【正文】 需長期大量服用維生素D時宜用純維生素D制劑，而不宜用魚肝油，以防維生素A中毒； ②突擊療法：有并發(fā)癥或不能口服者，或重癥佝僂病者，可用此法。若經(jīng)各種措施仍不能控制出血，子宮收縮不佳時，需及時作子宮切除術(shù)。無或少量陰道流血，貧血程度與外出血量不符。臥床休息1周。隨診應(yīng)注意其余尿路上皮器官發(fā)生腫瘤的可能性。早期臨床表現(xiàn)為間歇性無痛性全層肉眼血尿?；警煶淌敲恐芤淮危?次。 （6）CT、MRI：腎積水或腎顯影不良常提示己侵犯輸尿管口。腫瘤的擴(kuò)散主要向深度浸潤，直至膀胱外組織。 （3）化療：全身化療多用于晚期膀胱腫瘤。CT是術(shù)前腫瘤分期的主要依據(jù)。 2．臨床表現(xiàn) 膀胱腫瘤高發(fā)年齡50～70歲，男：女為4：1。胰島細(xì)胞增生癥需行胰腺大部切除術(shù)。臨床癥狀包括兩部分，一組為低血糖誘發(fā)兒茶酚胺釋放癥，表現(xiàn)心慌、發(fā)抖、蒼白、出汗、心動過速、饑餓等。第16題試題答案：D考點(diǎn)： ☆☆☆☆考點(diǎn)3：乳房囊性增生?。? 1．概述 乳腺囊性增生癥也稱慢性囊性乳腺?。ê喎Q乳腺?。?。陽性癥狀指精神功能的異?；蚩哼M(jìn)，包括幻覺、妄想、明顯的思維形式障礙、反復(fù)的行為紊亂和失控。這種劃分的依據(jù)偏重于精神病理學(xué)。 ②對側(cè)同向性偏盲。選用阿托品、普魯卡因、嗎啡。 2．診斷 典型病例診斷不難，但多已到晚期。 5．神經(jīng)精神性呼吸困難 重癥顱腦患如顱腦外傷、腦出血、腦炎、腦膜炎、腦膿腫及腦腫瘤等，呼吸中樞因受增高的顱內(nèi)壓和供血減少的刺激，合呼吸變慢而深，并常伴有呼吸節(jié)律的異常，如呼吸遏制、雙吸氣等。 2．心源性呼吸困難 主要由左心和/或右心衰竭引起，兩者發(fā)生機(jī)制不同，左心衰竭所致呼吸困難較為嚴(yán)重。慢性期因蟲卵反復(fù)沉積，潰瘍反復(fù)形成，最后導(dǎo)致腸壁纖維化或息肉形成，嚴(yán)重者可致腸腔狹窄和梗阻。人接觸疫水時，血吸蟲尾蚴鉆入人體皮膚或粘膜內(nèi)發(fā)育為童蟲。mRNA中每3個核背酸組成1個密碼子，5′端第一個AUG表示起動信號，并代表甲酰蛋氨酸(細(xì)菌)或蛋氨酸(高等動物)；UAA或UAG、UGA表示終止。 答案：第1題試題答案：A考點(diǎn)： ☆☆☆考點(diǎn)6：不可逆抑制作用和可逆抑制作用； 1．不可逆抑制作用 此類抑制劑一般均為非生物來源，它們與酶共價結(jié)合破壞了酶與底物結(jié)合或酶的催化功能。A．尿中細(xì)菌表面有無抗體包裹B．尿中細(xì)菌的血清型C．尿原漿型菌株培養(yǎng)D．尿細(xì)菌培養(yǎng)及菌株培養(yǎng)E．尿沉渣涂片找細(xì)菌8區(qū)別腎盂腎炎的復(fù)發(fā)還是新的再感染（ ）。A．血清維生素B12測定B．血清鐵蛋白測定C．血清葉酸測定D．骨髓穿刺E．血涂片檢查醫(yī)生劉某看藥品經(jīng)營能掙錢，便與院領(lǐng)導(dǎo)拉關(guān)系，請假離崗搞藥品銷售，時間近三年。A．脾切除，脾腎分流術(shù)B．脾切除，門腔限制性分流術(shù)C．脾切除，賁門周圍血管離斷術(shù)D．脾切除，脾腔分流術(shù)E．單純脾切除術(shù)建筑工人不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺運(yùn)動障礙，二便功能障礙。5下述哪項(xiàng)描述是錯誤的（ ）。胸骨左緣2～4肋音2/6級收縮期雜音。其原因是（ ）。A．金剛烷胺B．九環(huán)鳥苷C．疊氮胸苷D．阿糖胞苷E．脫氧鳥苷3一男性病人，因黃疸來診，化驗(yàn)檢查符合阻塞性黃疸。A．膀胱部分切除術(shù)B．膀胱全切除術(shù)C．膀胱切開腫瘤單純切除術(shù)D．經(jīng)膀胱鏡電切術(shù)E．經(jīng)尿道灌注抗癌藥物治療男，62歲。A．出血B．穿孔C．腸套疊D．息肉癌變E．腸炎搶救巴比妥類藥物急性中毒時，不適宜采?。? ）。A．失寫B(tài)．眩暈C．語音障礙D．復(fù)視E．交叉癱1定向障礙開始于意識障礙的哪種情況下（ ）。