【正文】 g甘草6g水煎服，日1劑。雙肺叩診呈清音，呼吸音清晰，未聞及干濕性??音?，F(xiàn)癥見發(fā)熱微惡寒，咽喉疼痛，口渴，飲食難入，聲音嘶啞，咳嗽無痰，大便干，小便黃。雙肺叩診呈清音，呼吸音清晰，未聞及干濕??音。據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，中醫(yī)診斷為風熱乳蛾，證屬風熱外侵，上攻咽喉。調(diào)護：避風寒，忌辛竦。乙肝五項：大三陽，肝功：谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT：86 U／L，TBil：29．3 μmol／L。過敏史：未發(fā)現(xiàn)。全身高度浮腫，腹部膨隆如鼓，腹壁青筋怒張，腹水征(+++)，兩脅下積塊，質(zhì)中硬。7月28日起出現(xiàn)陰道流血，開始血量多于平時月經(jīng)量，色深紅，質(zhì)地黏稠，有時有血塊，5天后血量明顯減少，少于經(jīng)量，淋漓至今未止。辨病辨證依據(jù)：患者因情志刺激，氣機郁結(jié)，日久化火，熱擾于沖任，擾動血海，迫血妄行，致成崩漏，故經(jīng)血淋漓不凈。西醫(yī)診斷：功能性子宮出血。體格及理化檢查均未見異常。過敏史：未發(fā)現(xiàn)。調(diào)護：1．保持心態(tài)放松，克服緊張情緒。查體：T 37℃，P 86次／分，R 20次／分，BP 115／75mmHg 。陰虛液耗，無以下溉，腸道失潤而大便干結(jié)，三五日一行。沙參15g麥冬15g生地黃12g枸杞子12g當歸12g川楝子15g白芍15g甘草9g水煎服，日1劑。主訴：腰痛3周，加重5天。小便常規(guī)：未見異常。(2)血常規(guī)：未見異常；血沉：8mm／h。每次150ml，每日2次。病例分析一般資料：患者男性，29歲，工人，于1998年8月4日就診。全身皮膚黏膜無黃染及出血點，頸軟無抵抗，周身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，氣管居中，甲狀腺不大，胸廓對稱無畸形，雙側(cè)呼吸動度一致，叩清音，肺肝相對濁音界在右側(cè)第5肋間隙，雙肺呼吸音清，未聞及干濕??音；心率81次／分，律整，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音；腹軟，無壓痛及反跳痛，未觸及肝脾，全腹叩鼓音，無移動性濁音，腸鳴音正常；脊柱四肢無畸形，肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。方藥：八正散加減黃柏12g山梔12g大黃9g滑石20g瞿麥15g?q蓄15g茯苓12g澤瀉12g車前子20g服法：水煎服，日1劑，每次150ml，每日2次。其他情況：平素喜食肥甘、煙酒。前列腺液檢查：鏡檢見白細胞+++，白細胞10個以上／高倍視野，卵磷脂小體少量，上皮細胞+++，細菌培養(yǎng)有白色葡萄球菌生長，凝固酶陽性。入院診斷：中醫(yī)診斷：腰痛瘀血型西醫(yī)診斷：腰肌勞損治法：活血化淤，通絡止痛方藥：身痛逐瘀湯加減當歸15g川芎12g桃仁10g紅花10g香附15g沒藥6g五靈脂10g地龍15g牛膝15g獨活15g秦艽15g甘草6g。辨病辨證依據(jù)：患者抬舉重物，努傷閃挫，損傷腰部經(jīng)脈，氣滯血瘀，不通則痛；經(jīng)脈受損，故仰俯不利；氣血得溫則行，故遇熱則舒，日輕夜重；瘀血停滯，故痛有定處，而拒按；舌質(zhì)暗紫，脈澀，皆瘀血之象。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神清合作，自動體位，舌質(zhì)暗紫，苔薄白，脈澀；全身皮膚黏膜無黃染及出血點，淺表淋巴結(jié)無腫大及壓痛，氣管居中，甲狀腺不大，胸廓對稱無畸形，語顫音正常，叩清音，肺肝相對濁音界在右側(cè)鎖骨中線第5肋間隙，雙肺呼吸音清；心前區(qū)無隆起，叩診心界不大，心率70次／分，律整，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音；腹部飽滿，未觸及肝脾，叩鼓音，無移動性濁音，腸鳴音正常；脊柱四肢無畸形，腎區(qū)無叩擊痛，腰椎3，4旁腰肌壓痛，右側(cè)明顯；四肢肌力正常，直腿抬高試驗陰性，生理反射存在，病理反射未引出。雙腎、輸尿管B超：未見異常。治法：養(yǎng)陰益胃。胃陰不足，虛火內(nèi)生，故嘈雜易饑，得食則減。近1周胃痛頻作，偶有泛酸，甚至夜間痛醒，自服“胃達喜”后好轉(zhuǎn)，口干口渴，喜喝冷飲，少寐多夢，胃納尚可。西醫(yī)診斷依據(jù)(僅限具有規(guī)定學歷人員）：根據(jù)癥狀：失眠健忘，頭眩，無其他異常?