【正文】 （二）應(yīng)急事件處理領(lǐng)導(dǎo)小組組長：分管院長 副組長：信息科長 組員：信息中心網(wǎng)絡(luò)管理員、各相應(yīng)職能部門的科主任、護士長 （三）應(yīng)急響應(yīng)1. 響應(yīng)級別的確定。（6）處理肇事計算機使用科室及人員。2．若問題當時無法處理，用備用計算機替代故障計算機。、備服務(wù)器均不能啟動，應(yīng)作如下應(yīng)急工作：(1)通知使用科室關(guān)閉所有HIS程序，并向病員做好解釋工作。（二）主要設(shè)備應(yīng)急方案1．服務(wù)器故障應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)作如下應(yīng)急工作：(1)通知使用部門關(guān)閉所有HIS程序，并向病員做好解釋工作。2．應(yīng)急方案制定原則當系統(tǒng)出現(xiàn)故障時，為了盡快作出響應(yīng)，將損失減少到最少，通過應(yīng)急方案，繼續(xù)保證我院各項業(yè)務(wù)地順利進行，保證病人的安全和數(shù)據(jù)的安全可靠。④修復(fù)故障交換機。對一些牽涉面較大的設(shè)備（如主交換機）必須得到重點保護。2. 設(shè)備科負責(zé)立即聯(lián)系工程師洽談維修事宜。2． 總值班人員或保衛(wèi)人員在接電話后，根據(jù)報警人所報的情況進行核實后，立即在第一時間向應(yīng)急突發(fā)事件應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組組長作簡短詳細報告。6．因其它事件威脅鍋爐房或鍋爐設(shè)備安全時。2． 事故之后，應(yīng)將發(fā)生的設(shè)備、時間、經(jīng)過及處理的方法等情況詳細記錄；要根據(jù)具體情況進行分析，找出主要原因，從中吸取教訓(xùn)，防止類似事故再次發(fā)生，并寫出書面報告。2． 對瞞報、遲報、漏報、謊報重特大事故和突發(fā)事故中玩忽職守，不聽從指揮，不認真負責(zé)或臨陣逃脫、擅離職守的人員，按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，給予責(zé)任追究或處分。2． 應(yīng)急處理措施。3. 對維修人員進行培訓(xùn)，使之都能知曉應(yīng)急供水、布局及操作流程。 領(lǐng)導(dǎo)小組組長是履行本預(yù)案規(guī)定職責(zé)的第一責(zé)任人。 加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火防盜。 當外網(wǎng)停電后，啟動發(fā)電機電源，保證手術(shù)室、ICU、急診科等重點部門的供電。（三）應(yīng)急原則大面積停電事故處理工作貫徹“預(yù)防為主，常備不懈”的方針，遵循“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，完善機制，明確責(zé)任，加強合作，快速發(fā)應(yīng)，措施果斷”的原則。 通訊聯(lián)絡(luò)組：組長：辦公室主任組員：總務(wù)科科長、消(監(jiān))控值班人員、現(xiàn)場部門人員 工作職責(zé)： 根據(jù)火情狀況，及時聯(lián)絡(luò)相關(guān)人員進行滅火、救援、疏散； 保持總指揮與消防部門及各行動組之間的聯(lián)系，做到上傳下達，信息暢通； 安排好人員接應(yīng)消防車到達火場； 必要時，安排消控室進行廣播疏散或告知相關(guān)火災(zāi)信息。 4．3　可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。（二）、醫(yī)院感染暴發(fā)流行疫情分級：I級: 5例及以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。就糾紛的醫(yī)療行為組織專家會診或者討論，并將會診或者討論的意見向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報。3．5醫(yī)療安全保障組：醫(yī)療分管副院長、醫(yī)務(wù)科、護理部負責(zé)，各科主任、護士長參與配合。（三）應(yīng)急組織機構(gòu)及工作職責(zé)1．