微生物標(biāo)本的采集方法(文件)
【正文】 潔凈室對(duì)低潔凈室應(yīng)保持正壓 ? 不同時(shí)開(kāi)啟潔凈手術(shù)室（包括緩沖間）的兩道門 ? 手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)保證門關(guān)閉：以避免頻繁的開(kāi)關(guān)門時(shí)空氣流動(dòng)污染，通向外走廊的門，術(shù)中禁止打開(kāi)，按專科相對(duì)固定手術(shù)間，所有物品應(yīng)定位放臵，減少進(jìn)出手術(shù)間的次數(shù) ? ? 清潔、無(wú)塵、無(wú)污染維持 ? 無(wú)關(guān)物品不得進(jìn)入手術(shù)室，潔凈區(qū)的物品需經(jīng)清潔消毒處理方可進(jìn)入 ? 潔凈區(qū)物品如被服、床墊、清潔消毒工具等材質(zhì)選擇應(yīng)遵循產(chǎn)塵少的原則 ? 手術(shù)室墻、地光滑、無(wú)裂隙 ? 手術(shù)用房各種物體表面在每日術(shù)前和術(shù)后濕式擦拭清潔、消毒； ? 手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格控制血跡、體液污染擴(kuò)散（醫(yī)療廢物密閉收集和轉(zhuǎn)運(yùn)），一旦污染立即消毒和局部清理，采用覆蓋消毒方法：蘸有消毒劑（不流淌為宜）的布類或多層紙巾覆蓋污物，或采用蘸有消毒劑（不流淌為宜）的布類或紙巾由污染物外四周 2米處擦抹，消毒時(shí)間 ≧ 30min后，將布類或紙巾包裹污物丟棄 ? 不同區(qū)域及不同手術(shù)間清潔、消毒工具分開(kāi)使用 《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》空氣潔凈技術(shù) ? ? 維護(hù)與保養(yǎng)要求 ? 空氣處理機(jī)組、新風(fēng)機(jī)組應(yīng)定期檢查，保持清潔。 ? 消毒液標(biāo)準(zhǔn)： ? ?使用中滅菌用消毒液：無(wú)菌生長(zhǎng) ? ?使用中皮膚黏膜消毒液染菌量： ≤10cfu／ ml ? ?其他使用中消毒液染菌量： ≤100cfu／ ml ? 消毒液監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)范圍 ? 使用中滅菌劑 ： 無(wú)菌生長(zhǎng) ? 使用中皮膚黏膜消毒液 ： ≤10cfu/ml ? 其他使用中消毒液 ： ≤100cfu/ml 六、 紫外線強(qiáng)調(diào)監(jiān)測(cè)方法 ? 日常記錄： 使用后進(jìn)行消毒時(shí)間累積，使用超過(guò)1000小時(shí)的應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)或更換建立紫外線消毒使用登記本，每周用 75%酒精擦拭燈管并記錄 ? 照射強(qiáng)調(diào)： 普通 30W直管型紫外線燈，新燈管的輻照強(qiáng)度 ≥90μW／ cm2為合格《符合 GB19258》要求 。 物表監(jiān)測(cè)結(jié)果范圍 ? Ⅰ 類、 Ⅱ 類環(huán)境 ： ≤5cfu/cm2 ? Ⅲ 類、 Ⅳ 類環(huán)境 ： ≤10cfu/cm2 ?? GB159822022 《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》 三、手消毒效果監(jiān)測(cè) ? 采樣時(shí)間： 在接觸病人和從 事 ? 醫(yī) 療活動(dòng)前進(jìn)行采樣或消毒后立 即 ? 采 樣 ? 采樣面積及方法（棉拭方法） 被檢人五指并攏，用含相應(yīng)中 和 劑 無(wú)菌洗脫液（ 5ml)的棉拭子在 雙 手 指 手監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)范圍 ? 外科手消毒 ： ≤5cfu/cm2 ? 衛(wèi)生手消毒 ： ≤10cfu/cm2 ?? GB159822022《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》 四、空氣消毒效果監(jiān)測(cè) 采 樣時(shí) 間段： 在消毒處理后，操作前進(jìn)行采樣 采 樣方 法：按面積定數(shù)、打開(kāi)、蓋搭皿體邊緣 采 樣高度：距地面 （ 80150㎝） 布 點(diǎn)方法：室內(nèi)面積 ≤30㎡，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線三點(diǎn) 。 什么情況下要求進(jìn)行環(huán)境采樣 ?? 四 種狀況下要求進(jìn)行環(huán)境采 樣： 一、 是 當(dāng)環(huán)境中的宿主或媒介物被認(rèn)為在疾病傳播中有流行病學(xué)意義時(shí)，提供疾病或感染爆發(fā)的依據(jù) 二、 是 在研究過(guò)程中進(jìn)行適當(dāng)?shù)沫h(huán)境采樣 三、 是 為了監(jiān)測(cè)潛在的危險(xiǎn)環(huán)境條件，確認(rèn)有害的化學(xué)或生物因素的存在，并驗(yàn)證危險(xiǎn)因素的成功消除 四、 是 為了質(zhì)量保證（ QA）而采樣，以評(píng)估改變感染控制措施取得的效果或是確保設(shè)施或系統(tǒng)按照規(guī)范或預(yù)期結(jié)果執(zhí)行。 美國(guó)的理念 ? 1970年以前，美國(guó)的醫(yī)院
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