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德宏州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法doc(專業(yè)版)

2025-08-29 03:49上一頁面

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【正文】 (二)州財(cái)政要將州級啟動資金、網(wǎng)絡(luò)升級改造資金、辦公場地建設(shè)費(fèi)、設(shè)備購置費(fèi)等列入預(yù)算安排。 第九章 附  則第三十二條 各縣市人民政府要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作列入重要日程,制定規(guī)劃,統(tǒng)一部署,明確目標(biāo),落實(shí)責(zé)任。 參保人員因急診需在外地就醫(yī)的,應(yīng)在住院后3日內(nèi)向參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請,經(jīng)批準(zhǔn)并備案后,方能報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用。 (六)醫(yī)療事故所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。 第十七條 在建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,可以同時(shí)建立城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),具體辦法另行制定。 第四章 參保登記 第十一條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以自然年度為保險(xiǎn)年度。 (四)社會捐助資金。德宏州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法 第一章 總 則 第一條 為全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,構(gòu)建社會主義和諧社會,健全和完善醫(yī)療保障制度,逐步實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋所有城鎮(zhèn)居民的目標(biāo),根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(國發(fā)〔2007〕20號)和《云南省人民政府關(guān)于印發(fā)云南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施辦法的通知》(云政發(fā)〔2007〕130號)等有關(guān)政策規(guī)定,結(jié)合我州實(shí)際,制定本試行辦法。 (五)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的利息收入。參保人員以自然年度按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 第五章 醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 第十八條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇: (一)參保人員自繳費(fèi)生效的次月起開始享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 (七)生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。轉(zhuǎn)外、異地就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付,待醫(yī)療終結(jié)后,持社會保障卡和有效單據(jù)(醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、病情證明、住院清單等)在30日內(nèi)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。各地要建立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),搞好組織協(xié)調(diào),認(rèn)真解決工作中的各種困難和問題,確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。 (三)各縣市要對信息化建設(shè)給予資金支持。 (一)州編辦要根據(jù)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作需要,給予增加人員編制。 (三)參保人員對醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作出的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇決定不服的,可依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,向同級人民政府或上級勞動和社會保障行政部門申請行政復(fù)議,也可依法提起行政訴訟。從下級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)上級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,須補(bǔ)足起付標(biāo)準(zhǔn)差額部分;從上級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)下級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或平級轉(zhuǎn)院的,個(gè)人不再承擔(dān)起付費(fèi)。 (五)交通事故所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。參保人員由于年齡、低保、殘疾等情況的變更,當(dāng)年不再變更,下年度繳費(fèi)按變更后的執(zhí)行。 第十條 州、縣市財(cái)政補(bǔ)助費(fèi)用的比例為:州30%、縣市70%(州直居民參保人員待年終與潞西市清算)。 (三)用人單位為其職工家屬參保繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 第二條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基本原則 (一)低標(biāo)準(zhǔn)、廣覆蓋、保大病,繳費(fèi)與待遇水平相一致,逐步提高保障水平。 (六)法律、法規(guī)規(guī)定的其它收入。 (一)學(xué)生和兒童參保,由所在學(xué)校(幼兒園
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