德宏州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法doc(存儲版)
【正文】 ，對已支付的費用予以追回，取消當(dāng)事人的參保資格，并按照相關(guān)法規(guī)予以處罰。編制城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金預(yù)決算；負(fù)責(zé)對屬地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店的考核。 第三十九條 州、縣（市）人民政府要加強(qiáng)醫(yī)療保險經(jīng)辦能力建設(shè)，提高醫(yī)療保險管理水平。 第四十一條 本辦法由州勞動和社會保障局負(fù)責(zé)解釋。費用由州財政和縣（市）財政各承擔(dān)4元。 第三十七條 衛(wèi)生部門要深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供質(zhì)優(yōu)、價廉、便捷、規(guī)范的服務(wù)。 第三十三條 州勞動保障行政部門負(fù)責(zé)全州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的組織實施，負(fù)責(zé)制定全州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的具體實施意見及相關(guān)管理制度；負(fù)責(zé)審定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店；負(fù)責(zé)審定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金預(yù)決算。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金嚴(yán)格按照社會保險基金管理的有關(guān)規(guī)定，納入社會保險基金財政專戶統(tǒng)一管理，單獨列賬，獨立核算，?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得擠占和挪用。 第二十七條 參保人員在我州定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院所發(fā)生的醫(yī)療費用，屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付部分，由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。 第二十四條 將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保險定點范圍，并通過降低起付線、降低個人自負(fù)比例，積極引導(dǎo)參保人員有效利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源。 （九）法醫(yī)鑒定、勞動能力鑒定、傷殘鑒定費用。 第二十條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金不予支付的范圍： （一）不到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)（急診除外）、未經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院及其它不符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定的就醫(yī)行為。 （三）城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金的支付范圍按云南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目及服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定執(zhí)行。 （二）參保人員死亡的，由其家屬或委托人持居民死亡證明及其本人的醫(yī)療保險卡到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理注銷手續(xù)；醫(yī)療費用尚未結(jié)算完結(jié)的，應(yīng)及時辦理醫(yī)療費用的結(jié)算手續(xù)，再辦理注銷手續(xù)。經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審定確認(rèn)后，由學(xué)校代扣代繳醫(yī)療保險費。 3. 大學(xué)生：原享受公費醫(yī)療的由同級財政每年人均補(bǔ)助80元，個人不繳費；未享受公費醫(yī)療的由同級財政每年人均補(bǔ)助40元，學(xué)校補(bǔ)助30元，個人繳費10元。 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金利息按城鄉(xiāng)居民同期存款利率計息。 第三章 基金籌集 第五條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的籌資水平，根據(jù)我州經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展及城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療需求，并考慮居民家庭和財政的負(fù)擔(dān)能力進(jìn)行確定。 （二）政府引導(dǎo)、部門配合、個人和家庭按規(guī)定繳費，政府給予補(bǔ)助，動員社會給予支持，建立健全多渠道籌資機(jī)制。 （五）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險只建統(tǒng)籌基金，不設(shè)個人賬戶。 (二)政府補(bǔ)助參保人員的醫(yī)療保險費。 1. 成年人中普通居民：每年人均中央財政補(bǔ)助20元，省級財政補(bǔ)助50元，州、縣市財政補(bǔ)助60元，個人繳費70元。 第九條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)、政
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