【正文】 直徑 9cm平皿 ) G B503332022《 醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范 》 ?? Ⅰ 類環(huán)境：潔凈手術(shù)室 Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 、 Ⅳ 級 ： ? Ⅰ 級 手術(shù)區(qū) ≤￠ 90皿 周邊區(qū)≤￠ 90皿 （ 100級） 6號手術(shù)間 ? Ⅱ 級 手術(shù)區(qū) ≤￠ 90皿 周邊區(qū)≤￠ 90皿 ? Ⅲ 級 手術(shù)區(qū) ≤2cfu/30min. ￠ 90皿 周邊區(qū)≤4cfu/30min. ￠ 90皿 （ 10000級） 5號手術(shù)間 ? Ⅳ 級 ≤6cfu/30min. ￠ 90皿 五、消毒液監(jiān)測 ? 采樣方法： 用無菌注射器按無菌操作方法 :10ml培養(yǎng)基 吸取 1ml被檢消毒液； 5ml培養(yǎng)基吸取 ，加入培養(yǎng)劑中混勻。 ? ※ 在采取血培養(yǎng)后的 25天內(nèi)，不需要再重復采取血培養(yǎng)，因為進行治療后的 25天血液中的感染細菌不會馬上消失。容器內(nèi)是無菌的，所以打開容器蓋后，應拿在手中，不要隨意亂放。 什么情況下要求進行環(huán)境采樣 ?? 四 種狀況下要求進行環(huán)境采 樣： 一、 是 當環(huán)境中的宿主或媒介物被認為在疾病傳播中有流行病學意義時，提供疾病或感染爆發(fā)的依據(jù) 二、 是 在研究過程中進行適當?shù)沫h(huán)境采樣 三、 是 為了監(jiān)測潛在的危險環(huán)境條件，確認有害的化學或生物因素的存在，并驗證危險因素的成功消除 四、 是 為了質(zhì)量保證（ QA）而采樣，以評估改變感染控制措施取得的效果或是確保設施或系統(tǒng)按照規(guī)范或預期結(jié)果執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時更換 ? 末端高效過濾器宜每年檢查一次，當阻力超過設計初阻力 160pa或已經(jīng)使用 3年以上時宜更換 ? 排風機組中的中效過濾器宜每年更換，發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時更換 ? 定期檢查回風口過濾網(wǎng)，宜每周清潔一次，每年更換一次，如遇特殊污染，及時更換，并用消毒劑擦拭回風口內(nèi)表面 ? 設專門維護管理人員，遵循設備的使用說明進行維護保養(yǎng)；并制定運行手冊，有檢查和記錄 ? 做好潔污控制 ? 無菌手術(shù)與污染手術(shù)必須分室，如果不得不同室進行，應先行無菌術(shù)，后做污染手術(shù) ? 接臺手術(shù)人員在 2臺之間需嚴格進行洗手，消毒手臂及更換無菌手術(shù)衣、手套 ? 兩臺手術(shù)之間，應盡量做好環(huán)境凈化和藥液濕式消毒，包括濕式地面 ? 落實責任制 ? 各手術(shù)間定人負責，物品等進入潔凈手術(shù)室前，必須拆除外裝，設備應安裝完畢，擦拭干凈方可進入。且環(huán)境表面或空氣中微生物含量的允許水平也沒有有意義的標準。按吸痰法將痰吸入無菌集痰器內(nèi)，加蓋送檢 經(jīng)支氣管鏡直接吸引： 注意嚴格無菌操作 二、尿標本的正確采集 —— 清潔中段尿標本 ? ? 應保證尿液在膀胱內(nèi)至少停留 4h以上。 拔 除導管： ? 2個外周靜脈血、導管尖端 5cm (在進行中心靜脈導管血和周圍靜脈血培養(yǎng)時應記錄報陽時間） ? 血 管內(nèi)導管尖段標本的采集、送檢程序 ?用 75%酒精清潔導管周圍皮膚 ?無菌操作移動導管，剪取尖端末端 5cm,直接臵入無菌試管內(nèi)或直接臵入血平板內(nèi)。使用中紫外線燈照射強度 ≥70μW／ cm2為合格； 強調(diào)監(jiān)測： 每半年一次監(jiān)測前用 75%酒精 清潔燈管表面，開燈，待其穩(wěn)定 5分鐘后，放臵強度監(jiān)測卡于燈管下垂直 1米處，正面朝上，照射 1分鐘，取卡，讀數(shù)。 室內(nèi)面積＞ 30㎡設 4角及中央 5點均距墻壁 1米 收取方法：由外往里逐一收取，避免穿過培養(yǎng)皿從里往 外收取