【正文】 信息安全突發(fā)事件級別分為四級：一般(Ⅳ級)、較大(Ⅲ級)、重大(II級)和特別重大(I級)。4. 醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)運行的計算機的安全保護都適用本規(guī)則，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用。（3）收費、藥房計算機工作站供電設(shè)備故障：（4）啟用手工操作。(5)待服務(wù)器恢復(fù)后啟動計算機相應(yīng)作業(yè)。(5)修復(fù)主服務(wù)器。對一些牽涉面較大的設(shè)備（如主服務(wù)器、主交換機、磁盤陣列等）必須得到重點保護。④修復(fù)后啟用計算機相應(yīng)作業(yè)。應(yīng)急預(yù)案包含了預(yù)防防范性、應(yīng)急處理措施、觸發(fā)條件、啟動、恢復(fù)措施等一系列工作。十六、計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案（一）網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急預(yù)案的重要性隨著信息技術(shù)與臨床工作結(jié)合日益緊密，現(xiàn)代化醫(yī)院對網(wǎng)絡(luò)的依賴性越來越高。（五）紀律要求1． 當接到預(yù)案啟動指令后，領(lǐng)導(dǎo)小組成員，各工作成員必須無條件按照指令要求及時到位。（一）建立突發(fā)事件及反恐組織機構(gòu)1． 成立醫(yī)院內(nèi)部突發(fā)事件及反恐應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，具體組成人員如下：組　長：院長副組長：分管院長、總務(wù)科科長組　員：各科室主任2． 領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責 督促檢查突發(fā)事件及反恐應(yīng)急措施的落實及人員組織落實到位情況。找出事故原因，制定出切實可行的處理方案。同時，會嚴重影響供暖效果。 在救助行動中，救助人員應(yīng)嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程，配齊安全設(shè)施和防護工具，加強自我保護，確保搶救行動過程中的人身安全和財產(chǎn)安全。安全事故的具體標準，按國家或行業(yè)、地方的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。告訴患者停水時間并節(jié)約用水；給患者備好使用水和飲用水。3． 定期檢查UPS的性能，確保UPS的正常工作。 停電后，應(yīng)立即電話詢問供電公司，問明停電原因及停電時間的長短。 根據(jù)大面積停電事故嚴重程度，決定啟動和終止應(yīng)急預(yù)案。（二）報警、接警及通訊聯(lián)絡(luò)和應(yīng)急滅火程序措施1． 發(fā)現(xiàn)火災(zāi)，由起火現(xiàn)場工作人員自發(fā)形成滅火第一戰(zhàn)斗力量。（具體各部門職責見附件2）3．積極查找感染源及引起感染的可能因素，對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護人員及陪護人員等進行病源學(xué)檢查，同時配合衛(wèi)生局及疾病預(yù)防控制中心對感染病人周圍環(huán)境等進行必要的流行病調(diào)查。由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人及以上人身損害后果。封存的病歷、實物由醫(yī)院保管。不得以任何借口推諉、不作為，否則將追究相關(guān)責任，并予以嚴肅處理。2．3 統(tǒng)一指揮重大醫(yī)療糾紛現(xiàn)場處置工作。３．大批食物中毒病員原則上收治內(nèi)三科，對需要進行血液透析的病員，可以考慮放在腎內(nèi)科。向分診護士匯報。5. 實施搶救 （1）對危重病員實施生命支持：開放氣道，心肺復(fù)蘇、生命體征監(jiān)護、氣管插管、開放靜脈、創(chuàng)傷處理（止血、包扎、固定）。