【正文】 2．心功能好轉一級以上。3 NYHA功能分級III級。二、胸痹心痛病(慢性穩(wěn)定性心絞痛)中醫(yī)臨床路徑標準住院表單適用對象：第一診斷為胸痹心痛病(慢性穩(wěn)定性心絞痛)(TCD編碼：BNX0ICD10編碼：)，心絞痛分級為Ⅲ級或Ⅳ級的患者。②氣滯血瘀證：理氣活血化瘀。(2)西醫(yī)診斷：參照2007年中華醫(yī)學會心血管病學分會《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》。 ’3．針灸治療。1．診斷明確，第一診斷為慢性穩(wěn)定性心絞痛，且心絞痛分級為I級或II級者。 2．血壓控制達標。 (六)中醫(yī)證候學觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、體征、舌、脈特點。眩暈病(原發(fā)性高血壓)中醫(yī)臨床路徑實施方案 路徑說明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為原發(fā)性高血壓，以眩暈為主要表現的門診患者。注意證候的動態(tài)變化。 3．動態(tài)血壓負荷值和晝夜節(jié)律改善。2．患者適合并接受中醫(yī)治療。4．穴位貼敷。(3)心絞痛分級標準：參照1972年加拿大心血管學會心絞痛分級標準。③痰阻血瘀證：祛痰活血化瘀?；颊咝彰? 性別： 年齡： 歲 門診號： 住院號： 發(fā)病時間： 年 月 日 住院日期： 年 月 日出院日期： 年 月 日標準住院日≤14天 實際住院日： 天 時間 年 月 日（第1天） 年 月 日（第2—3天）主要診療工作□詢問病史與體格檢查□采集中醫(yī)四診信息□中醫(yī)證候診斷□危險性評估□擬定初步中醫(yī)診療方案□完成病歷書寫和病程記錄□開展輔助檢查□密切觀察病情，必要時監(jiān)護□進行健康宣教□與家屬溝通，交代病情及注意事項□上級醫(yī)師查房□病重患者繼續(xù)重癥監(jiān)護□完善中醫(yī)四診信息□完善中醫(yī)證候診斷□完善中醫(yī)診療方案□完成病程記錄‘□完善入院檢查□進行健康宣教重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑□胸痹病護理常規(guī)□分級護理□病重或病危通知□病情較重者可重癥監(jiān)護□低鹽低脂飲食或糖尿病飲食□口服中藥湯劑□靜點中藥注射液□口服中成藥□內科基礎治療(按照西醫(yī)指南進行)臨時醫(yī)囑□必查項目：□血常規(guī)+血型、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血□肝功能、腎功能、血脂、血糖、電解質□心肌損傷標志物□凝血檢查□動態(tài)血壓□動態(tài)心電圖□心電圖□胸部X線透視或胸部X線片□心臟超聲□其他根據病情需要而定的項目長期醫(yī)囑口完善中醫(yī)辨證選擇中藥湯劑或中成藥或靜脈注射液口完善內科基礎治療臨時醫(yī)囑口完善入院檢查口據病情選擇可選擇的檢查項目：口甲狀腺功能口B型尿鈉肽口超敏CRP口血尿酸口同型半胱氨酸口冠脈CTA口冠脈造影口腹部超聲口經顱多普勒超聲主要護理工作□護理常規(guī)□完成護理記錄□分級護理□觀察并記錄病情變化及治療過程□配合監(jiān)護和急救治療□靜脈抽血□范護理方案□根據病情和危險性，實行分級護理病情變異記錄□無 □有，原因：1. 2.□無 □有，原因：1. 2.責任護士簽名醫(yī)師簽名時間 年 月 日（第4—7天） 年 月 日（第8—13天） 年 月 日（第14天）主要診療工作□采集中醫(yī)四診信息□進行中醫(yī)證候診斷□分析檢測結果，明確診斷□必要時進行病例討論□根據病情，組織專業(yè)會診□評價治療效果，優(yōu)化治療方案□評估危險性和預后□進行健康宣教□采集中醫(yī)四診信息□進行中醫(yī)證候診斷□診療評估，明確是否近期可出院□根據復查檢查結果，完善相關診斷□初步形成冠心病治療和二 級預防方案□進行健康宣教□制定冠心病治療和二級預 防方案□交代出院后注意事項和隨 訪方案□完成出院總結□預后和出院評估□通知出院重點醫(yī)囑□長期醫(yī)囑□病情平穩(wěn)者開展針灸、穴位貼敷等特色療法□根據病情危險分層，優(yōu)化治療方案□根據會診意見，調整治療方案臨時醫(yī)囑□復查異常檢查的項目□病情變化隨時進行中醫(yī)辨 證治療長期醫(yī)囑□進一步完善和優(yōu)化中醫(yī)診 療方案□繼續(xù)開展中醫(yī)特色療法臨時醫(yī)囑□病情變化隨時進行中醫(yī)辨證出院醫(yī)囑□出院帶藥□門診隨診主要護理工作□配合治療□生活與心理護理□配合健康宣教□配合治療□生活與心理護理□配合健康宣教□協(xié)助患者辦理出院手續(xù)□出院指導□健康宣教病情變異記錄□無 □有，原因：1. 2.□無 □有，原因：1. 2.□無 □有，原因：1. 2.責任護士簽名醫(yī)師簽名心衰病(慢性心力衰竭)中醫(yī)臨床路徑實施方案路徑說明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為慢性心力衰竭，心功能分級III級的慢性穩(wěn)定期的住院患者。4．患者同時具有其他疾病診斷，但在治療期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。3．心電圖、EF、6分鐘步行試驗等指標好轉。(九)出院標準1．胸悶、氣喘、心慌等主要癥狀消失或明顯好轉。2．慢性心力衰竭穩(wěn)定期的患者。4．患者及其家屬在路徑實施過程中發(fā)生異議，導致該路徑無法正常實施，退出本路徑。(2)心痛緩解期：①氣虛血瘀證：益氣活血化瘀。 (二)診斷依據1．疾病診斷(1)中醫(yī)診斷：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》、國家中醫(yī)藥管理局胸痹急癥協(xié)作組《中醫(yī)心病診斷療效標準與用藥規(guī)范》(1995年)。2．如病情需要，可以辨證選擇靜脈滴注中藥注射液。胸痹心痛病(冠狀動脈粥樣硬化性心臟病)的門診患者臨床常見證候：心痛發(fā)作期：寒凝血瘀證氣滯血瘀證心痛緩解期氣虛血瘀證氣滯血瘀證痰阻血瘀證氣陰兩虛、心血瘀阻證 (三)治療方案的選擇參照國家中醫(yī)藥管理局胸痹急癥協(xié)作組《中醫(yī)心病診斷療效標準與用藥規(guī)范》及中華中醫(yī)藥學會《中醫(yī)內科常見病診療指南》(ZYYXH／T一2008)。 (九)完成路徑標準 1．患者已有或新發(fā)的頭暈目眩、頭痛等主要癥狀明顯緩解。 4．高血壓3級、合并