【正文】 不定，通常增大 不定 增加 增加 0或減低 正?；驕p低 增大 正常，偶減低 減低 [8METs]7079 42（177。[12METs] 男性直至不能耐受 評(píng)價(jià)功量計(jì)%1minBalke +表32 +附表表31 運(yùn)動(dòng)平板和功率自行車(chē)的比較特征 嚴(yán)重肢體功能障礙（三） 嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄7． 不穩(wěn)定型心絞痛3． 其原因可能為死腔增加或Pa CO2設(shè)置點(diǎn)的下降。正常男性在VO2=，Ve =177。 ③乳酸主要被細(xì)胞內(nèi)的HCO3中和。用二氧化碳代替氧可表達(dá)為：Q=VCO2/（CaCO2CvCO2）。在逐漸遞增的CEPT中，當(dāng)運(yùn)動(dòng)到一定時(shí)刻，VO2出現(xiàn)一個(gè)平臺(tái)，這時(shí)即使再增加功率，VO2也不增加，我們稱(chēng)這時(shí)的VO2為VO2 max。遞增功率運(yùn)動(dòng)的目的是測(cè)定患者的最大運(yùn)動(dòng)能力，即所能達(dá)到的最大VO2及研究患者在極量運(yùn)動(dòng)時(shí)的通氣量、心率、心電圖和血氧飽和度的改變，以便判斷患者是否存在運(yùn)動(dòng)受限以及運(yùn)動(dòng)受限的原因是什么。間質(zhì)性肺病患者的FVC、FEV1和肺總量與VO2 max相關(guān)性也不好。 心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是通過(guò)定量化的最大攝氧量（VO2 max）等指標(biāo)來(lái)衡量心肺功能的。人的1天時(shí)間主要分三個(gè)部分：睡眠、靜態(tài)和運(yùn)動(dòng)。早年多依據(jù)心臟功能分級(jí)，結(jié)合活動(dòng)后心率和心電圖改變，指導(dǎo)康復(fù)活動(dòng)，這種方法簡(jiǎn)便易行，目前也用于一些疾病，如心力衰竭的康復(fù)，但近年來(lái)發(fā)現(xiàn)本法過(guò)于簡(jiǎn)單，主張應(yīng)用更為精確的方法，即應(yīng)用METs指導(dǎo)康復(fù)活動(dòng)，特別是用于冠心病的康復(fù)。高原空氣中的氧分壓降低，對(duì)人體的影響類(lèi)似運(yùn)動(dòng)，理論上說(shuō)，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可評(píng)估機(jī)體承受高原的能力。四、診斷心功能不全心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)?zāi)壳霸趪?guó)外已公認(rèn)為是早期發(fā)現(xiàn)心功能不全的“金標(biāo)準(zhǔn)”。運(yùn)支試驗(yàn)在心血管疾病康復(fù)中的用途，見(jiàn)表241。根據(jù)所測(cè)得的患者心臟功能容量，指導(dǎo)患者的生活自理、家務(wù)、體育娛樂(lè)，職業(yè)等活動(dòng)。氣體代謝分析就是在運(yùn)動(dòng)中對(duì)O2和CO2進(jìn)行實(shí)時(shí)連續(xù)的（breathbybreath）測(cè)定分析以判斷心肺等系統(tǒng)的貯備功能。 在臨床上，心肺功能不全可以同時(shí)存在一個(gè)患者身上，如慢性肺心病合并冠心病，二者均可引起呼吸困難，如何找出主要原因常常有一定的困難，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可以幫助鑒別何者是主要原因。恒功率運(yùn)動(dòng)常是在某一功率下運(yùn)動(dòng)，如在50％或75％VO2 max的功率下運(yùn)動(dòng)5－8分鐘，以便達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。我們測(cè)定了94例正常成人（心肺血管病雜志,1997，16：196－199），其中男性48例，年齡為21—73歲（平均45歲），女性46例，年齡23—70歲（平均48歲）。 SUE對(duì)正常人和COPD的試驗(yàn)也得出相同的結(jié)論。 當(dāng)定義運(yùn)動(dòng)時(shí)正常的VT和f時(shí)存在著同樣的困難，觀察通氣的反應(yīng)形式比僅僅依靠正常值范圍更具有價(jià)值。 心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的臨床應(yīng)用：（一） 合并存在心肺疾病患者運(yùn)動(dòng)受限的評(píng)價(jià)3． 藥物療效的評(píng)價(jià)7． 