【正文】 院務(wù)公開考核與責(zé)任追究暫行辦法第一章 總 則第一條為規(guī)范院務(wù)公開工作，增強(qiáng)我院工作的透明度，加強(qiáng)對(duì)違反院務(wù)公開規(guī)定行為的責(zé)任追究，特制定本辦法。實(shí)習(xí)(見習(xí))醫(yī)師在臨床實(shí)習(xí)(見習(xí))期間，應(yīng)遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作常規(guī)，實(shí)習(xí)(見習(xí))醫(yī)師必須根據(jù)實(shí)習(xí)(見習(xí))輪轉(zhuǎn)表，在規(guī)定科室和規(guī)定時(shí)間實(shí)習(xí)(見習(xí))，實(shí)習(xí)(見習(xí))期滿不得私自延長實(shí)習(xí)(見習(xí))時(shí)間。制定醫(yī)療技術(shù)科研審批制度，進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)科研，必須符合倫理道德規(guī)范，在科研過程中，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，并注意保護(hù)患者安全。由醫(yī)院派出參加的，會(huì)務(wù)費(fèi)按報(bào)銷憑證報(bào)銷。醫(yī)療(技)人員外出參加進(jìn)修、學(xué)術(shù)活動(dòng)制度為更好地立上勵(lì)醫(yī)療人員拓展醫(yī)療空間，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，醫(yī)院發(fā)展，特制定本制度。C、副主任醫(yī)師副主任醫(yī)師是醫(yī)療第一線上業(yè)務(wù)帶頭人和業(yè)務(wù)工作的組織者，男60歲、女55歲以下，原則上都要參加二線值班，具體時(shí)間由科室決定。新聘人員報(bào)到后，由職能部門組織相關(guān)培訓(xùn)。離職手續(xù)離職員工須填寫離職表，并按照其內(nèi)容依次辦理手續(xù)方可離職。印信、戳記：凡職務(wù)上有經(jīng)營各項(xiàng)印信、戳記者，應(yīng)逐一點(diǎn)交予接交人，如冠有職銜之印信、戳記名片應(yīng)予銷毀。依據(jù)已核準(zhǔn)之凋職申請(qǐng)表。（十四）體檢：凡在本院工作滿一年以上的員工均可每年享受一次按照本院設(shè)置的體檢套餐免費(fèi)進(jìn)行體檢。三八婦女節(jié)女工放假半天，五四青年節(jié)28歲以下人員放假半天。（九）女工待遇。由院辦負(fù)責(zé)管理。十二、特殊考核試用考核 (1)對(duì)試用期屆滿的員工均需考核，以決定是否正式錄用； (2)對(duì)試用優(yōu)秀者，可推薦提前轉(zhuǎn)正； (3)該項(xiàng)考核主辦為試用員工部門主管，并會(huì)同人事部考核定案。 五、考核時(shí)間 醫(yī)院定期考核，可分為季度，半年，年度考核，其他臨時(shí)考核及訓(xùn)練考核適時(shí)辦理。三、各級(jí)人員的薪金除醫(yī)院主辦核薪人員和發(fā)薪人員與各級(jí)直屬主管外，一律保密，如有違反，罰則如下： (I)主辦核薪及發(fā)薪人員，非經(jīng)核準(zhǔn)外，不得私自外泄任何人薪金，如有泄漏，另調(diào)他職。二、工資制度醫(yī)院工資制度按董事會(huì)的決定執(zhí)行。合同期內(nèi)由于醫(yī)院方面的原因解除勞動(dòng)合同者，醫(yī)院給予員工生活補(bǔ)助費(fèi)用，標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)工作每滿一年，發(fā)給職工本人基本工資一個(gè)月的生活補(bǔ)助費(fèi)。本醫(yī)院所需招用的員工，最低年齡必須達(dá)到十八周歲。 (2)經(jīng)通輯有案者。本規(guī)則所稱員工系指正式受騁于本醫(yī)院所屬單位從事工作獲得報(bào)酬之人員。使用印章一律填寫《印章使用申請(qǐng)單》。檔案的鑒定銷毀工作，必須有組織有領(lǐng)導(dǎo)的進(jìn)行。歸檔要注意整潔。 (7)卷內(nèi)文件材料按時(shí)間順序排列。校對(duì)：公文校對(duì)由擬稿部門負(fù)責(zé)，校對(duì)包括公文文號(hào)、文字、標(biāo)題排列、段落層次等，每件公文至少全面校對(duì)兩遍，改正較多時(shí)，應(yīng)在確認(rèn)無誤后才能付印為了明確責(zé)任，校對(duì)人應(yīng)在文稿上簽名。 (7)結(jié)構(gòu)層次序數(shù)，第一層為“一”，第二層為“(一)”，第三層為“1”，第四層為“(1)”。為了加速公文酌流轉(zhuǎn)速度、提高工作效率，本醫(yī)院公文傳閱時(shí)間規(guī)定為，院長室領(lǐng)導(dǎo)每件公文每人閱批時(shí)間為3天，部門每件公文閱處時(shí)間為2天。附件應(yīng)當(dāng)在用印頁之后另起一頁，并盡可能與正文裝訂在一起；如附件篇幅較大，制作復(fù)雜，可分裝訂，將在附件首頁的左上龜注明發(fā)文字號(hào)。公文各組成部分的要求如下： (一)公文名稱置于首頁上方，一般由發(fā)文單位名稱加公文種類(或)“文件”兩字組成。負(fù)責(zé)醫(yī)院的檔案管理二作。體現(xiàn)出醫(yī)院的整體形象。倒水時(shí)，雙手不能拿杯子邊緣，要以托盤或手拿杯子底部(或下方)雙手送至客人座位前。 員工的獎(jiǎng)金。與會(huì)人員發(fā)言時(shí)，盡量采用正確的材料、資訊、數(shù)據(jù)。每周一召開。 各級(jí)各類工作人員在科室每月的考核檢查中，如果沒有嚴(yán)格履行崗位職責(zé)、不遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、沒有完成各項(xiàng)指標(biāo)、在工作中出現(xiàn)嚴(yán)重的差錯(cuò)事故等情況，科室負(fù)責(zé)人按醫(yī)院和本科室的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行獎(jiǎng)懲。做到層級(jí)管理清晰，責(zé)、權(quán)、利明確，醫(yī)院管理有章，醫(yī)療活動(dòng)有序，嚴(yán)格考核，獎(jiǎng)罰分明，使醫(yī)院逐步走向科學(xué)化、現(xiàn)代化管理的軌道。值班醫(yī)師及負(fù)責(zé)醫(yī)師除積極搶救外要及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或科主任報(bào)告，上級(jí)醫(yī)師或科主任要親臨現(xiàn)場組織搶救。 院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。丟失重要醫(yī)療文件、機(jī)密文件及檔案資料時(shí)，應(yīng)及時(shí)向主管院長匯報(bào)，并視情節(jié)輕報(bào)告院長。 (二)后勤組： 電腦系統(tǒng)運(yùn)行情況； 物資管理； 環(huán)境衛(wèi)生； 水、電、燈、空調(diào)、風(fēng)扇等管理； 維修問題； 安全保衛(wèi)、消防情況； 藥械供應(yīng)和維修情況： 醫(yī)務(wù)人員及病人用餐問題。 社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)完成情況 財(cái)務(wù)與經(jīng)濟(jì)管理方面的情況 精神文明和行風(fēng)建設(shè)情況。會(huì)議管理制度 一、會(huì)議制度 (一)職能科室公會(huì) 院辦公會(huì)由院長主持，一般每周一次。 (五)其它緊急、臨時(shí)性會(huì)議。保密制度為保守醫(yī)院秘密，維護(hù)醫(yī)院權(quán)益，特制定本制度。保密措施：屬于醫(yī)院秘密文件的制作、打印、復(fù)印保存和銷毀，由辦公室辦理。1如有醫(yī)院不愿意接待的客人，可委婉地告知對(duì)方，被訪者已外出，請(qǐng)他(她)聯(lián)絡(luò)好再來。通過調(diào)查研究，向領(lǐng)導(dǎo)提供可行性方案的建議，起到參謀作用。(三)“通報(bào)”適用于表彰先進(jìn)，批評(píng)錯(cuò)誤，傳達(dá)重要精神或者情況。標(biāo)題中除法規(guī)、規(guī)章名稱加書名號(hào)以及并列的幾個(gè)單位名稱之間可加頓號(hào)外，一般不用標(biāo)點(diǎn)符號(hào)。如需注明印數(shù)，應(yīng)當(dāng)注在印發(fā)欄之下并居右。 (3)用字用詞準(zhǔn)確、規(guī)范，標(biāo)點(diǎn)妥貼，字跡清楚。簽發(fā)人要署姓名和日期，并對(duì)公文全面負(fù)責(zé)。銷毀秘密公文，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行登記，并由兩人監(jiān)銷，確保不丟失、不漏銷。