A．?dāng)U張的右心房壓迫喉返神經(jīng)B．?dāng)U張的左心房壓迫喉返神經(jīng)C．?dāng)U張的主動脈壓迫喉返神經(jīng)D．?dāng)U張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)E．?dāng)U張的左、右心房壓迫喉返神經(jīng)2小兒腎臟功能達(dá)到成人水平的年齡是（ ）。在急診室檢查時病人昏迷，左側(cè)瞳孔大，光反射消失，診斷（ ）。估計(jì)其為（ ）。5入院后出現(xiàn)發(fā)熱(～℃)、腹痛，腹水增多，腹水常規(guī)檢查：淡黃色、109/L，中性86%。近三個月來獨(dú)處時常聽見有聲音對她講話，說母病故與某人有關(guān)，故多次給公安機(jī)關(guān)寫信反映母被害之事，后來又感到自己的思維、情感不由自己支配，自己的想法還未說出已人人皆知，常獨(dú)自哭泣。6哪項(xiàng)治療為首選（ ）。A．維持MHC分子構(gòu)型穩(wěn)定B．結(jié)合抗原肽C．與CD8結(jié)合D．與CD4結(jié)合E．信號傳遞7HLAⅠ類分子重鏈的α1和α2形成的槽狀結(jié)構(gòu)（ ）。A．呼吸系統(tǒng)B．神經(jīng)系統(tǒng)C．造血系統(tǒng)D．消化系統(tǒng)E．心血管系統(tǒng)9慢性苯中毒主要損害（ ）。當(dāng)?shù)孜餄舛冗h(yuǎn)遠(yuǎn)大于抑制劑濃度時，幾乎所有的酶均被底物奪取，此時，酶促反應(yīng)的Vmax不變，但Km值變大。一類核(糖核)蛋白體附著于粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，參與分泌蛋白質(zhì)合成；另一類游離于胞質(zhì)，參與固有蛋白質(zhì)合成。 ②慢性蟲卵結(jié)節(jié)：急性蟲卵結(jié)節(jié)內(nèi)的毛蜘死亡后，壞死組織逐漸被吸收，蟲卵周圍被上皮樣細(xì)胞、異物巨細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等包圍，病變似結(jié)核，但無干酪樣壞死，又稱假結(jié)核結(jié)節(jié)。臨床上分為兩種類型： （1）吸氣性呼吸困難：特點(diǎn)是吸氣費(fèi)力，重者由于呼吸肌極度用力，胸腔負(fù)壓增大，吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，稱“三凹癥”。 （2）右心衰竭：發(fā)生機(jī)制為①右心房與上腔靜脈壓升高，刺激壓力感受器反射地興奮呼吸中樞；②血氧含量減少，酸性代謝產(chǎn)物增多，刺激呼吸中樞；③淤血性肝腫大、腹水和胸水，使呼吸運(yùn)動受限。中晚期肝癌臨床主要表現(xiàn)為： （1）肝區(qū)疼痛：多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛，由于肝包膜被牽拉所致。 （6）肝內(nèi)非癌性占位性病變：用多種檢查方法，必要時剖腹探查。第12題試題答案：A考點(diǎn)：☆☆☆☆☆考點(diǎn)1：短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)； 短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是由于局部腦組織一過性血液供應(yīng)障礙而引起局灶性神經(jīng)功能缺損。 ⑤眼外肌麻痹和復(fù)視。病人言語及行為動作受到不同程度的抑制，可表現(xiàn)出運(yùn)動緩慢、少語少動，或是嚴(yán)重的抑制，如固定于某個姿勢、不言不語、不飲不食、甚至木僵狀態(tài)。 （2）呼吸系統(tǒng)的疾病，如支氣管哮喘、神經(jīng)性咳嗽等。本病有時與乳癌混淆，伴有上皮不典型增生者有發(fā)生惡變可能（約2%～3%）。術(shù)中B超是近年來最被提倡的一種診斷方法，具有簡單、無創(chuàng)，可免除術(shù)前定位診斷，節(jié)省經(jīng)費(fèi)，術(shù)中定位準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)。非上皮性腫瘤罕見，由間質(zhì)組織發(fā)生，多數(shù)為肉瘤如橫紋肌肉瘤，好發(fā)于嬰幼兒。 （3）B超檢查：，如應(yīng)用經(jīng)尿道超聲掃描，能比較準(zhǔn)確地了解腫瘤侵犯的范圍與分期。