中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能(存儲版)
【正文】 脾未及腫大。與胃癌鑒別。西醫(yī)要求與急性腎衰鑒別。脊椎活動度。脊椎骨折搬運（，切忌使脊柱過伸過屈，三個人平抬平放與木板上，應(yīng)34人蹲在傷員一側(cè)，一人主持呼口號，一同將傷員抬起，保持身體直線，送至擔(dān)架，頸椎骨折者應(yīng)有一人牽拉頭部，放置硬板上，頭部兩旁用沙袋或衣卷固定）第27號題：1 承山 曲池 中極定位2 演示肱三頭肌腱反射3 演示止血帶止血第29號題：環(huán)跳,外關(guān),中脘的定位,淋巴結(jié)檢查,呼吸運動的檢查,肥皂刷手法（。緊急手術(shù)洗手，甲狀腺觸診，肺部聽診，豐隆、地倉、曲池定位掌摩法，肱三頭肌反射，手術(shù)區(qū)消毒，振水音的檢查方法。A 實操胸廓呼吸運動檢查。 后面觸診：類似前面觸診。以同樣的方法再檢查另一側(cè)?！?1)一側(cè)腹壁反射減弱或消失：見于錐體束損害，如一側(cè)大腦半球病變、多數(shù)硬化癥等。門靜脈阻塞有門脈高壓形成側(cè)枝循環(huán)時，腹壁曲張的淺靜脈以臍為中心向周圍伸展，血流方向是從臍靜脈經(jīng)臍孔進(jìn)入腹壁曲張的淺靜脈流向四方。房顫。 血氨升到50umol/l的意義。、血海的主治；；75g/L ，紅細(xì)胞計數(shù)減少，臨床意義。敘述現(xiàn)病史姬相關(guān)病史 2抽搐的主穴，伴神昏配穴 3描述房顫心電圖表現(xiàn) 4女性患者，未多飲水，臨床意義第45號題：45號：男，46歲，胃脘隱痛，五心煩熱，反復(fù)發(fā)作一年，問診思路；針灸急性膽囊炎治法和主穴；3原發(fā)性支氣管肺癌發(fā)病因素第46號題： 噯氣反酸 厭食1天的問診；（合谷，大椎，十二井，十宣，曲池）風(fēng)熱配穴（魚際，外關(guān)）:；（1）精神行為改變（2）消化道黏膜病變（3）外胚葉組織病變。中年女性，空腹血糖＜，考慮有什么臨床意義：~，減低見于：生理性：饑餓、運動、妊娠；病理：胰島素過多，對抗胰島素的激素分泌不足（如腎上腺皮質(zhì)激素）；肝糖原儲存缺乏（肝炎、肝癌、肝淤血）；消耗性疾病（嚴(yán)重營養(yǎng)缺乏、惡病質(zhì)）；特發(fā)性低血糖。\L,見于那些繼發(fā)性的原發(fā)病咯血問診，再障臨床表現(xiàn)，期門和神闕主治，還有低鉀臨床意義1問診：嘔吐酸腐，厭食2天。昆侖和外關(guān)的主治癥，肺炎球菌肺炎的體征，甲胎蛋白升高的臨床意義內(nèi)容總結(jié)
（1）第一站
0患者男性，78歲，20年前開始常于寒冷天氣咳嗽咯痰，10年前開始逐漸加重，并伴喘促，2天前因天氣變化上述癥狀再加重，現(xiàn)癥：喘息氣粗，咳嗽，咯黃痰，身熱，小便黃，大便秘結(jié)
（2）揉神門操作（問一分鐘揉多少下）
（3）內(nèi)關(guān)穴：右手五指并攏伸直，右手無名指放在左手手腕的橫紋處
（4）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎X線的分期與特點（I期：有關(guān)節(jié)兩端骨折疏松，可見關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹
（5）心電圖：室性心動過速
。聽宮、風(fēng)池穴主治。咽部像鮮牛肉一樣發(fā)紅，扁桃體腫大、頸部淋巴結(jié)長大和觸痛。2，再生障礙性貧血的病因。(潰瘍性結(jié)腸炎，陰血虧少證與克羅恩病鑒別。公孫，血海的主治。委中、肩髃主治。再用同法放松另一手指，觀察血流方向。腹壁反射正常值：正常時，可見同側(cè)腹壁肌肉收縮。檢查時囑病人仰臥，兩下肢伸直，醫(yī)師一手置于膝關(guān)節(jié)上，使下肢保持伸直，另一手將下肢抬起。（2）甲狀腺側(cè)葉： 前面觸診：一手拇指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手示、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，配合吞咽動作，重復(fù)檢查，可觸及被推擠的甲狀腺醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。低鉀的臨床意義。 觸覺語顫 肝界扣診 止血帶上下肢包扎部位第50號題：化膿灸，簡易洗手，心臟觸診，拇指揉神門第51號題：1:腰部滾法,2:膀胱觸診（自臍開始想恥骨方向觸診，觸及腫塊后要詳察性質(zhì)）,3:右腎觸診,4:頸部損傷時如何開放氣道第55號題：五指拿法的操作，腹壁反射的演示，胸部觸診的演示，胸外心臟按壓。演示間接叩診法。第5號題：豐隆、天樞、百會定位脈診選指 振水音 口對鼻人工呼吸第6號題：1）肺腧 神闕 太沖的定位 2）霍夫曼征3）心臟聽診4）脊椎損傷的搬運第13號題：條口、關(guān)元、內(nèi)關(guān)定位，胸外按壓，脊柱生理曲度檢查，振水音的檢查第14號題：百會、期門、陽陵泉的定位。題號不詳：慢性腎小管腎炎病史12年，下肢浮腫伴頭暈胸悶3年。休息痢4泄瀉濕熱傷中證，與痢疾鑒別。2胃痛，胃陰虧耗，一貫煎 胃痛 脾胃虛寒 黃芪建中湯與消化性潰瘍鑒別2胃痛，肝郁犯胃 與胃癌鑒別2潰瘍性結(jié)腸炎泄瀉濕熱內(nèi)蘊清熱利濕白頭翁湯，和阿米巴結(jié)腸炎鑒別潰瘍性結(jié)腸炎，陰血虧虛，駐車丸，克羅恩鑒別31 胃癌 積聚 胃熱陰傷 玉女煎與消化性潰瘍鑒別3急性胰腺炎：（腹痛）——淀粉酶肝膽濕熱 腸胃熱結(jié)證——通腑泄熱行氣止痛——大承氣湯3細(xì)菌性痢疾——疫毒?。ㄅc阿米巴痢疾鑒別）3癲癇癇證瘀阻清竅 活血化瘀，通絡(luò)熄風(fēng) 通竅活血湯 與暈厥鑒別：后者是因全腦短暫缺血引起意識喪失和跌倒，起病和恢復(fù)都較緩慢，發(fā)病前常先有頭暈、胸悶、心慌、黑曚等癥狀，清醒后肢體發(fā)冷、乏力，平臥后逐漸恢復(fù)。第一站0患者男性，78歲，20年前開始常于寒冷天氣咳嗽咯痰，10年前開始逐漸加重，并伴喘促，2天前因天氣變化上述癥狀再加重，現(xiàn)癥：喘息氣粗，咳嗽，咯黃痰，身熱，小便
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