硫酸鎂等 第三十二頁，共四十頁。 乙琥胺 [作用機(jī)制 ] 主要與 T型 Ca2+通道阻斷有關(guān) [臨床應(yīng)用 ] 僅對(duì)小發(fā)作有效 , 而對(duì)其它型無效，首選用于癲癇小發(fā)作 [不良反響 ] 常見
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