每年的3月末前，根據(jù)醫(yī)院制定的歸檔范圍將上一年度的文件歸檔，任何人不得將資料據(jù)為己有。每年對(duì)檔案材料的數(shù)量、保管等情況進(jìn)行一次檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取補(bǔ)救措施，確保檔案的安全。 合同管理規(guī)定各部門對(duì)外發(fā)生的合同原件一律移交辦公室統(tǒng)一歸檔保管，本部門留存復(fù)印件備查。五、辦公室負(fù)責(zé)新進(jìn)員工辦公用品發(fā)放及調(diào)離行政人員辦公用品收回工作。本醫(yī)院員工工資按部門與崗位確定，各等級(jí)工資標(biāo)準(zhǔn)由院長核定后實(shí)施。 (3)工作條件和勞動(dòng)保護(hù)。奉調(diào)人員已接任新職而接任者未到職前，其所遺職務(wù)得妥善交接。十一、解職l、員工解職分為： (1)辭職 (2)停職 (3)免職凡因病或因事辭職者應(yīng)依有關(guān)規(guī)定，向直屬主管提出書面申請(qǐng)。四、工資調(diào)整根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營狀況的變化，可以變更工資體系標(biāo)準(zhǔn)。四、考核原則l、以崗位職責(zé)為主要依據(jù)，堅(jiān)持上下結(jié)合，左右結(jié)合。十、考核程序人事部根據(jù)工作計(jì)劃，發(fā)出員工考核通知，說明考核目的，對(duì)象，方式以及考核進(jìn)度安排。(臨床及功能科室依值班情況而定)。 曠工一天扣三天工資。 哺乳期女員工可享受2次／日次哺乳，每次為30分鐘。具體規(guī)定：①、符合辦理?xiàng)l件的：a)、與本院簽訂正式合同的員工；b)、醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)地點(diǎn)注冊、變更至本院的，均予以辦理。調(diào)職管理辦法一、總則本醫(yī)院基于工作需要及人盡其才，醫(yī)院得隨時(shí)調(diào)動(dòng)員工服務(wù)地點(diǎn)或職務(wù)。三、填寫職務(wù)交接清冊內(nèi)容說明部門人員名冊及部門人員工作說明 (1)如果是部門主管 a、應(yīng)詳細(xì)說明自己本身工作及職務(wù)。 (5)工作質(zhì)量經(jīng)常達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)培訓(xùn)教育仍無明顯改善者。 (6)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)德規(guī)范教育，崗位行為規(guī)范。一般在病房管理一個(gè)醫(yī)療組，在門診或急診指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師工作，參加教學(xué)和部分科研工作。 ?；蛱崆半x職時(shí)返還其費(fèi)用。醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)人、應(yīng)用、監(jiān)督、評(píng)價(jià)制度。其他醫(yī)技人員，要求大專以上學(xué)歷，工作兩年以上。機(jī)關(guān)、后勤等職能科室根據(jù)科室只能特點(diǎn)，定期制定相關(guān)公開內(nèi)容，報(bào)院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室預(yù)審后公示，做到常規(guī)性工作定期公開，階段性工作及時(shí)公開，臨時(shí)性工作隨時(shí)公開。 (三)院務(wù)公開的內(nèi)容：根據(jù)我院院務(wù)公開實(shí)施方案，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)公開、依申請(qǐng)公開、對(duì)內(nèi)公開的事項(xiàng)全面性、完整性、真實(shí)性、及時(shí)性、程序性的公開。成立院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院院務(wù)公開工作的領(lǐng)導(dǎo)，組織、制定全院院務(wù)公開方案、計(jì)劃、編制公開目錄；職能科室落實(shí)職責(zé)權(quán)限內(nèi)的院務(wù)公開內(nèi)容，并做好日常管理，對(duì)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的科室進(jìn)行處零，并追究其責(zé)任人的責(zé)任。