微生物標本的采集方法(存儲版)
【正文】 送檢標本時應(yīng)注明來源和檢驗?zāi)康? 混有正常菌群的標本，不可臵肉湯培養(yǎng) 如何提高細菌陽性檢出率 ▲、標本采集時機 ▲、標本采集方法 ▲、標本的質(zhì)與量 ▲、標本的運送與保存 ▲、鏡檢篩選合格標本 ▲、高質(zhì)量、多種分離培養(yǎng)基 ▲培養(yǎng)環(huán)境 一、痰標本采集 ? ? 關(guān)于咳痰標本 ※ 在抗菌素應(yīng)用前采集標本 ※ 標本采集后 1— 2h內(nèi)必須立即進行實驗室處 理 ※ 痰標本應(yīng)用最早且廣泛，但也是最受爭議的標本 ※ 采集標本過程中要有專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo) 使下呼吸道感染病原診斷成為難題 ◎ 細菌（包括防線菌與奴卡菌，厭氧菌與分枝桿菌） ◎ 真菌（包括肺孢子菌） ◎ 病毒 ◎ 支原體、衣原體與立克次體 ◎ 原蟲 ◎ 寄生蟲 ? ? 痰標本采集 —— 自然咳痰標本 ? 患 者清晨起床后，用清水或冷開水反復(fù)漱口去除過量的口腔細菌，有假牙者應(yīng)取下假牙 ? 先輕咳，咳出口腔中的痰液棄去，再用力深咳，從氣管咳出呼吸道深部的痰，直接吐入清潔、無菌的容器中 ? 無痰可用 3%5%NaCI 5ml霧吸約 5min導(dǎo)痰 ? 也可用物理療法。注意不要把標簽貼在培養(yǎng)瓶條形碼上，否則儀器無法識別。 美國的理念 ? 1970年以前，美國的醫(yī)院定期對空氣和環(huán)境表面（如地面、墻壁、臺面）進行培養(yǎng)。 物表監(jiān)測結(jié)果范圍 ? Ⅰ 類、 Ⅱ 類環(huán)境 ： ≤5cfu/cm2 ? Ⅲ 類、 Ⅳ 類環(huán)境 ： ≤10cfu/cm2 ?? GB159822022 《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》 三、手消毒效果監(jiān)測 ? 采樣時間： 在接觸病人和從 事 ? 醫(yī) 療活動前進行采樣或消毒后立 即 ? 采 樣 ? 采樣面積及方法（棉拭方法） 被檢人五指并攏，用含相應(yīng)中 和 劑 無菌洗脫液（ 5ml)的棉拭子在 雙 手 指 手監(jiān)測標準范圍 ? 外科手消毒 ： ≤5cfu/cm2 ? 衛(wèi)生手消毒 ： ≤10cfu/cm2 ?? GB159822022《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》 四、空氣消毒效果監(jiān)測 采 樣時 間段： 在消毒處理后，操作前進行采樣 采 樣方 法：按面積定數(shù)、打開、蓋搭皿體邊緣 采 樣高度：距地面 （ 80150㎝） 布 點方法：室內(nèi)面積 ≤30㎡，設(shè)內(nèi)、中、外對角線三點 。 ? 凈化系統(tǒng)應(yīng)連續(xù)運行至清潔消毒工作完成 ? 連臺手術(shù)的最短自凈時間要求： ? I級： 15min ? II級： 25min ? III級： 30min ? IV級： 40min 環(huán)境管理 ? 壓差控制 ? 潔凈手術(shù)室在手術(shù)中應(yīng)保持正壓裝態(tài)，潔凈區(qū)對非潔凈區(qū)的靜壓差為 10pa. ? 高潔凈室對低潔凈室應(yīng)保持正壓 ? 不同時開啟潔凈手術(shù)室（包括緩沖間）的兩道門 ? 手術(shù)過程中，應(yīng)保證門關(guān)閉：以避免頻繁的開關(guān)門時空氣流動污染，通向外走廊的門，術(shù)中禁止打開，按?？葡鄬潭ㄊ中g(shù)間，所有物品應(yīng)定位放臵，減少進出手術(shù)間的次數(shù) ? ? 清潔、無塵、無污染維持 ? 無關(guān)物品不得進入手術(shù)室，潔凈區(qū)的物品需經(jīng)清潔消毒處理方可進入 ? 潔凈區(qū)物品如被服、床墊、清潔消毒工具等材質(zhì)選擇應(yīng)遵循產(chǎn)塵少的原則 ? 手術(shù)室墻、地光滑、無裂隙 ? 手術(shù)用房各種物體表面在每日術(shù)前和術(shù)后濕式擦拭清潔、消毒； ? 手術(shù)過程中嚴格控制血跡、體液污染擴散（醫(yī)療廢物密閉收集和轉(zhuǎn)
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