，F(xiàn)癥見：失眠，健忘，頭眩，精神不集中，口淡乏味，不思飲食，四肢倦怠。于2005年10月8日初診。B超檢查未見異常。B超：子宮及附件未見異常。2003年8月10日初診。氣滯中滿，脾胃運化失職，故納差、大便不爽；氣壅濕阻，水道不利，故小便量少；脈弦滑、苔厚膩，皆為肝郁濕阻之象。查體：慢性病容，面色晦黃，全身高度浮腫，腹部膨隆如鼓，腹壁青筋怒張，腹水征(+++)，兩脅下積塊，質(zhì)中硬，脈弦滑，舌質(zhì)淡，苔厚膩。查體：T：37．4℃，P：94次，分，R：20次／分，BP：115／75 mmHg。胸部x線片未見異常，心電圖正常。胸部x線片未見異常，心電圖正常。舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，全身皮膚黏膜無黃染及出血點，周身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大及壓痛?，F(xiàn)病史：患者三天前由于起居不慎導致發(fā)熱、咽喉腫痛，自測體溫38℃，遂自服速效感冒顆粒，熱勢可暫降，但繼而復熱，咽喉疼痛更甚，以致不能飲水及吞咽，聲音嘶啞，咳嗽無痰。急性病容，面色通紅，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大及壓痛。治法：清腸化濕。查體：T 38．1℃，P 90次／分，R 16次／分，BP 120／80mmHg。服法：水煎服，日一劑。(2)大便常規(guī)：外觀膿血便，鏡檢：膿細胞(++++)紅細胞：(++)。其他情況：素喜肥甘，嗜煙酒。平素喜食肥甘，嗜煙酒。西醫(yī)診斷依據(jù)(僅限具有規(guī)定學歷人員）：(1)進行性肌肉萎縮，肌力減弱，有家族史。特定尿檢查：尿肌酸排出增多，肌酐減少?，F(xiàn)病史：患者2個月來，進食較少，周身乏力，行動困難，曾以“缺鈣”給予“多維鈣片”、“21金維他片”、“強力天麻丸”無效，近l周加重，行動需人扶持，診見：面色萎黃無華，少氣懶言，神疲肢倦，肌肉松軟，納呆，大便溏薄，無異常汗出及發(fā)熱。嗜煙，不飲酒；家族中有同類病患者2名。西醫(yī)診斷依據(jù)(僅限具有規(guī)定學歷人員）：根據(jù)老年72歲，男性，臨床表現(xiàn)為：喘逆不止，呼吸困難，煩躁，大汗，慢支肺氣腫病史30年。2天前，喘逆不止，張口抬肩，大汗，煩躁，喉間有痰，色黃，不易咯出，故急來就診。近5年，每年冬季易復發(fā)，每發(fā)作時喘促氣急，端坐呼吸，不能平臥。體征表現(xiàn)有T38℃，形體消瘦，左肺可聞及濕??音。體格檢查：T：38℃，P：90次／分，R：19次／分，BP：120／80mmHg。病例分析一般資料：潘某，女性，41歲，已婚，工人?；颊哂?個月前，感冒而誘發(fā)咳嗽，咽痛，口鼻干燥。大便常規(guī)：未見異常。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC：5．5109／L，Hb：100 g／L，RBC：31012／LN：62％，L：37％，E：1％小便常規(guī)：未見異常。主訴：大便干結(jié)1月，加重5天。黃芩15g梔子12g生地黃9g地骨皮15g地榆15g藕節(jié)15g陳棕炭12g龜板9g(先煎)牡蠣30g(先煎)生甘草6g阿膠(烊化)12g水煎服，日1劑。肝經(jīng)氣結(jié)火盛，故兩脅脹痛。神志清，精神可，全身皮膚黏膜無黃染及出血點，眼瞼口唇黏膜無蒼白，心肺()，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。方藥：射干麻黃湯。陰盛于內(nèi)，陽氣不能宣達，故面色晦滯。其母幼時有類似病史，已20年未發(fā)作。2010年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師含助理考前輔導：辨證論治中西醫(yī)結(jié)合, 醫(yī)師, 助理, 輔導, 辨證論治辨證論治(依據(jù)下述病例內(nèi)容，按住院病例書寫要求，在答題卡上完成書面論治)張某，男，18歲。有青霉素、紅霉素過敏史。肺氣郁閉，不得宣暢，則胸膈滿悶。治法：溫肺散寒，化痰平喘。T 36．2℃，P 72次／分，R 18次／分，BP 110／70mmHg。熱傷胃津則口渴，熱擾心神則心煩。方藥：清熱固經(jīng)湯或固經(jīng)湯加減。病例分析一般資料：某女，35歲，已婚，教師，于2001年5月15日就診。發(fā)育正常，營養(yǎng)欠佳，面色無華，神清合作，自動體位，舌質(zhì)淡苔薄白，脈細；全身皮膚黏膜無黃染及出血點，淺表淋巴結(jié)無腫大及壓痛，眼瞼結(jié)膜蒼白，氣管居中，甲狀腺不大，胸廓對稱無畸形，語顫音正常，叩清音，肺肝相對濁音