【正文】 藥物治療建議按治療程序(見后)進行，療程一般不少于 2,5 年。陰性癥狀和認知功能受損可能是主要臨床表現(xiàn)。或進一步提高控制癥狀的療效。 2. 電抽搐治療(ECT):用于情緒抑郁、自責自罪、嚴重自傷自殺、拒食拒藥、木僵等癥狀有良好療效。治療劑量為300,600mg/d。初始劑量為25,100mg/d，每日或隔日增加25,100mg/d，一般情況下一周左右增至600mg/d。換藥時一般是新加藥物與撤換藥物相當劑量逐漸互換。尚未緩解的分裂癥患者，若又罹患本項中前述兩類疾病，應并列診斷。 【 輔助檢查 】 1. 實驗室檢查: 除必要的常規(guī)檢查外，結合病史和臨床表現(xiàn)，有針對性地進行某些檢查，如血、尿常規(guī)，胸透或胸片，尤其注意血糖、肝功能、心電圖某些內分泌檢查、經(jīng)顱多譜勒等。 2精神癥狀 思維障礙是最主要、最本質的癥狀，往往因此導致患者認知、情感、意志和行為等精神活動的不協(xié)調與脫離現(xiàn)實，即所謂“精神分裂”。 (4)病程特征:既往發(fā)作情況，首次發(fā)作時的年齡。 【康復指導】 抑郁癥康復治療方法很多，如心理治療、睡眠剝奪治療、光療和電痙攣治療等，但當代仍以藥物治療為主，心理治療為輔。 前者為自限性病程 ，后者病程長至少持續(xù)2年，間歇期短。甚至對一樁小事情似乎也是一種負擔。 癥狀評定量表，貝克抑郁自評量表(BDI)和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)?；颊叱３ｓw重減輕。部分患者有深深的內疚甚至罪惡感。需要注意的是，臨床醫(yī)生在評定患者時應注意發(fā)病前的心理社會因素及,或軀體因素與臨床癥狀之間的關系，并在制定治療康復計劃時有所考慮。 一些患者可能具有抑郁障礙的家族史，也有些患者家族中有人患有其他精神障礙或有自殺企圖或自殺死亡者，應對此作詳細了解和記錄，并畫出家系圖。對工作感到困難，常常不能完成任務。對于曾經(jīng)有過自殺觀念或自殺企圖的患者應高度警惕，醫(yī)生應反復提醒家屬及其照料者將預防自殺作為首要任務。然而，很多抑郁癥患者感覺麻木，并不傷心。(5)聯(lián)想困難或自 覺思考能力下降。藥物雖非病因治療，卻 少發(fā)作和降低基因激活的生化改變而減少復發(fā)，尤其對于既往有發(fā)作史、家族史、女性、 性軀體疾病、生活負擔重、精神壓力大、缺乏社會支持和物質依賴的高危人群。 沒有同對自己的實際情況十分了解的人商量之前，不要做出重大的決定，如調換工作、結婚或離婚等。有無逃學、學習成績不好、工作表現(xiàn)差等情況?；颊叩那楦蟹磻杀憩F(xiàn)為與內在思維或外界環(huán)境的不協(xié)調。 (7)情感倒錯，或明顯的情感淡漠。 1)基本原則: (有效性:首選實踐證明有效且療效肯定的藥物。及時有效地處理藥物副作用。對行為退縮、情感淡漠的慢性精神分裂癥有促使精神活躍的作用。 10) 皮波涕爾注射劑:注射長效制劑，用于幻覺、妄想、不協(xié)調精神運動性興奮、沖動等癥狀，對慢性行為退縮患者有激活作用。 凡達到痊愈或好轉且病情相對穩(wěn)定者可出院。(4)幫助患者及家屬應對社會或軀體應激。包括:過去 5 年對三種藥物劑量和療程適當?shù)目咕癫∷幬?三種中至少有兩種化學結構是不同的)。 家族史 臨床表現(xiàn) 輔助檢查 預警表現(xiàn) 診斷要點 鑒別診斷 治療要點 康復指導 。鼓勵患者積極參加活動，促進患者回歸社會，在社會生活中有望進一步改善癥狀，提高療效。(2)提高藥物維持治療的依從性。 3. 好轉:精神病性癥狀消失，但自知力未恢復。 9) 氟奮乃靜癸酸酯:注射長效制劑，對慢性退縮病人有激活、振奮作用。肌肉注射劑量為10,20mg/d。 (6)急性期治療: 無論是初次發(fā)作或復發(fā)的治療均力求系統(tǒng)和充分，以獲得較好的臨床緩解，即需足劑量、足療程。 1. 抗精神病藥物: 抗精神病藥物的臨床應用，一般可分為三階段:以控制精神病性癥狀為目標的急性治療階段、以鞏固療效為目標的繼續(xù)治療階段和以防止復發(fā)為目標的預防性治療階段。 (5)原發(fā)性妄想(包括妄想知覺，妄想心境)或其他荒謬的妄想。 精神分裂癥最突出的感知覺障礙是幻覺，有言語性幻聽、幻視、幻觸等。 (7)個人史:母親在孕期的健康問題、酗酒或物質濫用問題，圍產(chǎn)期發(fā)現(xiàn)的先天缺陷或損傷，早年心理發(fā)育期的心理過分壓制、家庭暴力和虐待史。 多參加一些活動，嘗試著做一些輕微的體育鍛煉，看看電影、電視或聽聽音樂等。 (3)預防復發(fā):抑郁為高復發(fā)性疾病(50,)。(3)精神運動遲滯或激越。幾乎每一天都情緒抑郁，抑郁情緒和泣不成聲都是抑郁癥癥狀。抑郁癥患者的自殺觀念常常比較頑固，反復出現(xiàn)。初期患者常常有“力復精力。同時要了解間歇期的社會功能是否恢復到病前水平。同時要注意以往發(fā)作的臨床特點、發(fā)病年齡、有無誘因等?；颊呷菀桩a(chǎn)生自殺觀念、自殺企圖或自殺身亡。 很多抑郁癥患者有焦慮、緊張等癥狀。 【輔助檢查】 地塞米松抑制試驗 (Dexamethasone Suppression Test，DST):可用于預測抑郁癥的復發(fā)。盡管他們無睡眠問題，他們還總是感到疲勞。 排除器質性精神障礙，或精神活性物質和非成癮物質所致抑郁。條件允許最好住院，電痙攣治療有立竿見影、起死回