為了有效預(yù)防、及時控制和妥善處置群體傷事件，建立統(tǒng)一指揮、分級負責、職責明確、搶救有序、反應(yīng)迅速、處置有力、轉(zhuǎn)運有序、依法規(guī)范的處置體系，提高快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能力，建立健全應(yīng)急處置機制，最大限度地減輕各種群體傷危害生命程度，制定本應(yīng)急措施。 員：院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科科長、醫(yī)務(wù)科副科長、門診部主任、護理部主任、辦公室主任、總務(wù)科科長、設(shè)備科科長、防?？瓶崎L、院感科長、大內(nèi)科主任、大外科主任聯(lián)絡(luò)員：醫(yī)務(wù)科科長２．突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療搶救小組（可根據(jù)實際情況由組長臨時抽調(diào)）３．醫(yī)療搶救組組 長：分管副院長（調(diào)度時可根據(jù)實際情況抽調(diào)其他醫(yī)護人員）副組長：醫(yī)務(wù)科科長 組 員：大內(nèi)科主任、大外科主任、感染科主任、急診科主任、ICU主任、兒科主任、麻醉科主任、檢驗科主任、急診科護士長、ICU護士長４．各支持小組(1)辦公室：參與綜合協(xié)調(diào)處理突發(fā)事件；負責行政值班人員安排；縣長電話的辦理、督辦和反饋；信息報送；通訊聯(lián)絡(luò)等工作。 要加強對重點部位、重點場所、重點人群、重要物資和設(shè)備的安全保護。 突發(fā)事件發(fā)生后，有關(guān)部門在報告突發(fā)事件信息的同時，要根據(jù)職責和規(guī)定的權(quán)限，及時、有效地進行處置，控制事態(tài)。 ⑶突發(fā)事件部門應(yīng)急預(yù)案。切實履行服務(wù)職能，把保障職工和病人的健康和生命財產(chǎn)安全作為首要任務(wù)，最大程度地減少突發(fā)事件及其造成的人員傷亡和危害。第四節(jié) 應(yīng)急管理一、突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案1．總則 提高和保障醫(yī)院安全和處置突發(fā)事件的能力，最大程度地預(yù)防和減少突發(fā)事件及其造成的損害，保障人民群眾、職工和病人的生命財產(chǎn)安全，維護醫(yī)院穩(wěn)定，促進醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。 ⑵居安思危，預(yù)防為主。部門應(yīng)急預(yù)案是有關(guān)部門根據(jù)總體應(yīng)急預(yù)案、專項應(yīng)急預(yù)案和部門職責為應(yīng)對突發(fā)事件制定的預(yù)案。 對于先期處置未能有效控制事態(tài)的突發(fā)事件，要及時啟動相關(guān)預(yù)案，由醫(yī)院相關(guān)部門統(tǒng)一指揮或指導(dǎo)科室開展處置工作。 指定應(yīng)急避險場所，完善緊急疏散管理辦法和程序，明確各級責任人，確保在緊急情況下人員安全、有序的轉(zhuǎn)移或疏散，確保人員安全。負責突發(fā)事件處置的宣傳及與新聞部門的協(xié)調(diào)溝通工作；(2)監(jiān)察室：負責突發(fā)事件中的責任追究指導(dǎo)與督查工作；(3)醫(yī)務(wù)科：負責醫(yī)療救治、醫(yī)務(wù)人員、應(yīng)急床位的安排協(xié)調(diào)、應(yīng)急防護物資統(tǒng)籌安排使用，處理協(xié)調(diào)日常事務(wù)性工作；(4)護理部：負責應(yīng)急期間護理人員安排調(diào)動，護理工作的領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)，配合做好床位調(diào)度工作； (5)防保院感管理科：負責應(yīng)急中的疫情報告、應(yīng)急防護物資聯(lián)絡(luò)調(diào)運，與重大突發(fā)性事件有關(guān)的法律法規(guī)和預(yù)防保健知識培訓(xùn)，同時負責醫(yī)療場所防護消毒知識管理、醫(yī)護人員在重大突發(fā)性事件中防護指導(dǎo)、重大突發(fā)性事件應(yīng)急期間場所和通道劃分。