試驗(yàn)禁忌癥： 29（177。 not。 22） 如滿(mǎn)足這4個(gè)條件，基本可以考慮系配合不好有關(guān)。 心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)在臨床上有著重要和廣泛的實(shí)用價(jià)值，國(guó)外的研究表明，它是無(wú)創(chuàng)測(cè)定心肺功能最敏感和可靠的指標(biāo)之一。P（Aa）O2和P（a ET）CO2的測(cè)定需抽取動(dòng)脈血，血樣最好通過(guò)置于動(dòng)脈內(nèi)的導(dǎo)管獲得，氧當(dāng)量和二氧化碳當(dāng)量可無(wú)創(chuàng)間接反映VA /Q和Vd/ Vt，正常氧當(dāng)量為2227，二氧化碳當(dāng)量為2630。在負(fù)荷遞增的運(yùn)動(dòng)中，Ve相應(yīng)地增加。③呼氣末氧方法：呼氣末氧分壓增高，但二氧化碳分壓不降低。為此許多作者做了大量的研究，最早觀察到血乳酸、疲勞及呼吸氣體交換三者之間的關(guān)系是1920年Hill和Lupton研究，后來(lái)Wasseerman又進(jìn)一步進(jìn)行了研究發(fā)展并定義為無(wú)氧閾。 心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的常用指標(biāo)及其意義：1．遞增功率運(yùn)動(dòng)常是每隔1分鐘或幾分鐘增加一次等量的負(fù)荷，至到受試者不能耐受而終止運(yùn)動(dòng)。冠脈搭橋術(shù)后，如運(yùn)動(dòng)能力超過(guò)9METS，患者預(yù)后好，而運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的ECG的ST段改變并不能判斷患者的預(yù)后。 為什么要做心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)？ （2）踏車(chē)試驗(yàn)方法 開(kāi)始時(shí)按3個(gè)METs，給予功量150KPM，增至4個(gè)METs時(shí)，可給300KPM，轉(zhuǎn)速60次/分，前后兩次共4分鐘，中間可休息2分鐘。具體作用是：運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、制定運(yùn)動(dòng)處方、評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)康復(fù)效果。心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（Cardiopulmonary exercise testing）是通過(guò)監(jiān)測(cè)機(jī)體在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的攝氧量（VO2）、二氧化碳排出量（VCO2）、心率(HR)、分鐘通氣量(VE)等來(lái)評(píng)價(jià)心肺等臟器對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)。心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)在運(yùn)動(dòng)康復(fù)中的作用是任何檢查都替代不了的。具體方法如下：（1）平板試驗(yàn)方法 應(yīng)用必進(jìn)的Bruce運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)方案，頗為適合（表243）。心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)一． 如MET10ml/min/Kg，則手術(shù)或藥物治療對(duì)生存率的影響無(wú)顯著差異。運(yùn)動(dòng)程序主要有2種－遞增功率運(yùn)動(dòng)和恒功率運(yùn)動(dòng)。 由于AT對(duì)氧流入組織比較敏感并且相對(duì)不受患者是否努力的影響，所以它不僅用于運(yùn)動(dòng)受限的診斷與鑒別診斷，還可以用于治療前后的功能評(píng)價(jià)及鍛煉的效果與運(yùn)動(dòng)耐力的評(píng)價(jià)。一些作者認(rèn)為VEM與乳酸閾值相關(guān)，而另一些作者則持否定態(tài)度。 呼吸參數(shù)包括：每分鐘通氣量（Ve）、潮氣量（Vt）、呼吸儲(chǔ)備（BR）、死腔/潮量（Vd/ Vt）、潮氣量/吸氣肺總量（Vt /IC），吸氣時(shí)間/呼吸時(shí)間（Ti/Ttot）肺泡氣—?jiǎng)用}氧分壓差（P（Aa）O2）、動(dòng)脈呼氣末二氧化碳分壓差（P（a E