德宏州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法doc-免費(fèi)閱讀
【正文】 第四十條 因重大疫情、災(zāi)情、集體食物中毒發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由當(dāng)?shù)卣y(tǒng)一安排解決。 第三十八條 發(fā)改委、公安、稅務(wù)、銀行、藥監(jiān)、殘聯(lián)、編委等相關(guān)部門(mén)要認(rèn)真履行各自職責(zé)，積極配合勞動(dòng)保障部門(mén)做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)工作。 各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保登記、費(fèi)用征收、待遇審核支付、醫(yī)療服務(wù)管理、信息系統(tǒng)建設(shè)等各項(xiàng)工作的組織實(shí)施。 第八章 法律責(zé)任第三十一條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督，按照《云南省社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督條例》、《云南省社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督條例實(shí)施細(xì)則》及州社會(huì)保障監(jiān)督委員會(huì)和有關(guān)部門(mén)的規(guī)定執(zhí)行。屬城鎮(zhèn)居民個(gè)人自付部分由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。 第二十五條 衛(wèi)生部門(mén)要切實(shí)加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。 （十）在境外（含港澳臺(tái)地區(qū)）發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。 （二）自傷自殘、違法犯罪、打架斗毆、酗酒、吸毒等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。 （四）對(duì)連續(xù)參保繳費(fèi)達(dá)到一定年限的城鎮(zhèn)居民，可適當(dāng)降低個(gè)人自付比例。 （三）被國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)和其他用人單位招收錄用的，轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，終止城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系。 （二）其他城鎮(zhèn)居民參保（包括不在校的未成年人），在戶(hù)籍所在地的社區(qū)居委會(huì)、街道社區(qū)勞動(dòng)保障工作站或鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障所統(tǒng)一辦理參保登記和身份認(rèn)定等手續(xù)，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由家庭或個(gè)人按規(guī)定繳納。 第八條 建立州級(jí)風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不計(jì)征稅、費(fèi)。 鼓勵(lì)社會(huì)捐助和用人單位對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給予捐助及對(duì)家屬參保繳費(fèi)給予補(bǔ)助，補(bǔ)助資金可在稅前列支。 （三）實(shí)行州級(jí)統(tǒng)籌，屬地管理，統(tǒng)一政策，統(tǒng)一信息系統(tǒng)。 （四）以收定支，收支平衡，略有節(jié)余。 第六條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由以下資金構(gòu)成： (一)參保人員繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 第七條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)： （一）非從業(yè)城鎮(zhèn)居民每人每年籌資標(biāo)準(zhǔn)為200元。風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金由州級(jí)財(cái)政預(yù)算和按縣、市全年籌集資金總額的5%提取，待風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金規(guī)模達(dá)到500萬(wàn)元后不再提取。 第十二條 參保人員辦理參保手續(xù)時(shí)應(yīng)提供戶(hù)口簿、身份證、低保證、殘疾證等相關(guān)證明資料。 （四）參保人員被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的，醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系自行中止。參保人員患大病需長(zhǎng)期門(mén)診治療的，可通過(guò)建立城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、實(shí)行門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌等辦法解決，具體辦法由勞動(dòng)保障部門(mén)根據(jù)基金運(yùn)行情況制定。 （三）施行美容及整容整形，保健，安裝假肢、義齒、義眼等醫(yī)療行為。 （十一）屬其他保險(xiǎn)和其他賠付責(zé)任范圍內(nèi)支付的醫(yī)療費(fèi)。 第二十六條 實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院和雙向轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院制度，合理控制轉(zhuǎn)外就醫(yī)。 第二十八條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店通過(guò)訂立和履行定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。（一）參保人員采取隱瞞、欺詐等手段騙取城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付醫(yī)療費(fèi)用
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1