組織機構(gòu)為加強對重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)院重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)應(yīng)急小組，負責(zé)處置重大醫(yī)療糾紛事件。 （9）病員送住院病房。）4. 接納病員 （1)立即上前迎接 （2）查生命體征，判斷病情 （3）及時通知相關(guān)醫(yī)生 （4）開通綠色通道 （5）使用條形碼管理，使用腕帶 （6）指定一名主任和一名護士主管分診，分配初標病員，登記信息（病員號：一號、二號、三號......，性別、主管醫(yī)生與護士）。，半年內(nèi)未再次發(fā)病且在這一地區(qū)無新增病例表明應(yīng)急結(jié)束。二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案為提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件（重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件）的應(yīng)對能力，根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，結(jié)合我院實際，制定本預(yù)案： （一）組織保證院長負責(zé)制，成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急小組，急救醫(yī)療小組。 確保應(yīng)急所需物資的及時供應(yīng)，并加強對物資儲備的監(jiān)督管理，及時予以補充和更新。 預(yù)警信息包括突發(fā)事件的類別、預(yù)警級別、起始時間、可能影響范圍、警示事項、應(yīng)采取的措施和報告人、科室等。 ：⑴醫(yī)院突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案。 各類突發(fā)事件按照其性質(zhì)、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，一般分為四級：Ⅰ級（特別重大）、Ⅱ級（重大）、Ⅲ級（較大）和Ⅳ級（一般）。主要包括水災(zāi)災(zāi)害、地震災(zāi)害等。在醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，建立健全分類管理、分級負責(zé)，條塊結(jié)合為主的應(yīng)急管理體制，在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，實行科主任負責(zé)制，充分發(fā)揮應(yīng)急指揮機構(gòu)的作用。 為了應(yīng)對突發(fā)事件，醫(yī)院成立突發(fā)事件應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組：組 長：院長副 組 長：分管副院長成 要對突發(fā)事件的起因、性質(zhì)、影響、責(zé)任、經(jīng)驗教訓(xùn)等問題進行調(diào)查評估。 5．監(jiān)督管理 各部門要結(jié)合實際，有計劃、有重點地組織本部門對相關(guān)預(yù)案進行演練，每年1～2次，以提高組織成員的應(yīng)急反應(yīng)能力，訓(xùn)練一支能打硬仗的應(yīng)急團隊。（二）應(yīng)急準備 1. 定期對本院醫(yī)務(wù)人員開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理相關(guān)知識、技能的培訓(xùn)，定期組織突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練。 （5）床邊檢查的實施。 （4）保護各臟器功能，維持電解質(zhì)、酸堿平衡等對癥支持治療。六、醫(yī)院重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案為有效預(yù)防和處置重大醫(yī)療糾紛，對醫(yī)療糾紛引發(fā)的突發(fā)性事件作出快速反應(yīng)，建立重大醫(yī)療糾紛各部門、各科室聯(lián)合處置機制，規(guī)范醫(yī)療糾紛處置程序，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益，維護正常醫(yī)療秩序和社會穩(wěn)定，制定本預(yù)案。