1. 急診科接到電話后，立即通知急診科值班主任，若發(fā)生屬重大突發(fā)事件的，急診科主任立即到場報告醫(yī)務(wù)科長、分管院長、院長。在實施搶救過程中注意病人隱私權(quán)的保護，加強雙向標準預(yù)防。（3）危重病人安置到搶救室，重、中度病人安置到搶救室或監(jiān)護室。４．大批車禍和創(chuàng)傷病員原則上根據(jù)病情分流，腦外傷為主收住腦外科（外一科），胸部外傷為主收治胸外科（外三科），骨折病員收住骨科（外二科），重癥傷員收治ICU。3．重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急小組及職責：3．1 接待小組：分管副院長、醫(yī)務(wù)科負責。2．緊急處理原則重大醫(yī)療糾紛的現(xiàn)場處置工作側(cè)重于現(xiàn)場秩序的控制，以迅速及時控制事態(tài)發(fā)展為核心，盡可能減少損失，避免不良影響擴散，調(diào)動處理醫(yī)療糾紛的綜合力量。5．6 患者在院內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當立即移放太平間或移放殯儀館；死者近親屬對死因有異議的，應(yīng)動員家屬進行尸體解剖，并在病歷中記錄。Ⅲ級: 10例及以上醫(yī)院感染暴發(fā)。4．及時隔離病人，必要時隔離密切接觸者及高危人員，按照消毒隔離規(guī)范進行消毒處理。 第一發(fā)現(xiàn)火災(zāi)的員工，就近使用滅火器材滅火，并呼叫周邊員工報警、報告起火部門科室負責人、增援； 趕到現(xiàn)場的員工，距消防栓近的，就近使用消火栓滅火； 距手動報警按鈕或電話近的，就近按下手報或利用電話向消控室報誓。 及時向上級報告事故情況。 做好備用第二電源的運行記錄。臨床科室常規(guī)備有應(yīng)急燈電筒等照明用物，定期檢查，保持完好狀態(tài)。 發(fā)生突然停水時，要與維修組聯(lián)系（86965956，內(nèi)線5956），說明停水情況，維修工須及時查詢原因。（二）應(yīng)急救援組織機構(gòu)成立電梯安全事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組。3． 緊急救援程序及措施電梯困人的解救：接報后，救援人員趕赴現(xiàn)場展開救援。因此，在鍋爐事故發(fā)生時，為確保人身安全，最大限度地降低損失，及時修復(fù)，確保供熱系統(tǒng)正常運行，制訂緊急狀態(tài)下的相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。3． 維修人員迅速切斷控制事故點的進、出水閥門，盡量縮小范圍地實行局部停爐措施；同時對事故點進行搶修。 當發(fā)生突發(fā)事件及恐怖事件時，及時起動應(yīng)急預(yù)案，負責突發(fā)事件及反恐工作的指揮、協(xié)調(diào)和組織實施。2． 全院干部職工必須服從命令聽從指揮，有條不紊協(xié)同配合，積極完成工作任務(wù)。信息安全是指信息的可用性、完整性和保密性的保持。⑤下班后或空閑時間補錄所有未進入系統(tǒng)的費用和處方，并完成下賬。（3）風險優(yōu)先原則。，應(yīng)作如下應(yīng)急工作：(1)通知使用科室關(guān)閉所有HIS程序，并向病員做好解釋工作。(6)通知使用科室使用原有HIS程序。（5）供電恢復(fù)后補錄數(shù)據(jù)。5. 任何單位或者個人不得利用上網(wǎng)計算機從事危害醫(yī)院利益的活動，不得危害計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全。3. 