【正文】 體格檢查：T：36．4℃，P：81次／分，R：18次／分，BP：115／75mmHg發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神清語利，查體合作，舌質(zhì)淡紅，苔黃膩，脈弦細。服法：水煎服，日一劑。實驗室檢查：血常規(guī)：未見異常；血沉：8mm／h。方藥：一貫煎合芍藥甘草湯加減。自幼喜好辛辣之品。既往史：既往體健。入院診斷：中醫(yī)診斷：崩漏(血熱實熱證)。既往月經(jīng)規(guī)律5～6天／28～32天，量中等，色紅，無血塊，近半年常生氣易怒，月經(jīng)有時淋漓，伴心煩便干，經(jīng)前乳脹。既往史：否認結(jié)核病史。入院診斷：中醫(yī)診斷：風熱乳蛾風熱外侵，上攻咽喉西醫(yī)診斷：急性化膿性扁桃體炎治法：疏風清熱，解毒利咽方藥：銀翹散加減銀花15g連翹20g牛蒡子lOg薄荷10g板藍根20g蘆根lOg白僵蠶lOg生甘草6g服法：水煎服，日一劑，每次150ml，每日二次。咽部充血，雙扁桃體Ⅱ度腫大并附有黃白膿點。咽部充血，雙扁桃體Ⅱ度腫大并附有黃白膿點。神志清，面色略紅，精神不振，腹部平軟，左下腹有輕度壓痛，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。血常規(guī)：WBC：12．O109／L，N：82％，L：18％。查：T：37．6℃，P：82次／分，R：18次／分，BP：110／70mmHg。大便常規(guī)：未見異常。查體：T：36．5℃，P：66次／分，R：16次／分，BP：120／70 mmHg。既往史：慢支肺氣腫病史30年，無藥物過敏史及傳染病史。實驗室檢查：胸部x片：雙肺中上肺野可見大小不等、密度不同的結(jié)節(jié)狀陰影。于2003年5月21日初診。肝、膽、脾、胰、雙腎、膀胱、子宮B超：未見異?！，F(xiàn)病史：患者于一個月前分娩后，出現(xiàn)大便干結(jié)，3～5天一行，雖經(jīng)服用“蜜水”、“菜汁”、“香油”效果不顯，因在哺乳期，未曾服用“瀉藥”，而來就診。舌質(zhì)紅、苔黃、脈弦數(shù)為血熱之征。射干9g炙麻黃6g干姜9g細辛3g半夏9g紫菀12g款冬花12g五味子6g生姜3片大棗5枚水煎服，日1劑。T 37．8℃，P 110次／分，R 21次／分，BP 130／75mmHg。舌苔白滑，脈弦緊。西醫(yī)診斷：支氣管哮喘。熱盛于內(nèi)，故血色深紅，質(zhì)地黏稠。查：血常規(guī)WBC：5．5109/L，Hb：100 g/L，RBC：31012/L，N：62％，L：37％，E：1％；尿常規(guī)：未見異常；大便常規(guī)：未見異常；肝膽脾胰雙腎膀胱子宮B超未見異常；心電圖正常。(2)血常規(guī)：WBC：5．5109／L，Hb：100 g／L，RBC：31012/L，N：62％，L：37％，E：1％。胸部x片：雙肺中上肺野可見大小不等、密度不同的結(jié)節(jié)狀陰影。中醫(yī)辨證屬風熱之郁，侵襲衛(wèi)表，內(nèi)郁于肺，痰熱血瘀，血敗肉腐，癰腫內(nèi)潰，膿液外泄，因痰熱久蘊，肺之氣陰耗傷，故表現(xiàn)為虛實夾雜。主訴：喘逆不止、呼吸困難2天。) 某男，30歲，已婚，工人，2004年12月20日就診。實驗室檢查：血常規(guī)：未見異常。7．辨證論治(根據(jù)給出的病例資料，按住院病例的書寫格式完成書面辨證施治)某男，32歲，市民，已婚，于2003年8月23日上午8時就診。辨病辯證依據(jù)：患者誤食餿腐不潔之物，并飲多量白酒，釀生濕熱，阻遏腸中氣機，不通則痛，氣滯血瘀與腸中腐濁相搏結(jié)，脈絡(luò)受傷，化為膿血，故大便赤白，腑氣不通，閉塞滯下，故見里急后重；小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)，為濕熱蘊結(jié)之象。今日又出現(xiàn)便下赤白膿血，黏稠如膠胨，微腥臭，肛門灼熱，里急后重，小便短赤。再癥見：發(fā)熱微惡寒，咽喉疼痛，口渴，飲食難入，聲音嘶啞，咳嗽無痰，大便干，小便黃。體格檢查：T：38．8℃，P：98次／分，R：20次／分，BP：126／84mmHg。咽部充血，雙扁桃體Ⅱ度腫大并附有黃白膿點。經(jīng)護肝、利尿、支持療法等治療，病情未得到控制，鼓脹更甚遂來我院就診。調(diào)護：節(jié)飲食，調(diào)情志，臥床休息，忌煙酒、辛辣、肥甘、粘滑生冷。