進(jìn)修、培訓(xùn)人員準(zhǔn)入制度為提高我院醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全，我院對(duì)進(jìn)修、培訓(xùn)人員提出如下要求：申請(qǐng)來我院進(jìn)修、培訓(xùn)的人員必須有工作單位并經(jīng)單位同意方能接受。會(huì)議期間如遇星期天，予補(bǔ)休。工作未滿五年的醫(yī)技人員原則不得外出參加一天以上的學(xué)術(shù)會(huì)議或短期學(xué)習(xí)班，特殊情況確需外出學(xué)習(xí)的，需院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可參加。主任醫(yī)師應(yīng)完成專家門診、查房及教學(xué)和科研工作，及時(shí)參加會(huì)診，每年應(yīng)向全院和(或)全科作有較高水平的學(xué)術(shù)報(bào)告1～2次。取得主治醫(yī)師資格的第一、二、三年為低年主治醫(yī)，主要為專業(yè)定向過渡和準(zhǔn)備階段。 (4)職業(yè)禮儀等工作規(guī)范。員工符合下列項(xiàng)目中的一項(xiàng)，由人事部門提前三十天書面通知解除勞動(dòng)合同。職務(wù)交接管理規(guī)定一、目的因調(diào)職、離職人員，對(duì)原職務(wù)工作內(nèi)容、資料、物品移交予接替者有所遵循。（十九）以往規(guī)定與本規(guī)定有不符之處以此規(guī)定為準(zhǔn)，解釋權(quán)歸院長辦公室。因公不能休息的，經(jīng)院長批準(zhǔn)可跨年度，因個(gè)人原因不能休息的不再享受。產(chǎn)假期間享受基本工資(由社保中心支付)。（六）與工資掛鉤標(biāo)準(zhǔn)：事假按日工資扣除。臨床人員依據(jù)排班情況而定。九、面談主管與員工就考核要項(xiàng)、考績評(píng)定交換意見，相互溝通，達(dá)成一致。二、適用范圍適用于本醫(yī)院所有員工。員工工資根據(jù)上月出勤及考核情況于次月發(fā)放。十、培訓(xùn)為鼓勵(lì)員工進(jìn)修充實(shí)知識(shí)，藉以提高職工素質(zhì)及職務(wù)效率，得隨時(shí)選派員工接受必要之在職訓(xùn)練。四、調(diào)職本醫(yī)院基于工作需要及人盡其才的原則，可隨時(shí)調(diào)動(dòng)員工服務(wù)地點(diǎn)或職務(wù)，奉凋人員不得借故推諉。勞動(dòng)合同必須符合有關(guān)法律，法規(guī)中的規(guī)定，其內(nèi)容應(yīng)包括如下： (1)試用期限及合同期限。醫(yī)院以人民幣(法定貨幣)按月支付給員工。 t四、辦公用品由倉管員驗(yàn)收后，填寫《入庫單》。借閱檔案不準(zhǔn)翻閱或抄寫與查檔無關(guān)的檔案內(nèi)容；不準(zhǔn)對(duì)檔案內(nèi)容涂抹拆散；注意保存秘密；借閱檔案必須及時(shí)歸還。根據(jù)卷內(nèi)文件之間的聯(lián)系，還要進(jìn)行系統(tǒng)排列、編組號(hào)、擬寫案卷標(biāo)題、填寫案卷封面、確定保管期限、裝訂案卷排列、編制案卷目錄等，檔案目錄主要由封面、卷宗說明、案卷目錄、卷內(nèi)目錄組合而成。 (12)各立卷部門應(yīng)按檔案的具體要求，定期向辦公室檔案室移交并履行移交手續(xù)。個(gè)人不得保存應(yīng)歸檔的公文。 (1)政策性強(qiáng)、涉及面廣的重要公文，包括重要的“請(qǐng)示”、“報(bào)告”、“通知”等，一般由院長簽發(fā)。草擬公文要求做到：(1)符合國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章及本醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定，所提措施和辦法切實(shí)可行。(十一)抄送單位名稱置于印發(fā)單位和印發(fā)日期欄之上。(六)公文標(biāo)題，應(yīng)當(dāng)完整、準(zhǔn)確、簡要，即一般應(yīng)當(dāng)標(biāo)明發(fā)文單位名稱、公文。其中適用于本醫(yī)院的常用公文種類主要有決定、通知、通報(bào)、報(bào)告、請(qǐng)示、批復(fù)、函、意見、會(huì)議紀(jì)要，具體適用范圍如下：(一)“決定”適用于對(duì)重要事項(xiàng)或者重大行動(dòng)做出安排，獎(jiǎng)懲有關(guān)單位和人員。