【正文】 病程長，可達(dá) 1年至數(shù)年。示雙肺多發(fā)高密度大結(jié)節(jié)影 ? 雙肺淋巴道轉(zhuǎn)移癌。 ? 兩肺散在多發(fā)性小結(jié)節(jié)或球形陰影，以中下肺野多見；邊緣較清楚，密度中等。 ? 周邊部可有阻塞性肺炎 ? 胸內(nèi)轉(zhuǎn)移有胸腔積液， ? 肺門及縱隔淋巴結(jié)增大 ? 胸膜下腫塊易引起胸膜增厚、凹陷，肋骨破壞 ? 周圍型：直徑 ≦ 2厘米，且無胸膜浸潤和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。 ? (2)淋巴轉(zhuǎn)移：淋巴轉(zhuǎn)移是常見的擴(kuò)散途徑 ? (3)血行轉(zhuǎn)移：通常直接侵入肺靜脈，然后經(jīng)左心隨著大循環(huán)血流而轉(zhuǎn)移到全身各處器官和組織，常見的有肝，骨骼，腦，腎上腺等 鄰近 段間 葉間 肺門 氣管隆凸、縱隔、氣管旁 最后累及鎖骨上和頸部淋巴結(jié) ? 跳躍性的轉(zhuǎn)移 ? 交叉轉(zhuǎn)移 ? 腋下或腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ? 肺癌的臨床表現(xiàn)與癌腫的部位、大小是否壓迫、侵犯鄰近器官以及有無轉(zhuǎn)移等情況有著密切關(guān)系。 ? 空泡征：指病灶內(nèi)多發(fā)性的泡狀密度減低區(qū)，大小 1～ 2MM，壁不甚清楚（腺癌多見）。 ? 兩中下肺野網(wǎng)狀及多發(fā)小結(jié)節(jié)或粟粒狀陰影及網(wǎng)狀陰影。 ? 當(dāng)表現(xiàn)缺乏特征時需與肺癌、結(jié)核瘤、炎性假瘤和肺腺瘤等鑒別。 ? 肺轉(zhuǎn)移瘤臨床及影像學(xué)特點 ? 名詞解釋：中心型肺癌、橫 “Ｓ”征、肺上溝癌 。 診斷與鑒別診斷 ? 肺內(nèi)類圓形邊光結(jié)節(jié)并鈣化時首先考慮本病 ? 肺內(nèi)結(jié)節(jié)狀病變中具有典型的鈣化和脂肪組織時，診斷錯構(gòu)瘤不難。 2. 淋巴道轉(zhuǎn)移 ? 淋巴道轉(zhuǎn)移有兩種方式：先有肺內(nèi)血行轉(zhuǎn)移灶，經(jīng)肺淋巴管引流到肺門淋巴結(jié)；先轉(zhuǎn)移到縱隔肺門淋巴結(jié)，再發(fā)展到肺內(nèi)淋巴管。 ? 胸膜凹陷征：鄰近腫塊的胸膜牽引性凹陷，呈尖向腫塊、底向胸膜的“ V”字型陰影。 ? 發(fā)病者男多于女，年齡多在 40歲以上 ? 相關(guān)因素有：遺傳因素、基因突變 ? 吸煙：被動吸煙而引起相同效應(yīng)；母親吸煙可影響胎兒的健康。 ? 臨床表現(xiàn)：無異常表現(xiàn)；咳嗽，痰中帶血；胸痛、發(fā)熱。少數(shù)可為單發(fā)球形病灶。 ? 乳腺癌肺轉(zhuǎn)移 診斷、鑒別診斷 ? 結(jié)合原發(fā)惡性腫瘤病史，對多發(fā)病灶的血行轉(zhuǎn)移瘤和表現(xiàn)典型的淋巴轉(zhuǎn)移診斷不難。 ? ② 腫瘤大阻塞主、葉及段支氣管引起阻塞性肺炎、肺氣腫、肺不張及支擴(kuò)。 ? 臨床表現(xiàn)：男性多于女性， 30－ 50歲多見，中央型較周圍型癥狀多，主要有咳嗽、胸痛、咯血及發(fā)熱。 示雙肺布滿大小不等的球形結(jié)節(jié)影 ?？人?、咯血、胸痛及呼吸困難