醫(yī)務(wù)科組織相應(yīng)調(diào)查分析立即形成書面匯報材料，報院長審核后上報衛(wèi)生局。必要時由醫(yī)務(wù)科組織多科會診或外請專家會診協(xié)助診治。醫(yī)療糾紛處置結(jié)束后，重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急辦公室及時向衛(wèi)生局提交醫(yī)療糾紛總結(jié)報告，如實反映醫(yī)療糾紛發(fā)生經(jīng)過及調(diào)查處理結(jié)果。2．１　醫(yī)生或護士發(fā)現(xiàn)有3例及以上醫(yī)院感染聚集性病例；2．2 　檢驗科發(fā)現(xiàn)某種細菌的檢出率增高；2．3 　醫(yī)院感染管理科監(jiān)測發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)苗頭；2．4 　任何科室發(fā)現(xiàn)有原因不明感染的病人。6．在醫(yī)院感染暴發(fā)處置期間遇到的其它問題，如設(shè)備、總務(wù)、藥劑、消毒藥械等，相關(guān)科室要認真配合，協(xié)助解決。4． 總指揮(總值班)到達現(xiàn)場 匯總火場各方面的情況； 按照預(yù)案規(guī)定的職責(zé)任務(wù)，指揮各行動組進行滅火、疏散和救援等工作； 組織在場人員參與協(xié)助滅火、救援和維持現(xiàn)場秩序等工作，協(xié)助消防部門做好火災(zāi)事故調(diào)查及善后處理工作。隊長：總務(wù)科科長成員：總務(wù)科成員、維修電工職責(zé)：發(fā)生事故時，組織人員實施救援行動；向指揮小組匯報事故情況，必要時向供電部門發(fā)出求援請求，事后總結(jié)應(yīng)急救援工作經(jīng)驗教訓(xùn)。 接到停電通知后，立即做好停電準備。（三）適用范圍本預(yù)案適用于院內(nèi)由于市區(qū)計劃停水及院內(nèi)供水管網(wǎng)出現(xiàn)故障導(dǎo)致供水事故時的應(yīng)急搶險搶修。 如時間緊急，應(yīng)在接到供水公司的通知后，立即通知應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長（夜間通知總值班人員），說明情況，向各部門發(fā)出通知。 （四）應(yīng)急處理1． 接報事故后5分鐘內(nèi)必須完成以下工作： 立即報告醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)，由院長批準，立即啟動本應(yīng)急救援預(yù)案，按照各自的職責(zé)和工作程序執(zhí)行本預(yù)案。 安全鉗動作：轎箱停在平層位置時，救援人員用三角鑰匙開啟廳門及轎箱門，解救被困人員。2． 司爐工必須遵守勞動紀律，必須遵守鍋爐安全操作制度。2．鍋爐水位表已升至最高可見水位以上（滿水），雖經(jīng)叫水后，仍看不到水位時。必要時可以越級上報。（二）放射事件應(yīng)急處理機構(gòu)與職責(zé)1．本單位成立放射事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，組織開展放射事件的應(yīng)急處理救援工作，領(lǐng)導(dǎo)小組組成如下：組長：分管副院長副組長：醫(yī)務(wù)科科長、放射科主任成員：放射科高年資醫(yī)生若干名、保衛(wèi)科科長應(yīng)急處理電話：院辦室86962038（內(nèi)線2038），醫(yī)務(wù)科86965936（內(nèi)線5936），總值班86300966（內(nèi)線5966）2．應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：2．1定期組織對放射診療場所、設(shè)備和人員進行放射防護情況進行自查和監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時上報至院辦并落實整改措施；2．2發(fā)生人員受超劑量照射事件，應(yīng)啟動本預(yù)案；2．3事故發(fā)生后立即組織有關(guān)部門和人員進行放射性事故應(yīng)急處理；2．4負責(zé)向衛(wèi)生行政部門及時報告事故情況；2．5負責(zé)放射性事故應(yīng)急處理具體方案的研究確定和組織實施工作；2．6放射事故中人員受照射，要通過個人劑量計或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量；2．