【正文】 ：首先應(yīng)強(qiáng)調(diào)治療性生活方式改變，當(dāng)嚴(yán)格實(shí)施治療性生活方式34 月后，血脂水平不能達(dá)到目標(biāo)值，則考慮藥物治療，根據(jù)血脂異常的類型選擇藥物種類，膽固醇升高為主的患者首選他汀類藥物。規(guī)范的血壓測(cè)定方法及合格的血壓計(jì)是診斷高血壓的前提。抗心律失常藥如腺苷、普羅帕酮、維拉帕米可以終止其發(fā)作。標(biāo)準(zhǔn)住院日為 57天。：必要時(shí)可給予無創(chuàng)/有創(chuàng)輔助呼吸、血液濾過或超濾、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏等循環(huán)支持。1．一般治療：坐位，必要時(shí)吸氧，心電、血壓和指端血氧飽和度監(jiān)測(cè)。4) 輔助檢查：心電圖、 24h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、心臟多普勒超聲檢查以了解心臟病變的性質(zhì)及嚴(yán)重程度。3. 給藥途徑：預(yù)防用藥宜靜脈滴注，對(duì)沒有禁忌癥的患者，一般應(yīng)30分鐘滴完以達(dá)到有效濃度。住院期間的檢查項(xiàng)目。當(dāng)心率進(jìn)一步降低或出現(xiàn)大于3秒的長(zhǎng)間隙，引起心腦供血不足時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀，輕者出現(xiàn)頭暈眼花、短暫眩暈、近似暈厥等癥狀；嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)暈厥、心絞痛及阿斯綜合征。:腦鈉肽、D二聚體、紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白或高敏C反應(yīng)蛋白；治療方案的選擇。慢性穩(wěn)定型心絞痛時(shí)，疼痛發(fā)作的誘因，次數(shù)，程度，持續(xù)時(shí)間及緩解方式一般在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)（3個(gè)月）大致不變。沒有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。 4．負(fù)荷超聲心動(dòng)圖和核素心肌顯像靜脈推注或滴注藥物行負(fù)荷超聲心動(dòng)圖和核素心肌顯像。3．正性肌力藥物適用于低心排血量綜合征，如伴癥狀性低血壓（90mmmHg）或心排出量降低伴肺循環(huán)淤血患者。⑤嚴(yán)重血壓降低狀態(tài)，可使用血管活性藥物。 ：胸部X線檢查呈肺淤血或肺水腫表現(xiàn)，超聲心動(dòng)圖提示心臟擴(kuò)大、心功能嚴(yán)重低下，心電圖可出現(xiàn)嚴(yán)重心肌缺血的客觀證據(jù)，BNP或NTproBNP升高。②誘因治療：消除心衰的誘因，如抗感染、抗心律失常、控制血壓，改善心肌缺血等。采用靜脈利尿劑，首選呋塞米，亦可應(yīng)用托拉塞米或布美他尼。5. 停用靜脈用藥。（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)+隱血；（2）肝功能、腎功能、血脂、血糖、肌酶、電解質(zhì)；（4）心電圖； (5) 24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。出院標(biāo)準(zhǔn)1. 生命體征平穩(wěn)；2. 血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定；3. 心電穩(wěn)定；4. 心功能穩(wěn)定；5. 心肌缺血癥狀得到有效控制。冠狀動(dòng)脈造影可以明確冠狀動(dòng)脈病變的存在及嚴(yán)重程度，也有利于治療決策的選擇和預(yù)后的判斷。按阻滯的嚴(yán)重程度可分為I、II、III度，I度傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為每次沖動(dòng)傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)；II度傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為部分沖動(dòng)傳導(dǎo)中斷；III度傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為全部沖動(dòng)均不能下傳。目前臨床上沒有療效確切且能長(zhǎng)期應(yīng)用于緩慢性心律失常的藥物。如心臟神經(jīng)官能癥或過度焦慮的患者。左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）降低性心力衰竭診斷主要依據(jù)：①LVEF≤40%；②有心力衰竭典型癥狀如氣短、乏力、夜間咳嗽、勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、踝部水腫；以及典型體征如頸靜脈怒張，肺部啰音、第三心音奔馬律，肝頸靜脈反流征陽性以及雙下肢水腫等；③NTproBNP或BNP升高。③血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用：用于急性心衰早期階段，根據(jù)血壓水平?jīng)Q定。（4）房顫持續(xù)時(shí)間＜24小時(shí)且血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定者，可以先控制心室率，部分房顫可以自動(dòng)復(fù)律，癥狀難以耐受者可考慮靜脈注射藥物轉(zhuǎn)復(fù)。、誘因的處理：處理導(dǎo)致心悸的基礎(chǔ)疾病及誘發(fā)因素；；、緊張等不良心理因素，心理疏導(dǎo)，必要時(shí)佐以藥物治療；：美托洛爾、維拉帕米治療相關(guān)心律失常。治療方案的選擇根據(jù)患者心血管危險(xiǎn)程度和具體情況決定治療方案。（2）常規(guī)血生化檢查：血生化（鉀、鈉、鈣、空腹血糖、血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、尿酸、肌酐）；（3）心電圖、胸片、超聲。（2）房室折返性心動(dòng)過速：包括預(yù)激綜合癥和隱匿性旁路參與的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。（2）房顫持續(xù)時(shí)間≥48小時(shí)或持續(xù)時(shí)間不明且血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定者，經(jīng)至少3周抗凝治療或經(jīng)食道超聲檢查排除心房血栓后可通過注射藥物（伊布利特、胺碘酮）或電復(fù)律，以后按常規(guī)接續(xù)口服抗凝藥至少4周。、肺淤血征象明顯改善或正常。常規(guī)利尿劑治療效果不佳可考慮靜脈用凍干重組人腦利鈉肽。癥狀緩解；快速性心律失常得到控制。：主觀感覺對(duì)心臟跳動(dòng)的一種不適感覺。2. 藥物治療：緩慢性心律失常的藥物治療非常有限。（2）房室傳導(dǎo)阻滯系指由于房室交界區(qū)不應(yīng)期延長(zhǎng)所引起的房室之間傳導(dǎo)緩慢或中斷的現(xiàn)象。出院標(biāo)準(zhǔn)。主要表現(xiàn)為病變冠狀動(dòng)脈供血區(qū)域的心室壁節(jié)段活動(dòng)異常（超聲心動(dòng)圖）或缺血區(qū)心肌放射性核素?cái)z取減低。選擇用藥。標(biāo)準(zhǔn)住院日 34天。 、肺淤血征象明顯改善或正常。選擇用藥。必要時(shí)限鹽，適當(dāng)限制液體入量。 住院期間的檢查項(xiàng)目。無禁忌癥、患者耐受情況下使用。min）］應(yīng)用有選擇性擴(kuò)張腎動(dòng)脈、促進(jìn)利尿的作用，大劑量［5μg/（kg 5. CT造影和磁共振顯像，尤其應(yīng)用64排或以上CT時(shí)，能較清晰顯示冠狀動(dòng)脈近段的解剖，可以作為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的篩選工具，但對(duì)狹窄病變及程度的判斷仍有一定的限度。1. 持續(xù)劇烈胸痛30分，含服硝酸甘油（NTG）不緩解；2. 相鄰兩個(gè)或兩個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)心電圖ST段抬高≥；3.