計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全保護，是保障計算機及配套的設(shè)備、設(shè)施的安全，運行環(huán)境的安全，保障信息的安全，保障醫(yī)院信息管理系統(tǒng)功能的正常發(fā)揮，以維護計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全運行，重點是維護網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中數(shù)據(jù)信息和網(wǎng)絡(luò)上一切設(shè)備的安全。（2）及時通知后勤保障部進行維修。(4)維修服務(wù)器或通過其他方式恢復(fù)服務(wù)狀態(tài)。(4)通知相應(yīng)科室恢復(fù)工作。（2）重點設(shè)備原則。③立即搶修線路。我院與我縣中醫(yī)院已經(jīng)達成協(xié)議，一旦其中一家單位的CT設(shè)備發(fā)生故障，立即互相告知，對于急需要CT檢查的病人可以轉(zhuǎn)送至對方醫(yī)院就檢，并且雙方都簡化了轉(zhuǎn)送病人的掛號、收費等流程。5． 當工作結(jié)束或基本結(jié)束時，由反恐突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組組長發(fā)布結(jié)束預(yù)案執(zhí)行令。突發(fā)事件及反恐內(nèi)容包括地震、火災(zāi)、爆炸、縱火、槍擊、劫持、投毒、暴力等公共突發(fā)性事件及恐怖事件。2． 迅速組織技術(shù)、調(diào)度安全、機械設(shè)備等部門人員趕往現(xiàn)場了解事故發(fā)生的過程、危害程度。如果管理不嚴、使用不當，就會發(fā)生鍋爐事故，嚴重時會發(fā)生破壞性事故，造成不可彌補的損失。 事故現(xiàn)場取證救助行動中，安排人員同時做好事故調(diào)查取證工作，以利于事故處理，防止證據(jù)遺失。（一）本預(yù)案的適用范圍本預(yù)案所稱安全事故，是指在本醫(yī)院使用的電梯突然發(fā)生的，造成或可能造成人身安全和財物損失的事故，事故類別包括：電梯困人故障；由于剪切、墜落等原因造成的人身傷亡事故；由于觸電等原因造成的人身傷亡事故；其它安全事故。（五）應(yīng)急程序1． 臨床科室應(yīng)急程序 接到停水通知后，做好停水準備，提前儲水。2． 電工平時要掌握供電知識和操作規(guī)范，注意操作安全。 通知應(yīng)急小組組長或總值班，說明情況。 發(fā)生大面積停電事故時，及時做好停電事故應(yīng)急工作，盡快恢復(fù)供電。6． 后勤設(shè)備保障組成員及職責： 后勤設(shè)備保障組：組長：后勤副院長組員：總務(wù)科科長、設(shè)備科科長、 工作職責： 視情況，切斷非消防用電源，關(guān)閉空調(diào)送風系統(tǒng)，關(guān)閉氧氣管道閥門等； 對火災(zāi)事故場所水、電等進行現(xiàn)場監(jiān)察，防止其他電路造成連續(xù)火災(zāi)發(fā)生； 隨時提供搶救工作所需設(shè)施設(shè)備及其它后勤保障； 調(diào)配人員維護通道暢通，引導(dǎo)人員疏散，維護現(xiàn)場秩序；消防系統(tǒng)維保單位技術(shù)人員和醫(yī)院提供醫(yī)院悄防系統(tǒng)技術(shù)支持。2．醫(yī)院感染管理委員會在接到報告后立即組織相關(guān)人員討論，從控制感染傳播范圍，降低感染造成危害出發(fā)，制定全面調(diào)查、隔離、控制及治療措施，分別由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護理部分頭協(xié)調(diào)行動，落實到位。由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡。5．5 職能部門人員、患者或其家屬共同在場的情況下，立即共同對現(xiàn)場實物及相關(guān)病歷資料進行封存和啟封。（四）應(yīng)急處置預(yù)案內(nèi)容：1．組織紀律性原則各相關(guān)人員一切以大局為重，嚴格服從、統(tǒng)一安排，保持通訊暢通。2．