原位癌細(xì)胞分化不良、癌旁原位癌或已有浸潤時應(yīng)早行膀胱全切術(shù)。目前對癌基因、抗癌基因及遺傳免疫在發(fā)病中的作用研究更加重視。 3．診斷 （1）癥狀：由于膀胱腫瘤最常見，40歲以上男性出現(xiàn)無痛性肉眼血尿時應(yīng)考慮膀胱的可能性。切除范圍應(yīng)包括距腫瘤基底部2cm的正常膀胱組織。第20題試題答案：D考點(diǎn)：☆☆☆☆☆考點(diǎn)2：腎盂腫瘤； 1．病理 腎盂腫瘤多為移行上皮細(xì)胞乳頭狀癌。難以診斷時可用輸尿管取活檢。 （2）逆行性遺忘：醒后不能回憶受傷當(dāng)時乃至傷前一段時間內(nèi)的情況。 3．類型 胎盤早剝分為顯性剝離（輕型）、隱性剝離（重型）及混合性3種類型，主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。 6．鑒別診斷：輕型應(yīng)與前置胎盤、重型應(yīng)與先兆子宮破裂相鑒別。重度營養(yǎng)不良時皮下脂肪消失殆盡、皮包骨樣、面如老人，反應(yīng)差、呆滯，肌肉萎縮，肌張力低下，低體溫、脈搏緩慢，心電圖呈低電壓、T波可低平。 。腹部皮下脂肪層厚度是判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之一。 5．并發(fā)癥及對母兒的影響：胎盤早剝對母嬰預(yù)后影響極大。 （2）機(jī)械性因素：孕婦腹部直接受撞擊、摔倒腹部直接觸地、外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正胎位、臍帶過短或臍帶繞頸、在分娩過程中胎先露部下降、雙胎妊娠第一兒娩出過快、羊水過多破膜羊水流出過快，均可導(dǎo)致胎盤自宮壁剝離。對癥治療。膀胱鏡檢查應(yīng)除外膀胱腫瘤，血尿時可見患側(cè)輸尿管口噴血。 膀胱腫瘤復(fù)發(fā)率較高，可高達(dá)80%。術(shù)后復(fù)發(fā)早期發(fā)現(xiàn)者，可反復(fù)進(jìn)行電烙或電切。腫瘤晚期可融及下腹部腫塊，并有雙腎積水、腎功能受損、貧血等表現(xiàn)。發(fā)生率占全身腫瘤的第8位。 ③膀胱全切術(shù)：適用于較大的、多發(fā)的。伴有膀胱刺激癥狀和尿痛應(yīng)與泌尿系炎癥或結(jié)核進(jìn)行鑒別。 1．病理 膀胱癌的組織類型、細(xì)胞分化程度、浸潤深度均與預(yù)后有關(guān)。選擇性腹腔動脈造影可顯示增強(qiáng)的腫瘤染色，可發(fā)現(xiàn)直徑＜1cm的腫瘤，國內(nèi)報告其陽性率為75%。脹痛和腫塊可限于一側(cè)，也可見于雙側(cè)，可為局限性也可為整個乳房。 2．范圍 心身疾病范圍很廣，主要包括由情緒因素引起的，以軀體癥狀為主要表現(xiàn)，受植物神經(jīng)所支配的系統(tǒng)或器官的疾病。緊張性木僵可與緊張性興奮交替出現(xiàn)。 ③意識障礙伴或不伴瞳孔縮小。出血壞死型預(yù)后險惡，病死率30%～70%。 （4）肝膿腫：根據(jù)臨床表現(xiàn)、超聲顯像檢查，對顯著壓痛點(diǎn)做診斷性穿刺可幫助鑒別。 （3）肝觸診：肝大小程度不定，晚期可因肝細(xì)胞進(jìn)行性壞死而縮小。輕者數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘后癥狀逐漸消失，重者氣喘、發(fā)紺、出汗，有哮鳴音，咳粉紅色泡沫樣痰，兩肺底部有濕性啰音，心率加快。第7題試題答案：D第8題試題答案：C考點(diǎn)：☆☆☆☆☆考點(diǎn)23：呼吸困難的臨床常見類型與特點(diǎn)； 1．肺源性呼吸困難 系呼吸系統(tǒng)疾病引起的通氣、換氣功能障礙。繼而蟲卵周圍出現(xiàn)肉芽組織，并有大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，及少量中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤。原核小亞基為30S，真核為40S；原核大亞基為50S，真核為60S。如抑制劑濃度恒定，底物濃度低時，抑制作用最為明顯。A．家庭自制發(fā)酵食品B．魚、蝦、蟹、貝類C．剩飯D．肉類、禽類、蛋類E．