【婦產(chǎn)科課件】正常產(chǎn)褥(37頁)(專業(yè)版)
【正文】 ? 確定病原體： – 病原體培養(yǎng) ， 分泌物涂片檢查 ， 病原體抗原和特異抗體檢查 。 ? 造成產(chǎn)褥病率的原因以產(chǎn)褥感染為主，也包括生殖道以外的急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、血栓靜脈炎等。 誘 因 ? 產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)不良、孕期貧血、妊娠晚期性生活 ? 胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病 ? 產(chǎn)科手術(shù)操作、產(chǎn)程延長、多次陰道檢查 ? 產(chǎn)前產(chǎn)后出血過多 ? 剖宮產(chǎn)較陰道分娩發(fā)生子宮炎相對多見 病原體種類 孕期和產(chǎn)褥期以厭氧菌為主 ?需氧性鏈球菌： β溶血性鏈球菌 ?厭氧性革蘭陽性球菌 ： 消化鏈球菌 、消化球菌 ?大腸桿菌屬 ： 大腸桿菌、變形桿菌 ?葡萄球菌： 金黃色葡萄球菌 、表皮葡萄球菌 ?類桿菌屬 : 厭氧的革蘭陰性桿菌 ?厭氧芽孢梭菌： 產(chǎn)氣莢膜梭菌 ?支原體和衣原體 感染途徑 ?內(nèi)源性感染（更重要）： – 正常孕婦生殖道或其他部位寄生的病原體當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時可致病。 鑒別診斷 ?上呼吸道感染 ?急性乳腺炎 ?泌尿系統(tǒng)感染 ?血栓靜脈炎 治 療 ? 支持療法： – 加強(qiáng)營養(yǎng) ， 增強(qiáng)抵抗力 ， 糾正貧血與電解質(zhì)紊亂 。 – 檢測血清 C反應(yīng)蛋白 ， 有助于早期診斷感染 。 ? 產(chǎn)褥病率（ puerperal morbidity）： – 是指分娩 24小時以后的 10日內(nèi)，用口表每日測量體溫 4次，有 2次 ≥ 38℃ 。 ?外源性感染： – 由被污染的衣物、用具、各種手術(shù)器械、物品等均可造成感染。 ? 清除宮腔殘留物 ， 膿腫切開引流 ， 半臥位以利于引流 。 血尿常規(guī)化驗 。 – 是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。 病理及臨床表現(xiàn) ? 急性外陰、陰道、宮頸炎 ﹣ 分娩時由于會陰部損傷或手術(shù)產(chǎn)而招致感染，表現(xiàn)為局部癥狀。 治 療 ? 抗生素的應(yīng)用： – 按藥敏試驗選用廣譜高效抗生素 。 診斷 : ? 輔助檢查： – B型超聲 、 彩色超聲多普勒 、 CT、 磁共振等檢測手段能對產(chǎn)褥感染形成的炎性包塊 、 膿腫以及靜脈血栓作出定位及定性
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