微生物標(biāo)本的采集方法(存儲(chǔ)版)
【正文】 送檢標(biāo)本時(shí)應(yīng)注明來(lái)源和檢驗(yàn)?zāi)康? 混有正常菌群的標(biāo)本，不可臵肉湯培養(yǎng) 如何提高細(xì)菌陽(yáng)性檢出率 ▲、標(biāo)本采集時(shí)機(jī) ▲、標(biāo)本采集方法 ▲、標(biāo)本的質(zhì)與量 ▲、標(biāo)本的運(yùn)送與保存 ▲、鏡檢篩選合格標(biāo)本 ▲、高質(zhì)量、多種分離培養(yǎng)基 ▲培養(yǎng)環(huán)境 一、痰標(biāo)本采集 ? ? 關(guān)于咳痰標(biāo)本 ※ 在抗菌素應(yīng)用前采集標(biāo)本 ※ 標(biāo)本采集后 1— 2h內(nèi)必須立即進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室處 理 ※ 痰標(biāo)本應(yīng)用最早且廣泛，但也是最受爭(zhēng)議的標(biāo)本 ※ 采集標(biāo)本過(guò)程中要有專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo) 使下呼吸道感染病原診斷成為難題 ◎ 細(xì)菌（包括防線菌與奴卡菌，厭氧菌與分枝桿菌） ◎ 真菌（包括肺孢子菌） ◎ 病毒 ◎ 支原體、衣原體與立克次體 ◎ 原蟲(chóng) ◎ 寄生蟲(chóng) ? ? 痰標(biāo)本采集 —— 自然咳痰標(biāo)本 ? 患 者清晨起床后，用清水或冷開(kāi)水反復(fù)漱口去除過(guò)量的口腔細(xì)菌，有假牙者應(yīng)取下假牙 ? 先輕咳，咳出口腔中的痰液棄去，再用力深咳，從氣管咳出呼吸道深部的痰，直接吐入清潔、無(wú)菌的容器中 ? 無(wú)痰可用 3%5%NaCI 5ml霧吸約 5min導(dǎo)痰 ? 也可用物理療法。注意不要把標(biāo)簽貼在培養(yǎng)瓶條形碼上，否則儀器無(wú)法識(shí)別。 美國(guó)的理念 ? 1970年以前，美國(guó)的醫(yī)院定期對(duì)空氣和環(huán)境表面（如地面、墻壁、臺(tái)面）進(jìn)行培養(yǎng)。 物表監(jiān)測(cè)結(jié)果范圍 ? Ⅰ 類、 Ⅱ 類環(huán)境 ： ≤5cfu/cm2 ? Ⅲ 類、 Ⅳ 類環(huán)境 ： ≤10cfu/cm2 ?? GB159822022 《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》 三、手消毒效果監(jiān)測(cè) ? 采樣時(shí)間： 在接觸病人和從 事 ? 醫(yī) 療活動(dòng)前進(jìn)行采樣或消毒后立 即 ? 采 樣 ? 采樣面積及方法（棉拭方法） 被檢人五指并攏，用含相應(yīng)中 和 劑 無(wú)菌洗脫液（ 5ml)的棉拭子在 雙 手 指 手監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)范圍 ? 外科手消毒 ： ≤5cfu/cm2 ? 衛(wèi)生手消毒 ： ≤10cfu/cm2 ?? GB159822022《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》 四、空氣消毒效果監(jiān)測(cè) 采 樣時(shí) 間段： 在消毒處理后，操作前進(jìn)行采樣 采 樣方 法：按面積定數(shù)、打開(kāi)、蓋搭皿體邊緣 采 樣高度：距地面 （ 80150㎝） 布 點(diǎn)方法：室內(nèi)面積 ≤30㎡，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線三點(diǎn) 。 ? 凈化系統(tǒng)應(yīng)連續(xù)運(yùn)行至清潔消毒工作完成 ? 連臺(tái)手術(shù)的最短自凈時(shí)間要求： ? I級(jí)： 15min ? II級(jí)： 25min ? III級(jí)： 30min ? IV級(jí)： 40min 環(huán)境管理 ? 壓差控制 ? 潔凈手術(shù)室在手術(shù)中應(yīng)保持正壓裝態(tài)，潔凈區(qū)對(duì)非潔凈區(qū)的靜壓差為 10pa. ? 高潔凈室對(duì)低潔凈室應(yīng)保持正壓 ? 不同時(shí)開(kāi)啟潔凈手術(shù)室（包括緩沖間）的兩道門 ? 手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)保證門關(guān)閉：以避免頻繁的開(kāi)關(guān)門時(shí)空氣流動(dòng)污染，通向外走廊的門，術(shù)中禁止打開(kāi)，按專科相對(duì)固定手術(shù)間，所有物品應(yīng)定位放臵，減少進(jìn)出手術(shù)間的次數(shù) ? ? 清潔、無(wú)塵、無(wú)污染維持 ? 無(wú)關(guān)物品不得進(jìn)入手術(shù)室，潔凈區(qū)的物品需經(jīng)清潔消毒處理方可進(jìn)入 ? 潔凈區(qū)物品如被服、床墊、清潔消毒工具等材質(zhì)選擇應(yīng)遵循產(chǎn)塵少的原則 ? 手術(shù)室墻、地光滑、無(wú)裂隙 ? 手術(shù)用房各種物體表面在每日術(shù)前和術(shù)后濕式擦拭清潔、消毒； ? 手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格控制血跡、體液污染擴(kuò)散（醫(yī)療廢物密閉收集和轉(zhuǎn)
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