【正文】 陣發(fā)性心動過速、心房撲動、房室分離、二聯律等心律失常發(fā)生率比冠心病低。外感風寒，導致咳嗽者，初起多因肺的衛(wèi)外功能減退或失調，以致在天氣冷熱失常、氣候突變的情況下，六淫外邪或從口鼻而入，或從皮毛而入。食后泛泛欲嘔，或嘔吐酸水，或干嘔，或吐清涎冷沫，胸滿脘痛，巔頂頭痛，畏寒肢涼，甚則伴手足逆冷，大便泄瀉，煩躁不寧，舌淡苔白滑，脈沉弦或遲。其他藥物無健脾益氣功效。答案選D. 　　 與津液輸布關系密切的臟腑為（　　） 　　 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：B 　　解析：津液的輸布主要靠脾、肺、腎、心等臟腑的功能協調來完成。下列對確診有意義的體征是（　?。?　　 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：D 　　解析：胃內容物通過幽門因難，胃肌強烈收縮，有時可見胃蠕動波，蠕動波由左向右，走向幽門方向，止于該處。見于支氣管哮喘，各種原因引起的阻塞性肺氣腫，痙攣性支氣管炎等。其證候是（　?。　? 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：C 　　學員提問：上熱下寒怎么解釋？ 　　解析：上熱下寒，病證名。體檢發(fā)現HBsAg陽性十余年，近2周來感乏力，食欲不振，近1周來出現皮膚發(fā)黃。硝酸異山梨酯血清濃度達峰時間在服藥后1小時，一次用藥作用持續(xù)2～4小時。若無法哺乳到10個月，至少也要保證4～6個月的母乳喂養(yǎng)。其于周身灌體，和調內外，營左養(yǎng)右，導上宣下，莫大于此者也”（《中藏經》）。如陽虛不能制約陰而致的虛寒證，一般不能用辛溫散寒的藥物，應當用補陽的藥物，扶助不足之陽而達到制約相對偏盛之陰的目的。苔白膩，脈滑，為痰濕內蘊之征。既平熄肝風，又搜風通絡，為治痙攣抽搐之要藥。 　　濕熱蘊脾證濕熱內蘊，熏蒸肝膽，致膽汁不循常道，外溢肌膚，故皮膚發(fā)癢，面目肌膚發(fā)黃，其色鮮明如橘子。肝癌時肝臟逐漸腫大，質地堅硬如石，邊緣不整，表面高低不平，可有大小不等的結節(jié)或巨塊，壓痛和叩痛明顯。 　　解析： 　　腎精不足為腎精虧虛，發(fā)育生殖等功能減退所致的病證。 　　肝腎陰虛證，是指肝腎兩臟陰液虧虛所表現的證候。這種治療方法，又叫“陽病治陰”。因此，最主要的并發(fā)癥是急性腎炎，答案選C. 　　 （　?。　? 　　 　　 　　 　　 　　答案：B 　　學員提問：不換金正氣散詳細說一下？ 　　解析：不換金正氣散出自《太平惠民和劑局方》 　　組成：厚樸、藿香、甘草、半夏、蒼術、陳皮、生姜、大棗（平胃散加藿香） 　　功用：燥濕運脾，行氣和胃 　　主治：脾失健運，濕滯脾胃。適應于生育期功血內源性雌激素水平較高者或絕經過度期功血。用于輕、中度高血壓，適用于老年人單純性收縮壓升高的高血壓及心力衰竭伴高血壓的治療。急性重型肝炎起病后10天內迅速出現肝昏迷癥狀（肝昏迷二度以上癥狀），而排除其他原因者；黃疸迅速加深，每天升高1毫克%以上；有嚴重的消化道癥狀及全身中毒癥狀，高度乏力、高度腹脹、嚴重厭食伴有惡心嘔吐；肝濁音區(qū)縮小或進行性縮小，肝功能異常，特別是凝血酶原時間延長、凝血酶原活動度（pta）低于正常者應考慮急性重型肝炎。 　　 心絞痛發(fā)作時，首選的速效藥物是（　?。?　　 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：C 學員提問：為什么不是D？2012年中西助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺試題（三）　　肺心病失代償期多表現為（　） 　　 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：C 　　解析：肺心病功能失代償期肺組織損害嚴重，引起缺氧，二氧化碳潴留，可導致呼吸和（或）心力衰竭。 　　【中醫(yī)兒科學】 　　 （　　） 　　 ，壯熱汗出 　　 ，皮疹稠密 　　 　　 　　 　　正確答案：A 　　學員提問：麻疹逆證的見癥都有什么？ 　　解析：麻疹逆證：因邪盛正虛而發(fā)生。三焦能夠通行元氣，元氣為臟腑氣化活動的動力。肝脈所過之處，與沖任有密切關系，婦科疾病多為沖任損傷，而沖任損傷與肝的病變互為因果。 　　 ，結婚2年未孕，形體肥胖，月經2～6月一行，胸悶納呆，白帶增多，苔白膩，脈滑?？谘蹎沸薄?012年中西助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺試題（一）　　【中醫(yī)診斷學】 　　 （　?。　? 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：B 　　解析：脾氣虛證脾氣不足，久延不愈，可致營血虧虛，而成氣血兩虛之證，則形體逐漸消瘦，面色萎黃。