【正文】 潔霉素、氯潔霉素、兩性霉素 B、萬(wàn)古霉素等靜脈滴注過快可引起心臟驟停。各型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生機(jī)制溶血性貧血白細(xì)胞減少血小板減少吸附細(xì)胞表面的過敏原與相應(yīng)的抗體結(jié)合，再補(bǔ)體參與下引起細(xì)胞破壞和溶解Ig GIg MIg AⅡ過敏性休克蕁麻疹支氣管哮喘喉頭水腫過敏原與 IgE接觸，胞內(nèi) CAMP下降 ，肥大細(xì)胞大量釋放組胺IgEⅠ臨床主要表現(xiàn)機(jī)制參與反應(yīng) 抗體變態(tài)反應(yīng)類型接觸性皮炎（遲發(fā)反應(yīng)）淋巴細(xì)胞在局部被激活，產(chǎn)生淋巴因子，單核細(xì)胞浸潤(rùn)性炎癥致敏淋巴細(xì)胞Ⅳ血清樣反應(yīng)過敏原與 IgG結(jié)合成可溶性復(fù)合物，沉積毛細(xì)血管壁，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，釋放各種炎癥因子IgGⅢ臨床主要表現(xiàn)機(jī)制參與反應(yīng) 抗體變態(tài)反應(yīng)類型（二）中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性? 對(duì)大腦皮質(zhì)直接刺激 —— 青霉素? 抑制腦中 GABA與其受體結(jié)合 —— 亞胺培南 /西司他丁、氟喹諾酮類? 精神癥狀：氯霉素、青霉素（普魯卡因青霉素）、環(huán)絲氨酸、異煙肼等? 其他：甲硝唑機(jī) 理：劑量過大或滴速過快血藥濃度增高血漿蛋白結(jié)合力 ↓ 游離藥濃度 ↑腦脊液濃度高（＞ 8μ/ml)腦膜刺激癥（青霉素腦?。〨 A B AGABA受體結(jié)合 降低中樞興奮性功能下降、興奮性升高亞安培南 /西司他丁 氟喹諾酮類腦中藥物濃度過高（抑制）氟喹諾酮類中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)的比率： 氟羅沙星 ＞曲伐沙星＞格帕沙星＞諾氟沙星＞司氟沙星＞環(huán)丙沙星＞依諾沙星＞氧氟沙星＞倍氟沙星＞左氧氟沙星動(dòng)物實(shí)驗(yàn)引起驚厥： 環(huán)丙沙星＞氧氟沙星＞左氧氟沙星 該驚厥可用安定對(duì)抗（ 2023.）精神癥狀： 機(jī)制未明其 它 ： 硝唑類可致抽搐，機(jī)制未明，可能與 腦脊液濃度高有關(guān)更高88替硝唑9043甲硝唑腦膜炎無炎癥腦脊液濃度（與血藥濃度比 % ）藥 物替硝唑禁用于有器質(zhì)性神經(jīng)系統(tǒng)患者甲硝唑，慎用（三）引起凝血機(jī)制異常的抗菌藥及其機(jī)理凝血酶原減少 與 Vit K合成有關(guān)血小板凝集功能異常凝血酶原減少機(jī)理抑制腸內(nèi)菌群， Vit K 減少干擾 Vit K 參與的羧化反應(yīng)前凝血酶原 Vit K羧酶 凝血酶原 含甲硫四唑環(huán)頭孢菌素（頭孢哌酮、頭孢曼多及拉氧頭孢）結(jié)構(gòu)與前凝血酶原相似，羧酶錯(cuò)誤地與抗生素結(jié)合 依賴 Vit K的凝血因子 Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 水平降低血小板凝集功能下降血小板（膜受體） ▲ADP(＋ ) 血小板凝集▲ADP(＋ )為誘導(dǎo)血小板凝集激動(dòng)因子藥 物（與膜結(jié)合阻斷 ADP與膜上特異性受體結(jié)合）藥物：青霉素 G、羧芐西林、替卡西林、舒他西林、拉氧頭孢等。內(nèi)酰胺） (24)1153 ~王魯平等(1999)1187（ 7）170001984~ 1998報(bào)告單位/LO抗菌藥數(shù)(%)ADR報(bào)告數(shù)時(shí)間臨床藥師熟悉藥品不良反應(yīng)的意義1. 藥品安全性是合理用藥基本要素之一，醫(yī)師、藥師、護(hù)士、病人等共同參與用藥過程，盡可能防止或減少不良反應(yīng)的發(fā)生；2. 有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，促進(jìn)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作的實(shí)施；3. 藥師查房或處方點(diǎn)評(píng)中的主要切入點(diǎn)，深入發(fā)展臨床藥學(xué)工作；4. 對(duì)臨床應(yīng)用藥品進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估的依據(jù)。其中嚴(yán)重不良反應(yīng) 68例，包括： 嚴(yán)重皮疹 (%) 肝損害 (%) 心血管癥狀 (%) 腎損害 (%) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 (%) 頭痛 (%) 消化系統(tǒng)癥狀 (%) 過敏性休克 (%) 高熱 (%) 聽力下降（ %)尚未見國(guó)內(nèi)臨床報(bào)道的對(duì)軟骨毒性。4. 毒性較強(qiáng)的抗菌藥如氨基糖苷類、萬(wàn)古霉素類、氯霉素類、兩性霉素 B及多粘菌素類等，應(yīng)嚴(yán)格選用，劑