【正文】 例如，盆腔外傷后大量血便的患者，除了常規(guī)檢查腸系膜上、下動脈，還應(yīng)該仔細(xì)檢查雙側(cè)髂內(nèi)動脈。普通導(dǎo)管及微導(dǎo)管造影：脾臟多支血管損傷，造影劑明顯外溢。 臨床應(yīng)用 20：右 腎腫瘤切除術(shù)后大量血尿的介入治療 ? 栓塞后造影：右腎手術(shù)切除后右腎下極部分缺如，造影劑外溢及動靜脈瘺消失，右圖可見彈簧圈的影像。 D：栓塞術(shù)后復(fù)查 CTA:可見殘留的支氣管動脈（短箭頭）及體內(nèi)的彈片（長箭頭）。微導(dǎo)管 ? （ PVA）栓塞后造影，甲狀頸干動脈動脈假性動脈瘤及小的動靜脈瘺消失。 臨床應(yīng)用 10：空腸腫瘤出血 ? 男患， 40歲，大量血便。 臨床應(yīng)用 4（手術(shù)后 出血 ）： 手術(shù)后殘端動脈瘤介入栓塞術(shù)后再次出血 ? 同一患者，手術(shù)后殘端動脈瘤介入栓塞術(shù)后 10天再次出血，考慮與外科手術(shù)中剝離血管造成血管壁較薄及患者患糖尿病及動脈硬化有關(guān)系。急性動脈性出血的介入治療 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 介入科 臨床應(yīng)用 1：（外傷腸道修補(bǔ)術(shù)后）消化道出血的治療 ? 微導(dǎo)管造影：回結(jié)腸動脈的分支造影劑外溢 臨床應(yīng)用 1：（外傷腸道修補(bǔ)術(shù)后）消化道出血的治療 栓塞術(shù)：微導(dǎo)管超選擇性進(jìn)入到出血動脈，注入 PVA顆粒 （ 300500um），造影復(fù)查見出血動脈栓塞良好。造影：肝左動脈殘端破裂造影劑明顯外溢至血管外。 A: 腸系膜上動脈造影：空腸動脈的遠(yuǎn)端異常血管團(tuán)顯影。 男患， 47歲，支氣管擴(kuò)張合并肺感染。 臨床應(yīng)用 15： 肺結(jié)核所致大咯血（膈下動脈出血）的介入治療 ? 男患， 85歲， 結(jié)核性胸膜炎病史 50年。 圖 1男患 , 45歲，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（ percutaneous nephrolithotomy, PCNL)術(shù)后大量肉眼血尿，腎造瘺管大量鮮紅色血性液體引出，內(nèi)科治療 10天后無效。 臨床應(yīng)用 21：外傷后 脾破裂的介入治療 ? （微導(dǎo)管栓塞后）微導(dǎo)管及普通導(dǎo)管造影：脾臟損傷血管栓塞良好，無造影劑外溢。 ? ⑤介入治療可引起過敏、腸缺血、梗死、感染、 血栓形成、腎功能損傷、脊髓損傷、截癱等并發(fā)癥。 注意事項(xiàng) ? ④ 結(jié)合出血部位和病史全面檢查可能出血的動脈。（患者右腎因腎積水已經(jīng)切除），無法手術(shù)切除脾臟。造影：右腎下極動脈（手術(shù)殘端）造影劑外溢，右腎動靜脈瘺，右腎靜脈及下腔靜脈提前顯影。 C： PVA顆粒栓塞后見支氣管動脈遠(yuǎn)端分支栓塞良好，右上肺靜脈未顯示。 臨床應(yīng)用 13： 肺結(jié)核所致大咯血 (甲狀頸干動脈出血 )的介入治療 ? 右側(cè)甲狀頸干動脈出血，甲狀頸干動脈假性動脈瘤及小的動靜脈瘺。彈簧圈栓塞后造影：出血動脈栓塞良好，直腸內(nèi)可見殘留的造影劑（ C、 D）。造影：肝左動脈殘端再次破裂，第一次栓塞所用的兩個彈簧圈被血流沖至血管外（如箭頭所示）。 臨床應(yīng)用 1：（外傷腸道修補(bǔ)術(shù)后）消化道出血的治療 栓塞術(shù)：微導(dǎo)管超選擇性進(jìn)入到出血動脈，注入 PVA顆粒（ 300500um），造影復(fù)查見出血動脈栓塞良好，隨訪無腸管壞死等并發(fā)癥出現(xiàn)。 臨床應(yīng)用 4（手術(shù)后 出血 ）： 手術(shù)后殘端動脈瘤介入栓塞術(shù)后再次出血 選擇性進(jìn)