7負責(zé)迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時控制事故影響，防止事故的擴大蔓延。建立指揮協(xié)調(diào)組，成立計算機網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案指揮協(xié)調(diào)組，由主管院長總負責(zé)，信息科長、信息中心管理員和各相應(yīng)職能部門的科主任、護士長組成。十七、信息系統(tǒng)故障事件應(yīng)急預(yù)案（一）總則1．應(yīng)急方案的重要性隨著醫(yī)院管理不斷發(fā)展和需要，醫(yī)院信息化的需求越來越大，醫(yī)院也對信息化的依賴性越來越強。（5）有效性原則。，此種情況可能造成數(shù)據(jù)丟失，應(yīng)作如下應(yīng)急工作：(1)告知使用科室關(guān)閉所有HIS程序，并向病員做好解釋工作。(3)維修服務(wù)器或通過其他方式恢復(fù)服務(wù)狀態(tài)。（五）計算機網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)故障應(yīng)急方案1．服務(wù)器操作系統(tǒng)故障的應(yīng)急方案：使用備用服務(wù)器。如無法避免而影響計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)施安全的作業(yè)，須事先通知信息中心，經(jīng)中心負責(zé)人同意并采取保護措施后，方可實施作業(yè)。7. 計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實行安全等級保護和用戶使用權(quán)限劃分，安全等級和用戶使用權(quán)限以及用戶口令密碼的劃分和設(shè)置由信息中心負責(zé)制定和實施。（2）若要急用，到相鄰病區(qū)進行操作。（主備服務(wù)器和應(yīng)急服務(wù)器均無法工作，或其他全院性網(wǎng)絡(luò)癱瘓狀況），應(yīng)作如下應(yīng)急工作：(1)關(guān)閉全院所有工作站。(3)用最近可用的數(shù)據(jù)庫恢復(fù)。（4）完整性原則。②聯(lián)系醫(yī)?；蜣r(nóng)保，查明故障原因，若是醫(yī)?；蜣r(nóng)保軟件原因，請其盡快修復(fù)，并通知我們啟用。醫(yī)院信息系統(tǒng)是7*24小時全天無休、全年不停止運轉(zhuǎn)的信息系統(tǒng)，為確保醫(yī)院信息系統(tǒng)長時間、安全、穩(wěn)定運行，及時應(yīng)對醫(yī)院信息系統(tǒng)突發(fā)故障，維護患者正常就醫(yī)，特此建立網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)故障的及時發(fā)現(xiàn)、快速診斷、逐級上報、協(xié)同恢復(fù)、善后總結(jié)的全方位的應(yīng)急系統(tǒng)，即醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案。（六）表彰獎勵反恐突發(fā)事件工作結(jié)束后，醫(yī)院將根據(jù)反恐突發(fā)事件工作進行總結(jié)、表彰，對在反恐突發(fā)事件中作出突出貢獻的科室、個人給予表彰獎勵。 組織對突發(fā)事件及反恐演練及突發(fā)事件及反恐知識宣傳工作。1．迅速熄火處理：停止給煤及鼓風(fēng)，減少引風(fēng)，將爐排上紅火與灰渣快速排出，熄火后，切斷總閥，并停止引風(fēng)機。（二）巡查制度定期巡查鍋爐運行指標，發(fā)現(xiàn)疑點隨時通報。有關(guān)救援程序如下： 停電或轎門故障：轎箱停在平層位置時，救援人員用三角鑰匙開啟廳門及轎箱門解救被困人員。8． 召集各參與搶險救援部門的現(xiàn)場負責(zé)人研究現(xiàn)場救援方案，制定具體救援措施，明確各部門的職責(zé)分工；指揮現(xiàn)場應(yīng)急救援工作。 通知應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長（夜間通知總值班人員）、通知院辦，說明停水的原因，具體停水時間，停多長時間。