各類創(chuàng)口的換藥及引流管的合理應(yīng)用(ppt44頁(yè))(專業(yè)版)
【正文】 3. 卷煙式引流管。 四、病例 2 糖尿病足慢性潰瘍繼發(fā)重度感染 ， 足背膿腫形成 ， 中趾趾骨骨髓炎 ， 趾骨外露 。 擦拭時(shí) ， 應(yīng)由傷口邊緣向四周擴(kuò)展 ， 一般清潔 ， 消毒范圍應(yīng)超出敷料邊緣以外約 23厘米 。 分泌物為淡膿性或漿液性液體 ， 無臭味 ， 或稍有臭味 ， 量不多邊緣腫脹及壓痛消失 。 。 排出 ， 并有類似死鼠的氣味 ， 有時(shí)分泌物夾雜氣泡 。 三、換藥的技術(shù) ★ 第三步：傷口的觀察和處理 ◆ ? 一般開放傷口 ， 無需特殊處理 ， 較大創(chuàng)面 ， 一般均需植皮 ， 較深的膿腔 ， 需要填塞和引流 。 傷口縫合后 ， 如經(jīng)常自傷口內(nèi)滲液或出血 ， 則表示傷口尚未完全愈合 ， 拆線可能裂開 。 ◆ 的準(zhǔn)備 。 不與創(chuàng)面粘連 ， 取換時(shí)不致疼痛 。 ◆ ， 并防止病菌侵入 。 ◆ ， 需要清潔創(chuàng)面和消毒皮膚者 。 ◆ 2. 使用引流物 ， 部分必須暴露在傷口外面 ， 必要時(shí)貫穿一個(gè)安全別針 ， 以防墜入傷口；切忌用紗布將傷口填緊 ， 使其成為塞住膿液的塞子 。 夾取的先后次序： 先用者后取，后用者先取；先取干的，后取濕的；先取無刺激性的，后取有刺激性的；先取無色，再取無色。 處理 :將全部或腫脹部縫線拆除 ， 如不能確定是否有膿液 ， 可用粗針頭經(jīng)切口插入皮下進(jìn)行探查 。呈黃白色或黃色稠厚膿液 。 處理同上 。 同時(shí)配合其它輔助療法和病因治療 。若創(chuàng)面過大 ， 此期植皮最為合適 。 ? 凹入傷口：多半需要擴(kuò)大切開 ， 創(chuàng)內(nèi)肉芽組織水腫 ， 須先加處理 。 為達(dá)到此目的 ， 膿腔內(nèi)的分隔必須切開 ， 此外 ， 采用對(duì)口引流 、 雙管引流 、 負(fù)壓吸引等也常有效 。 T形管、氣囊導(dǎo)管、胃管、十二指腸引流管 。 ◆ 外科引流的基本原則： 1. 通暢 。 ? 竇道：可施行竇道切除術(shù) 。 處理：保護(hù)上皮細(xì)胞生長(zhǎng) ， 防止肉芽生長(zhǎng)過速 。 處理：抬高患肢 ， 注意休息和保溫 ， 創(chuàng)面可用溫生理鹽水濕敷 。 。 ， 出現(xiàn)嚴(yán)重中毒癥狀 ， 極易蔓延 ， 引起蜂窩組織炎 ， 傷口分泌物為淺紅色稀薄膿液 。 可有傷口隆起 ， 皮膚水腫 ， 壓痛 。 戴口罩帽子 ， 洗手 。 橡皮管引流的好處 :可以通過它來灌洗傷口內(nèi)部 。 ◆ 。 ◆ 。 ◆ 2. 紗布引流條 ， 易于吸收膿液 。 （ 2） 安排時(shí)間 。 感染局限在縫線周圍 ， 患處發(fā)紅 ， 有 1個(gè)或幾個(gè)針眼周圍暗紅腫脹 ， 直徑一般不超過 1厘米 ，針眼處可有膿液涌出 。 ? 開放創(chuàng)口內(nèi)滲血滲液 ， 分動(dòng)脈出血 、 靜脈出血及毛細(xì)血管出血 。 肉芽傷后 23周生長(zhǎng)最速 ，以后瘢痕增多 ， 生長(zhǎng)逐漸減慢 。 肉芽表面常有一層粘性豬油樣分泌物 。 處理：清除殘余感染 ， 可用生理鹽水
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