【正文】 四、實(shí)施建議（一）教學(xué)學(xué)時(shí)分配理論內(nèi)容時(shí)數(shù)見習(xí)內(nèi)容備 注第一章 緒 論第二章 核醫(yī)學(xué)物理基礎(chǔ)第三章 核醫(yī)學(xué)儀器第四章 放射性藥物第五章 輻射生物效應(yīng)與輻射防護(hù)第六章 體外分析技術(shù)第七章 分子核醫(yī)學(xué)第八章 骨骼系統(tǒng)第九章 心血管系統(tǒng)第十章 神經(jīng)系統(tǒng)第十一章 內(nèi)分泌系統(tǒng)第十二章 呼吸系統(tǒng)第十三章 胃腸道顯像第十四章 肝膽系統(tǒng)第十五章 血液淋巴系統(tǒng)第十六章 泌尿系統(tǒng)第十七章 腫瘤顯像第十八章 正電子顯像第十九章 炎癥顯像第二十章 核素治療理論考試111111133322222322223見習(xí)一 放射性藥物，核醫(yī)學(xué)儀器，輻射防護(hù)見習(xí)二 體外放射分析，核素治療見習(xí)三 ECT：心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)見習(xí)四 ECT：骨骼系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)見習(xí)五 ECT：呼吸系統(tǒng)、肝膽系統(tǒng)合計(jì)40（二）預(yù)修課程安排學(xué)員在學(xué)習(xí)本課程之前，需先完成相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，如系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、診斷學(xué)、藥理學(xué)等課程學(xué)習(xí)。見習(xí)五 ECT：呼吸系統(tǒng)、肝膽系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)[教學(xué)目標(biāo)]了解：1. 肺通氣/灌注顯像的流程；2. 肝膽顯像的方法。[學(xué)時(shí)分配] 2學(xué)時(shí)[實(shí)施方法] 在SEPCT室現(xiàn)場(chǎng)結(jié)合病例講解：心肌顯像操作過程，圖像分析（病例圖像）；藥物負(fù)荷顯像方法、流程；圖文報(bào)告。[學(xué)習(xí)策略] 在復(fù)習(xí)理論知識(shí)基礎(chǔ)上，現(xiàn)場(chǎng)參觀核醫(yī)學(xué)科工作區(qū)域分布、各種防護(hù)設(shè)備、功能測(cè)定儀器、顯像儀器、放射性藥物配置室及設(shè)備等。比較法講授核素治療骨轉(zhuǎn)移癌的兩種常用藥物153Sm－EDTMP和89SrCl2的藥理特點(diǎn)、劑量和副作用等。[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：幾種常用炎癥顯像的原理及其臨床應(yīng)用與評(píng)價(jià)。3. PET的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀與前景。3．前哨淋巴結(jié)探測(cè)的基本原理和臨床應(yīng)用。[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：腎圖、腎動(dòng)態(tài)顯像的基本原理、圖像分析、臨床應(yīng)用及評(píng)價(jià)難點(diǎn)：常見幾種異常腎圖的臨床意義；腎動(dòng)態(tài)顯像的圖像分析；巰甲丙脯酸介入實(shí)驗(yàn)的原理。理解：1． 肝膽動(dòng)態(tài)顯像的基本原理、方法、圖像分析、適應(yīng)癥及臨床意義。第十三章 胃腸道顯像[教學(xué)目標(biāo)]了解：1．胃腸道出血顯像、異位胃粘膜顯像、胃排空功能測(cè)定、十二指腸胃反流顯像的基本原理及臨床意義。[學(xué)時(shí)分配] 2學(xué)時(shí)。