十、醫(yī)院大面積停水應(yīng)急預(yù)案（一）編制目的為了應(yīng)對醫(yī)院可能出現(xiàn)的供水事故，避免和減少供水事故發(fā)生，并在發(fā)生事故后能迅速有效的控制和處理，盡量減少人員傷亡和財產(chǎn)損失，縮小由事故造成的停水范圍，保證全院范圍的正常用水。如果高壓電路出現(xiàn)故障，醫(yī)院電工立即導(dǎo)入備用電源，應(yīng)及時與供電部門搶修班聯(lián)系，盡快恢復(fù)，保證用電；如果醫(yī)院低壓電路出現(xiàn)故障時，應(yīng)快速查明原因，按照操作規(guī)定恢復(fù)電路。 領(lǐng)導(dǎo)小組組長是履行本預(yù)案規(guī)定的第一責(zé)任人。2． 消控室值班人員接到報警 立即通知保安趕往起火地點，加入撲救和救援工作隊伍，并及時向消控室反饋火場情況信息； 消控室值班人員報告總指揮、總值班； 總指揮或總值班通知組織專兼職消前隊員立即到場撲救火災(zāi)，形成滅火第二戰(zhàn)斗力量。5．醫(yī)院感染暴發(fā)處置期間，醫(yī)院感染暴發(fā)處置小組每天匯總處置結(jié)果及進展情況并報醫(yī)院感染管理委員會，隨時對控制效果進行評價，并確保各項控制措施的有效落實。（三）處置、報告流程（見附件1）（四）醫(yī)院感染暴發(fā)處置小組: 1．醫(yī)院感染管理委員會主 任：分管院長副主任：院感科主任委 員：醫(yī)務(wù)科科長　質(zhì)控辦主任　護理部主任　防保科主任　大內(nèi)科主任　呼吸科主任　重癥醫(yī)學(xué)科主任　內(nèi)鏡室主任　手術(shù)室護士長　設(shè)備科科長　總務(wù)科科長　 2．醫(yī)療救治小組：組長：分管院長組員：院感科主任　醫(yī)務(wù)科科長　護理部主任　大外科主任　呼吸科主任　重癥醫(yī)學(xué)科主任　感染科主任　兒科主任　重癥醫(yī)學(xué)科護士長（五）報告制度1．臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)及時填寫醫(yī)院感染報告卡。重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)承擔(dān)糾紛現(xiàn)場處置指揮、協(xié)調(diào)工作，各應(yīng)急小組按職責(zé)要求妥善處置糾紛，同時報告當?shù)毓矙C關(guān)、衛(wèi)生局、醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會。配合醫(yī)調(diào)會積極采取教育疏導(dǎo)，制止醫(yī)患雙方過激行為，闡明醫(yī)療糾紛處理的合法途徑，引導(dǎo)糾紛事件向平穩(wěn)解決方向發(fā)展。必要時，分管副院長經(jīng)院長同意后及時代表院方出面接待，其它副院長作好接替工作的準備。６．重大傳染病突發(fā)事件中的病員原則上收入感染科。 （2）對危重病員實施生命支持：開放氣道，心肺復(fù)蘇、生命體征監(jiān)護、氣管插管、開放靜脈、呼吸機應(yīng)用。 （3）對輕度傷員監(jiān)測生命體征、創(chuàng)傷處理(止血、包扎、固定）。各系統(tǒng)人員在規(guī)定時間內(nèi)迅速到達現(xiàn)場。(9)計算機中心：負責(zé)處理突發(fā)事件可能或者已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)故障，保證計算機網(wǎng)絡(luò)安全、暢通。 要按照職責(zé)分工，分別負責(zé)電、水的供給，以及廢水、固體廢棄物等有害物質(zhì)的監(jiān)測和處理。 突發(fā)事件應(yīng)急處置工作結(jié)束，或者相關(guān)危險因素消除后，現(xiàn)場應(yīng)急指揮機構(gòu)予以撤銷。增強憂患意識，堅持預(yù)防與應(yīng)急相結(jié)合，常態(tài)與非常態(tài)相結(jié)合，做好應(yīng)對突發(fā)事件的各項準備工作。 本預(yù)案所稱突發(fā)事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成人員傷亡、財產(chǎn)損失、危及醫(yī)院安全的緊急事件。 本預(yù)案指導(dǎo)醫(yī)院的突發(fā)事件應(yīng)對工作。 ⑵醫(yī)院突發(fā)事件專項應(yīng)急預(yù)案。 突發(fā)事件發(fā)生后，各部門要根據(jù)相關(guān)預(yù)案的報告程序立即報告，同時通