舌質(zhì)紅、苔黃、脈弦數(shù)為血熱之征。主訴：失眠健忘1個月?；颊呓?年來經(jīng)常感覺胃脘不適，隱隱作痛，嘈雜易饑，得食則減，大便干結(jié)，三五日一行。入院診斷： 中醫(yī)診斷：胃痛(胃陰虧虛)。其他情況：無特殊情況。(3)雙腎、輸尿管B超：未見異常。既往史：既往體健，無肝炎結(jié)核病史及腹部外傷史。辨證辨病依據(jù)：患者平素久嗜厚味肥甘、煙酒辛辣之品，導致脾胃運化功能失常，內(nèi)濕自生，釀濕生熱，阻滯于中，下注膀胱，氣化不利，故排尿困難，遇勞累及食肥甘加重，脾失健運，故口干苦、不思飲食；舌質(zhì)淡紅，苔黃膩，脈弦細，尿道灼熱癢痛，時有白色黏液流出，為濕熱下注之象。16．辨證論治(根據(jù)給出的病例資料，按住院病歷的書寫格式完成書面辨證施治)某男，29歲，工人，于1998年8月4日就診。抗溶血性鏈球菌“O”：陰性?；颊哂谌芮疤Ъ揖哌^程中，突然腰部疼痛，遂停止工作，第二日晨起感覺腰痛更甚，活動不便，就醫(yī)診治，以“腰扭傷”給予“氯唑沙宗”口服，“紅花油”外敷，癥狀曾一度減輕，5天前因復勞作，疼痛加重，腰痛如刺，而來求治，癥見：腰痛如刺，痛處固定，按壓痛甚，仰俯不利，晝輕夜甚，得熱則舒，舌質(zhì)暗紫，苔薄白，脈澀；飲食及二便正常，無異常汗出及發(fā)熱。血常規(guī)：紅細胞3．61012／L，血紅蛋白115g／L，白細胞5．5109／L，中性59％。體格檢查：T：36．5℃，P：84次／分，R：20次／分，BP：116／70mmHg，面色少華，舌淡苔薄，脈細無力。方藥：清熱固經(jīng)湯或固經(jīng)湯加減。T 36．2℃，P 72次／分，R 18次／分，BP 110／70mmHg。體格檢查：T：37．4℃，P：94次／分，R：20次／分，BP：115／75 mmHg慢性病容，營養(yǎng)欠佳，精神不振，舌質(zhì)淡，苔厚膩，脈弦滑。)患者男性，54歲，農(nóng)民，于2001年5月26日來診。腹部平坦柔軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腹部叩診呈鼓音，無移動性濁音，腸鳴音正常?；灒貉猈BC13．2109／L，中性92％，淋巴8％，RBC5．01012/L。濕熱之邪壅滯腸中，氣機不暢，傳導失常，故腹痛、里急后重；濕熱熏灼腸道，脂絡(luò)受損，氣血瘀滯，化為膿血，故下痢赤白；濕熱下注則肛門灼熱，小便短赤；舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈滑數(shù)亦為濕熱之象。西醫(yī)診斷：急性細菌性痢疾。主訴：膿血便伴腹痛5小時。心電圖：未見異常。肝膽脾胰B超：未見異常。實驗室檢查：心電圖示：①竇性心動過速。調(diào)護：(1)注意痰量、色、質(zhì)、味的變化。曾經(jīng)口服“感冒藥”(藥名不詳)后，咳嗽減輕，癥狀緩解，但周身乏力，時感胸部隱隱作痛，近1周來，胸痛加重，咳嗽，吐痰，且痰中帶血，味腥臭，午后發(fā)熱，為進一步治療而來就診。每次150 ml，每日2次。過敏史：未發(fā)現(xiàn)。入院診斷：中醫(yī)診斷：崩漏(血熱實熱證)。既往月經(jīng)規(guī)律5～6天／28～32天，量中等，色紅，無血塊，近半年常生氣易怒，月經(jīng)有時淋漓，伴心煩便干，經(jīng)前乳脹。1年前查支氣管激發(fā)試驗陽性?；颊?年來每因受涼出現(xiàn)鼻癢、噴嚏、流涕，繼則呼吸困難，喉中哮鳴有聲，干咳少痰，胸悶，移時自行緩解。西醫(yī)診斷依據(jù)(僅限具有規(guī)定學歷人員）：1．反復發(fā)作的呼吸困難、喘息，伴有胸悶、咳嗽并有誘發(fā)因素。B超：子宮及附件未見異常。癥見面色無華，頭暈?zāi)垦?，心悸氣短，口唇色淡，眼瞼結(jié)膜蒼白，食少納呆，小便正常，大便已五日未下，舌質(zhì)淡苔薄白，脈細；無發(fā)熱惡寒及異常汗出；追問病史，此女屬首次分娩，產(chǎn)程較長，失血較多。肝、膽、脾、胰、雙腎、膀胱、子宮B超：未見異常。每日午后發(fā)熱，體溫在38．5～37．5℃之間，既往體健。實驗室檢查：血常規(guī)：正常，肺部x片示：雙肺中上肺野可見大小不等、密度不同的結(jié)節(jié)狀陰影。查體：呼吸35次／分，呼氣延長，急性病容，鼻煽，面青唇紫，四肢濕冷，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺可聞及干濕性??音，心