第十一章 內(nèi)分泌系統(tǒng)[教學(xué)目標(biāo)]了解：1. 甲狀旁腺顯像原理、方法和結(jié)果分析 (雙核素減影法、雙時(shí)相法)。3．心肌葡萄糖代謝顯像的基本原理，結(jié)果判斷及其臨床意義。[學(xué)時(shí)分配] 3學(xué)時(shí)[實(shí)施方法] 通過病例討論導(dǎo)入本章內(nèi)容；在復(fù)習(xí)骨組織構(gòu)成的基礎(chǔ)上，介紹骨顯像的原理，詳細(xì)介紹骨顯像的方法；重點(diǎn)講授骨顯像的影像特征和臨床應(yīng)用，結(jié)合Power Point病例資料和典型影像資料講授，特別注意講解超級(jí)骨顯像和“炸面圈”樣影像特征和引起假陽(yáng)性、假陰性的情況。應(yīng)用：能解釋正電子顯像是分子影像學(xué)的代表。2．體外放射分析質(zhì)量控制的目的及常用質(zhì)控指標(biāo)，其中包括放射免疫分析、免疫放射分析。2. 放射衛(wèi)生防護(hù)的目的、基本原則和基本標(biāo)準(zhǔn)。第四章 放射性藥物[教學(xué)目標(biāo)]了解：1．放射性藥物定義，放射性藥物的主要特點(diǎn)。[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：核素、同位素、同質(zhì)異能素、穩(wěn)定與放射性核素的定義。2. 核醫(yī)學(xué)影像基本特點(diǎn)。經(jīng)過理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐，了解核醫(yī)學(xué)的工作流程，理解核醫(yī)學(xué)影像診斷的原理，掌握主要臨床適應(yīng)證及典型異常圖像特點(diǎn)，清楚影像核醫(yī)學(xué)在臨床疾病診治中的作用。（二）課程基本理念本課程建設(shè)的基本理念是不斷改進(jìn)教學(xué)模式，完善教學(xué)方法，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像專科醫(yī)師、加強(qiáng)素質(zhì)教育為目標(biāo)，對(duì)課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、課程設(shè)施等方面進(jìn)行整體優(yōu)化建設(shè)。三、內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)理論教學(xué)部分第一章 緒 論[教學(xué)目標(biāo)]了解：1. 核醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史與現(xiàn)狀。2. 帶電粒子、γ射線與物質(zhì)相互作用的方式。從圖像采集、光電轉(zhuǎn)換、信號(hào)放大到計(jì)算機(jī)處理、圖像重建等各個(gè)步驟均使用模型圖來講解，使核素顯像原理每一步驟直觀顯示，使學(xué)員產(chǎn)生興趣，并容易理解和記憶。2． 核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)的目的和基本原則，開放型放射工作衛(wèi)生防護(hù)的技術(shù)措施。掌握輻射防護(hù)三原則。理解：1. 分子核醫(yī)學(xué)研究的基本內(nèi)容。應(yīng)用： 全身靜態(tài)骨顯像正常圖像和常見異常圖像的判讀。4. 平衡門電路法心血池顯像的基本原理、檢查方法、結(jié)果分析及臨床應(yīng)用價(jià)值。難點(diǎn)：腦血流灌注顯像、腦代謝顯像、腦受體顯像及腦脊液顯像的影像特點(diǎn)。2. 甲狀腺顯像原理，甲狀腺結(jié)節(jié)影像表現(xiàn)及功能狀態(tài)判定,甲狀腺顯像的臨床應(yīng)用。[學(xué)時(shí)分配] 2學(xué)時(shí)[實(shí)施方法] 在復(fù)習(xí)肺的解剖結(jié)構(gòu)和生理基礎(chǔ)上，介紹肺灌注和通氣顯像的原理。