急性動脈性出血的介入治療(存儲版)
【正文】 全面檢查外 , 還要對臨床考慮的可能出血部位及造影過程中可疑之處進(jìn)行超選擇插管造影 , 因?yàn)殛栃月逝c靶血管內(nèi)造影劑的灌流量呈正比。 小 結(jié) ? 介入技術(shù)損傷小 , 不但可以診斷明確動脈性出血部位與性質(zhì) , 而且可以栓塞治療 , 能有效控制出血。最嚴(yán)重的并發(fā)癥是誤栓和過度栓塞。用過止血藥的患者腸系膜血管分支普遍細(xì)小 , 影響陽性率 , 因此造影最好在未用止血藥物以前。 PVA栓塞后造影：無造影劑外溢，血管亦栓賽良好 臨床應(yīng)用 23：肝癌破裂出血的介入治療 ? 男患。 1D： (彈簧圈加明膠海綿條栓塞后 )COBRA導(dǎo)管造影：出血血管完全閉塞，假性動脈瘤和腎動靜脈瘺未顯示，周圍正常腎臟組織顯示良好。 B: 微導(dǎo)管左腎動脈造影：左腎下極動脈分支對比劑明顯外溢 ,部分對比劑進(jìn)入腎造瘺管內(nèi)。（患者右腎因腎積水已經(jīng)切除）， CT:右腎形態(tài)不規(guī)整，腎周血腫，腎門區(qū)大血腫，腎盂內(nèi)可見高密度出血病灶。 D:腹腔干動脈 CTA復(fù)查：右膈下動脈發(fā)于腹腔干動脈主干（長白箭頭），右膈下動脈（短白箭頭）遠(yuǎn)端栓塞良好，正常膈下動脈主干保留完好。 男患，肺部彈片殘留，大量咯血。 2B：右支氣管動脈開口明顯狹窄（白箭頭），右支氣管動脈主干增粗，遠(yuǎn)端分支迂曲、增多。 臨床應(yīng)用 12： 肺結(jié)核所致大咯血的介入治療 ? 造影：右側(cè)支氣管動脈明顯增粗，遠(yuǎn)端動脈分支迂曲，造影劑明顯外溢至血管腔外。（栓塞后外科手術(shù)切除，病理診斷為空腸間質(zhì)瘤）。導(dǎo)管造影見直腸動脈分支造影劑外溢。 臨床應(yīng)用 4（手術(shù)后 出血 ）： 手術(shù)后殘端動脈瘤介入栓塞術(shù)后再次出血 ? 再次用彈簧圈栓塞肝左動脈血管殘端，血管殘端端栓塞良好，隨訪患者無出血，預(yù)后良好。 臨床應(yīng)用 4（手術(shù)后 出血 ）： 手術(shù)后殘端動脈瘤破裂出血 ? 男患， 76歲，肝左葉腫瘤切除術(shù)后半月，腹腔引流出大量新鮮血液。 臨床應(yīng)用 2（下 消化道出血 ） ： 直腸下動脈出血的治療 ? 造影：見接近肛門出少量造影劑外溢至血管外 臨床應(yīng)用 2（下 消化道出血 ） ： 直腸下動脈出血的治療 ? 造影：見接近肛門處少量造影劑外溢至血管外 臨床應(yīng)用 2（下 消化道出血 ） ： 直腸下動脈出血的治療 ? （微導(dǎo)管）超選擇性造影：見接近肛門處造影劑外溢至血管外 臨床應(yīng)用 2（下 消化道出血 ） ： 直腸下動脈出血的治療 ? 栓塞術(shù)：超選擇性進(jìn)入到出血動脈，注入 PVA顆粒 （ 300500um），造影復(fù)查見出血動脈栓塞良好。 臨床應(yīng)用 3（上 消化道出血 ） ： 十二指腸球部潰瘍出血的治療 ? 女患 14歲 嘔血 胃鏡：十二指腸球部潰瘍。造影：肝左動脈殘端動脈瘤顯影 ，（因?yàn)槭中g(shù)中剝離肝左動脈的影響，肝左動脈殘端血管粗細(xì)不均，如下方箭頭所示，與栓塞后再次出血有關(guān)） 臨床應(yīng)用 4（手術(shù)后 出血 ）： 手術(shù)后殘端動脈瘤破裂出血 用彈簧圈栓塞肝左動脈血管殘端，血管殘端端栓塞良好 臨床應(yīng)用 4（手術(shù)后 出血 ）： 手術(shù)后殘端動脈瘤介入栓塞術(shù)后再次出血 同一患者，手術(shù)后殘端動脈瘤介入栓塞術(shù)后 10天再次出血。 臨床應(yīng)用 5：肝左動脈出
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1