2 統(tǒng)一協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組成員工作。各病區(qū)接到任務(wù)后要全力以赴，大力支持，在最快的時間內(nèi)完成床位調(diào)整。由各小組醫(yī)生負責評估病情，護士詢問登記具體信息（編號、姓名、年齡、住址、聯(lián)系電話、主要傷情）。 （8）危重病人安置到搶救室，重、中度病人安置到搶救室或監(jiān)護室。 三、群體傷搶救的應(yīng)急預(yù)案定義：指同時有10人以上并有重癥患者的群體傷事件。應(yīng)急處置過程中，要及時續(xù)報有關(guān)情況。專項應(yīng)急預(yù)案主要是醫(yī)院及其有關(guān)部門為應(yīng)對某一類型或某幾種類型的突發(fā)事件而制定的應(yīng)急預(yù)案。 ⑴以人為本，減少危害。 依據(jù)國家公共突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案，制定本預(yù)案。高度重視安全工作，常抓不懈，防患于未然。需要多個部門共同參與處置的突發(fā)事件，由該突發(fā)事件的分管院長牽頭，其他部門予以協(xié)助。 完善和建立有線和無線相配套的應(yīng)急通信系統(tǒng)，確保通信暢通。(6)總務(wù)科：負責應(yīng)急防治工作的后勤保障、物資采集、供應(yīng)；(7)設(shè)備科：負責應(yīng)急防治工作的設(shè)備采供應(yīng)，為處置突發(fā)事件提供設(shè)備保障；(8)保衛(wèi)科：負責突發(fā)性事件的安全保衛(wèi)工作。2. 啟動醫(yī)院應(yīng)急組織指揮系統(tǒng)、醫(yī)療救援系統(tǒng)。 （2）對中度傷員監(jiān)測生命體征、開放靜脈、創(chuàng)傷處理（止血、包扎、固定）。 （1)采集并保存好患者的所有生物樣品（包括洗胃液、嘔吐物、糞便、尿液（化學(xué)物中毒)、血液等），開展相應(yīng)的臨床檢測（包括全血膽堿酯酶活性、高鐵血紅蛋白等）。５．大批氣體中毒病員原則上收治呼吸科。醫(yī)務(wù)科、醫(yī)療安全辦做好家屬方的接待、記錄工作，及時向分管院長匯報。配合公安機關(guān)依法打擊違法犯罪行為，為依法解決醫(yī)療糾紛創(chuàng)造條件。（五）重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案的響應(yīng)與終止響應(yīng)：醫(yī)院出現(xiàn)重大醫(yī)療糾紛事件后，立即啟動應(yīng)急處置預(yù)案。發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。積極治療感染病人，認真做好醫(yī)護人員自身防護，避免感染的繼續(xù)蔓延。電話：86965919(內(nèi)線5919)，并提供著火地點、火勢大小和有無被困人員等情況，必要時，直接向119火警中心報警； 距安全出口近的，立即引導(dǎo)病員向安全地點疏散； 距板式排煙口近的，就近按下排煙口按鈕。 必要時請求外力支援。 醫(yī)院內(nèi)部原因停電時，要查明停電原因，是高壓電路還是低壓電路。4． 后勤部門要組織進行應(yīng)急停電演練，每年12次，通過演練，使大家熟悉掌握突發(fā)停電的應(yīng)急處置程序，確保病人安全。2． 總務(wù)部門應(yīng)急程序 計劃性停水應(yīng)急程序 總務(wù)科在接到供水公司通知停水的電話或以其它形式的停水通知時，必須問清楚停水的時間，停多長時間及停水原因，做好記錄。組 長：院長副組長：分管院長組 員：總務(wù)科科長、電梯管理員（三）應(yīng)急救援組織的職責1． 組織有關(guān)部門按照應(yīng)急救援預(yù)案迅速開展搶救工作，防止事故的進一步擴大，力爭把事故損失降到最低程度；2． 根據(jù)事故發(fā)生狀態(tài)，統(tǒng)一布置應(yīng)急救援預(yù)案的實施工作，并對應(yīng)急處理工作中發(fā)生的爭議采取緊急處理措施；3． 根據(jù)預(yù)案實施過程中發(fā)生的變化和問題，及時對預(yù)案進行