歸檔住院病歷質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)等級醫(yī)院評審pdca參考模版doc(專業(yè)版)
【正文】 1月份2月份3月份4月份合計每周期平均次數(shù)累計百分比抽查歸檔病歷數(shù)3072393122951153不規(guī)范內(nèi)容缺補(bǔ)充診斷3291630%診斷名稱不規(guī)范1513928%缺修正診斷10146%診斷依據(jù)不足06006%主訴與主診斷不符21025%診斷符合情況錯填10203%診斷順序不規(guī)范03003100%合計817253181改善診斷規(guī)范書寫要因及對策分析問題原因分析對策方案分?jǐn)?shù)采納負(fù)責(zé)人對策編號為何診斷書寫不規(guī)范基礎(chǔ)知識不扎實加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)52√F1鼓勵在職繼續(xù)教育46對2010版《病歷書寫基本規(guī)范》不熟悉由科教科與醫(yī)務(wù)科組織培訓(xùn)，并進(jìn)行考核73√X2工作繁忙要求科室盡量安排
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