第十四章 肝膽顯像[教學(xué)目標(biāo)]了解：1． 肝膠體顯像、肝血流血池顯像、肝膽動(dòng)態(tài)顯像、肝臟腫瘤陽(yáng)性顯像、脾臟顯像（放射性膠體脾臟顯像和熱變性紅細(xì)胞脾臟顯像）的基本原理、適應(yīng)證及臨床評(píng)價(jià)。第十五章 泌尿系統(tǒng)[教學(xué)目標(biāo)]了解：1．腎圖、腎動(dòng)態(tài)顯像、膀胱顯像的顯像劑及顯像方法。[學(xué)習(xí)策略] 記住骨髓、脾、淋巴顯像的原理和淋巴顯像常用顯像劑，能根據(jù)所需淋巴顯像部位說出注射點(diǎn)位置，正確描述淋巴顯像異常圖像。5． PET的成本效益分析。2．白細(xì)胞顯像的原理、顯像方法及臨床應(yīng)用。[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：放射性核素治療的基本原理，常用的治療用核素與核素選擇。體外分析儀器：伽馬計(jì)數(shù)儀；化學(xué)發(fā)光檢測(cè)儀。理解：1. 心肌灌注顯像的基本原理及臨床應(yīng)用價(jià)值；2. 腦血流灌注顯像的原理及影像特點(diǎn)。[學(xué)習(xí)策略] 了解骨顯像的方法、流程。[學(xué)習(xí)策略] 將肺通氣/灌注顯像原理與肺部病理生理知識(shí)結(jié)合復(fù)習(xí)，理解肺通氣/灌注顯像與V/Q比值變化的關(guān)系。（五）教學(xué)保障條件該課程教學(xué)集中學(xué)校三個(gè)附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱教學(xué)人力資源。3. 腎圖的原理?，F(xiàn)場(chǎng)見習(xí)看負(fù)荷心肌顯像方法，圖像處理技術(shù)，正常和異常圖像的判讀。理解：1. 放射免疫分析與免疫放射分析的異同；2. 常用甲狀腺疾病治療核素；3. 常用骨轉(zhuǎn)移治療核素。理解：1. 放射性藥物的配置方法；2. SPECT工作原理；3. 輻射防護(hù)的原則。在每種炎癥顯像方法最后作小節(jié)，比較幾種方法的特點(diǎn)。 [重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：1. PET的顯像原理，細(xì)胞攝取示蹤劑的原理。3．腫瘤放免顯像、受體顯像的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀。第十六章 血液與淋巴系統(tǒng)[教學(xué)目標(biāo)]了解：、淋巴顯像的基本原理、適應(yīng)證與臨床應(yīng)用價(jià)值，骨髓顯像的圖像分析，不同血液病其骨髓影像（中心性骨髓、外周骨髓）的特征。2． 肝脾膠體顯像的基本原理、檢查方法、圖像分析、適應(yīng)證、臨床評(píng)價(jià)，與CT、MRI、B超之間比較各自的優(yōu)缺點(diǎn)。各種檢查方法的操作過程（自學(xué)）。第十二章 呼吸系統(tǒng)顯像[教學(xué)目標(biāo)]了解：1．肺灌注顯像和肺通氣顯像的原理、適應(yīng)證和臨床應(yīng)用。熟悉：1. 甲狀腺攝131I率試驗(yàn)的原理和方法。[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：心肌血流灌注顯像的原理與臨床應(yīng)用價(jià)值。第九章 心血管系統(tǒng)[教學(xué)目標(biāo)]了解：1. 理想心肌血流灌注顯像劑的條件及心肌灌注顯像劑的種類。詳細(xì)解釋PET是目前臨床實(shí)際運(yùn)用的分子影像學(xué)技術(shù)的代表。2. 比較放射免疫與免疫放射分析技術(shù)的區(qū)別及特點(diǎn)。2. 內(nèi)照射、外照射的防護(hù)方法。4. 常用診斷用放射性藥物和治療用放射性藥物。各種衰變模式采用示意圖講解，一目了然，便于理解。應(yīng)用：1. 能判讀核醫(yī)學(xué)影像顯像的類型；2. 能翻閱資料了解核醫(yī)學(xué)最新進(jìn)展[