【正文】 所以應(yīng)立即控制感染，應(yīng)用抗生素。 ， 45歲，肺心病病人。 ⑥抗生素：注意觀察感染控制的效果及不良反應(yīng)。 與右心功能不全，體循環(huán)瘀血有關(guān)。 ? 體征：發(fā)紺更明顯、頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，肝腫大伴有壓痛，下肢水腫，晚期可出現(xiàn)腹水；心率增快、可出現(xiàn)心律失常等 。 臨床表現(xiàn) ? 肺、心功能代償期 ? 肺、心功能失代償期 ? 并發(fā)癥 ? 肺性腦病 ? 酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂 ? 心律失常 ? 休克 ? 消化道出血、 DIC等 并發(fā)癥 ? 肺性腦病：首要死因。 與病程長(zhǎng)、療效差、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重有關(guān)。 健康教育 、保暖，防治各種呼吸道感染 ，并囑其長(zhǎng)期堅(jiān)持 ，避免誘因 ，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 。因發(fā)現(xiàn)肺心病 2年，呼吸困難加重 4天入院。 ，慢性阻塞性肺氣腫 10余年，近期因著涼，出現(xiàn)發(fā)熱，咳黃膿痰，呼吸困難，夜間不能平臥而入院，診斷為慢性肺源性心臟病急性發(fā)作，此病人護(hù)理措施，正確的是 、高濃度持續(xù)給氧 ，及時(shí)清除痰液 、高蛋白、高鹽飲食 【答案】 :B 【解析】 :考察肺心病的護(hù)理措施。此題患者 3天前受涼后咳嗽、咳痰加重，咯黃痰，伴發(fā)熱，呼吸困難不能平臥，患者首要的問(wèn)題是感染?？刂菩穆墒С?。 ⑤血管擴(kuò)張藥物：應(yīng)注意觀察血壓、心率變化。 與心肺功能減退有關(guān)。 口唇及指甲發(fā)紺 右心衰竭 ? 癥狀 ：消化道癥狀明顯，呼吸困難、紫紺、心悸等。 ? 酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂：加重呼衰、心衰、心律失常。 ：肺性腦病、自發(fā)性氣胸、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。 謝謝聆聽(tīng) ， 60歲。入院時(shí)神志清楚，體溫 ℃ ，血壓 145/95 mmHg。鼓勵(lì)病人咳嗽，給予拍背，促進(jìn)痰液排出，及時(shí)清除痰液。該患者目前最重要的治療措施是 【答案】 :D 【解析】 :考察肺心病的治療。 控制心力衰竭。 ? 準(zhǔn)確記錄出入量： 24h尿量 利尿過(guò)猛易導(dǎo)致： ? 痰液粘稠不易咳出，加重呼衰 ? 低鉀低氯性堿中毒，抑制呼吸 ? 血液濃縮增加循環(huán)阻力 護(hù)理措施 （六） 用藥護(hù)理 ④強(qiáng)心劑：持慎重態(tài)度，注意糾正缺氧，用藥后是否出現(xiàn)中毒反應(yīng)。 與痰多、黏稠及咳嗽無(wú)效有關(guān)。皮膚潮紅、多汗。 ? 心律失常：多為房早、陣發(fā)性室上速。 護(hù)理措施 （一）休息與體位 ? 失代償期：應(yīng)臥床休息，保證病人充分睡眠，促進(jìn)心肺功能的恢復(fù)。慢性咳嗽、咳痰 10年， 2日來(lái)活動(dòng)后出現(xiàn)心悸、呼吸困難。血?dú)夥治鍪荆?PaO235 mmHg， PaCO270 mmHg。對(duì)神志不清者，可進(jìn)行機(jī)械吸痰。 3天前受涼后咳嗽、咳痰加重，咯黃痰，伴發(fā)熱，呼吸困難不能平臥。氧療：維持呼吸道通暢，糾正缺氧和二氧化碳的潴留，給予 持續(xù)低流量、低濃度氧 。 護(hù)理措施