以上都不是9引起肉毒中毒的好發(fā)食品是（ ）。A．促進(jìn)T細(xì)胞活化增殖B．促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖分化為粒細(xì)胞C．抑制腫瘤細(xì)胞生長D．趨化中性粒細(xì)胞E．促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖分化為紅細(xì)胞7IL1（ ）。6第一個條件反射何時出現(xiàn)（ ）。5為明確診斷，進(jìn)一步檢查意義不大的是（ ）。超聲顯像見肝略縮小，脾腫大，門靜脈和脾靜脈增寬。A．維持吸氧B．放置通氣道C．徹底吸痰D．氣管切開E．給予呼吸興奮劑4某嬰，腹瀉3天，伴發(fā)熱39℃：(R)，每日大便7～10次，稀水樣，糞質(zhì)少。A．CO中毒B．阿托品中毒C．巴比妥類藥物中毒D．有機(jī)磷中毒E．腦血管意外3男性，7歲，突然發(fā)熱一天，同時伴有頭痛，腹痛，腹瀉，膿血便，里急后重，每日腹瀉10余次，查便常規(guī)WBC 10～15個/HP，WBC20～30個/HP，病原治療不宜用：（ ）。A．補(bǔ)鈣止驚維生素DB．止驚補(bǔ)鈣維生素DC．維生素D止驚補(bǔ)鈣D．補(bǔ)鈣維生素D止驚E．維生素D補(bǔ)鈣止驚2苯丙酮尿癥患兒初現(xiàn)癥狀通常在（ ）。A．肝動脈B．肝靜脈C．門靜脈D．膽管系E．淋巴管1急性胰腺炎患者，下述指標(biāo)提示預(yù)后不良，但哪項(xiàng)除外（ ）。A．氫氧化鋁B．奧美拉唑C．西米替丁D．哌侖西平E．米索前列醇哪種喹諾酮類藥比較適用于肺部感染（ ）。B超可見右腎輕度積水，下列哪項(xiàng)檢查最好（ ）。A．皮膚呈黃綠色B．皮膚呈金黃色C．皮膚呈檸檬色D．膽囊堅(jiān)硬而不規(guī)則E．膽囊光滑3女性，30歲，咳嗽1周，結(jié)核菌素試驗(yàn)，1：2000陽性，你認(rèn)為（ ）。被車撞傷致骨盆骨折，不能排尿一天。5本例惡心嘔吐應(yīng)考慮是哪種原因（ ）。檢查：鞏膜黃染，可見肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣，肝肋下未觸及。A．平托或滾動法B．單人摟抱法C．雙人摟抱法D．側(cè)臥搬運(yùn)法E．背馱法男，13歲，有跌傷史，左膝關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱7天，體溫達(dá)39℃，局部拒壓，浮髕試驗(yàn)陽性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。A．責(zé)令其回崗B．注銷注冊，收回執(zhí)業(yè)證書C．允許其自愿選擇是否回崗D．給予行政處罰E．給予行政處分本套試題由宏偉醫(yī)學(xué)時間原創(chuàng)，網(wǎng)址為四、B1型題[共30題，每題1分，總計(jì)30分]A．風(fēng)濕肉芽腫B．心肌梗死C．原發(fā)性顆粒性固縮腎D．?dāng)⊙怨Ｋ繣．二尖瓣白色血栓7良性高血壓會引起（ ）。A．切開復(fù)位內(nèi)固定B．閉合復(fù)位外固定支架固定C．懸吊牽引D．骨牽引E．手法復(fù)位，石膏外固定875歲老人，跌倒手掌著地，致橈骨下端骨折（ ）。 2．可逆抑制作用 可逆性抑制劑是通過非共價鍵與酶結(jié)合，因此既能結(jié)合又易解離，迅速地達(dá)到平衡。 2．tRNA及核(糖核)蛋白體：是氨基酸的運(yùn)載體。 1．基本病理變化 （1）尾蚴性皮炎：表現(xiàn)為真皮充血、出血和水腫，初期為中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，后期浸潤細(xì)胞以單核細(xì)胞為生。 1．抗菌作用 抗菌譜廣，體外抗菌活性強(qiáng)。 左心衰竭所致呼吸困難的特點(diǎn)是活動時出現(xiàn)或加重，休息時減輕或緩解，仰臥加重，坐位減輕。嘆息樣呼吸患者自述呼吸困難，但并無呼吸困難的客觀表現(xiàn)，偶然出現(xiàn)一次深大吸氣，伴有嘆息樣呼氣，在嘆息之后自覺輕快，屬于神經(jīng)官能癥表現(xiàn)。在排除其他因素后，如AFP＞500μg/L持續(xù)4周，或AFP由低濃度逐漸升高不降，或AFP＞200μg