辦公室工作制度 擬定醫(yī)院的工作計(jì)劃，總結(jié)及各種文件等，并負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行，編寫大事記，主管全院往來行政文件的收發(fā)登記、轉(zhuǎn)遞傳閱、催辦督辦、立卷歸檔，辦理上報(bào)或下發(fā)的有關(guān)文件。椅子要?dú)w全。屬于醫(yī)院秘密和文件，應(yīng)按照本制度標(biāo)明密級(jí)，并確定保密期限。會(huì)議內(nèi)容涉及機(jī)密事項(xiàng)的，與會(huì)人員不得對(duì)外泄露。主要內(nèi)容：總結(jié)工作，包括醫(yī)療質(zhì)量、危重病人管理、制度落實(shí)、服務(wù)態(tài)度、急危搶救、門診管理以及業(yè)務(wù)培訓(xùn)等工作。 值班人員遇有特殊情況不能值班時(shí)，經(jīng)行政部同意可找人調(diào)換值班，但不得擅自找人代替。 醫(yī)護(hù)質(zhì)量、服務(wù)流程方面情況。 四、行政查房分組情況及檢查內(nèi)容： (一)職能組： 主要檢查科室行政管理、考勤和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。收治涉及法律、政治、刑事案件以及逃跑、傷人、有自殺跡象的患者時(shí)，應(yīng)向醫(yī)務(wù)部、保安部報(bào)告，以便采取措施，加強(qiáng)監(jiān)管力度。請(qǐng)示報(bào)告制度 為了保證醫(yī)院各方面的信息迅速傳遞給院領(lǐng)導(dǎo)，以便領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)掌握情況，加強(qiáng)組織管理，使各類問題得到快速解決。 1職工發(fā)生打架斗毆或與患者發(fā)生嚴(yán)重沖突時(shí)，科室應(yīng)立即通知保安部并向主管院長報(bào)告，情節(jié)嚴(yán)重時(shí)報(bào)告院長。 醫(yī)院接受上級(jí)衛(wèi)生行政部門的年終綜合目標(biāo)管理、等級(jí)醫(yī)院復(fù)查考核，以及有關(guān)行政部門對(duì)醫(yī)院單項(xiàng)工作和指令性任務(wù)的考核。總值班制度 l、院總值班由醫(yī)院指定的中層干部參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的醫(yī)療、行政和臨時(shí)事宜；及時(shí)傳達(dá)上級(jí)指示和緊急通知，承接未辦事宜。院周會(huì)由院辦公室協(xié)助院長做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。一旦形成決議，與會(huì)人要按照要求執(zhí)行。一般性決定、決議、通告、行政管理資料等內(nèi)部公開資料不屬于保密范圍。如客人杯里的水只剩下四分之一時(shí)，要立即為客人添水。切忌讓別人電話中聽出自己正在聊天或大笑而破壞醫(yī)院形象。 公文處理規(guī)定 第一條(目的)為使公文處理工作規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，根據(jù)《國家行政機(jī)關(guān)公文處理辦法》和黑龍江省人民政府辦公廳文電處編印的《行政機(jī)關(guān)公文處理實(shí)用教程》和醫(yī)院的實(shí)際情況，特制定本規(guī)定。 (二)秘密公文，應(yīng)當(dāng)按照國家秘密密級(jí)具體范圍的規(guī)定，在首頁右上角分別標(biāo)明“絕密”、“機(jī)密”、“秘密”。成文日期應(yīng)當(dāng)寫明年、月、日。承辦：承辦部門接文后，應(yīng)當(dāng)抓緊辦理，及時(shí)答復(fù)辦理結(jié)果并將該結(jié)果寫在該文件的傳閱單上，不得延誤、推諉。審核：本醫(yī)院公文一律先核后簽，公文送領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)之前，必須經(jīng)院長辦公室進(jìn)行審核，并由院長辦公室負(fù)責(zé)送領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)。草擬、修改和簽發(fā)、批辦公文，書寫工具和材料必須符合存檔要求。 (8)案卷標(biāo)題要簡明確切，正確反映卷內(nèi)文件主要內(nèi)容，各立卷