目赤，咽痛，風疹瘙癢。B超提示為多囊卵巢綜合征。臨床常見病癥如月經不調，崩漏，帶下，滑胎，不孕等，都和肝及沖任損傷密切相關。因此，三焦通行元氣的功能，關系到整個人體的氣化作用。麻疹疾病中，如初熱期或出疹期，壯熱持續(xù)不降，膚干無汗，煩躁不安，麻疹暴出，皮疹稠密，疹色紫暗；或體溫不升，或身熱驟降，麻疹透發(fā)不暢，疹出即沒，皮疹稀疏，疹色淡白；或皮疹隱沒，面色蒼白，四肢厥冷等，均為麻疹逆證證象。 　　 1）呼吸衰竭缺氧早期主要表現為紫紺、心悸和胸悶等，病變進一步發(fā)展時發(fā)生低氧血癥和高碳酸血癥，可出現各種精神神經障礙癥狀，稱為肺性腦病。 　　 肺癌患者化療后出現帶狀皰疹。 　　 ，應首選 　　 　　 　　 　　 　　 　　答案：B 　　解析：β受體阻滯劑 通過腎素釋放的抑制，神經遞質釋放的減少，心排出量降低等達到降低血壓的目的。 　　 ，48歲，月經量多l(xiāng)年，婦科檢查子宮增大如孕6周大小，質較硬，表面凹凸不平，對于該患者下列治療方法中宜首選（　?。　? 　　 　　 　　 　　 　　答案：A 　　學員提問：質硬凹凸不平，應懷疑惡性，怎么不選手術呢？ 　　解析：子宮增大孕3周不適用于中藥治療；子宮增大孕10周為手術適應癥；子宮增大如孕8周大小以內為藥物治療適應癥；本題為子宮增大孕6周大小，所以藥物治療為首選，故本題應選雄激素。治一切山嵐瘴氣，八般瘧疾，四時傷寒，五種膈氣，腹痛脹滿，吞酸噫氣，噎塞干嘔，惡心；內受寒濕，外感風邪，頭痛頭眩，鼻塞；及一切霍亂時氣，不伏水土。亦即“壯水之主，以制陽光”。多由久病失調，房室不節(jié)，情志內傷等引起。多由先天發(fā)育不良，稟賦不足，或后天調攝失宜，房事過度，大病久病傷腎等引起。 　　 下述哪項不是由腎氣不足所致（　　） 　　 　　 　　 　　 　　 　　答案：C 　　學員提問：為什么不選D呢？ 　　解析：腎為人體生命的根源故稱先天之本，腎藏精，主發(fā)育、生殖、生髓、通腦。 　　 ，則黑色屬（　?。　? 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：C 　　學員提問：那肝、脾、心、肺均是什么色？ 　　解析：肝、脾、心、肺與五色中的青、黃、赤、白相對應。用治各種原因之驚風、痙攣抽搐，常與蜈蚣同用。 　　治療法則：燥濕化痰，理氣調經。這種方法，又叫“陰病治陽”，即“益火之源，以消陰翳”。 　　 （　　） 　　 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：B 　　學員提問：為什么不是D？ 　　解析：脾、肺、腎司水液代謝是指脾肺腎與水液代謝密切相關，其相互協調，共同維持人體水液的生成、輸布與排泄。 　　 ，6歲。吸收后的分布容積為2～4L/kg，清除率為2～4L/min，半衰期約1小時。查體：精神萎靡，皮膚、鞏膜深度黃染，腹部膨隆，肝脾未捫及，腹水征陽性。 　　 ①寒熱錯雜表現之一。 　　 甲狀腺功能減退的病人可見面容是（　?。?　　 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：E 　　學員提問：其他面容是什么病？ 　　解析：粘液性水腫面容：面色蒼白，險厚面寬，顏面浮腫，目光呆滯，反應遲鈍，眉毛、頭發(fā)稀疏，舌色淡、胖大。在空腹時，輕輕用手扶雙傭腰部，然后左右搖動，可聽見胃內水的振動聲音。 　　脾對津液的輸布作用：通過運化功能，將津液一方面上輸于肺，另一方面則將津液灌溉于全身。 　　 半夏的功效是（　?。?　　 ，又能降逆止嘔 　　 ，又能祛風止痙 　　 ，又能解毒散結 　　 ，又能理氣調中 　　 ，又能散結消腫 　　正確答案：A 　　學員提問：C不也可以嗎？ 　　解析：半夏 　　【性味與歸經】辛，溫有毒。 　　 脾虛氣滯，寒熱互結一心下痞滿，不欲飲食，倦怠乏力，大便不調者。風、寒、暑、濕、燥、火六氣皆令人咳，風為六淫之首，其他外邪多隨風邪侵襲人體，所以外感咳嗽常以風為先導，夾雜寒、熱、燥等邪，但以風寒之邪為主。 　　 1下列哪項是肝硬化門脈高壓癥的表現之一（　?。?　　 　　 　　 、嘔吐 　　 　　 　　正確答案：D 　　學員提問：肝硬化門脈高壓癥的表現有哪些？ 　　解析：肝硬化發(fā)展到一定階段，逐漸表現出如下一些主要臨床表現。心律失常以心房纖顫的發(fā)生最為常見，期前收縮次之?！倍嘞盗飧?，或臟腑功能失調，犯及肺臟，導致肺失宣肅，肺氣上逆而為咳、為嗽。 　　【主治】肝胃虛寒，濁陰上逆證。 　　患者除胎動不安外，疲乏倦怠，嗜睡懶言，四肢無力為脾氣虛的表現，用白術最適宜。如寒邪侵襲肌表，毛竅腠理閉塞，衛(wèi)陽被遏不得宣泄，可見惡寒發(fā)熱，無汗；寒客血脈，則氣血凝滯，血脈攣縮，可見頭身疼痛，脈緊；寒客經絡關節(jié)，經脈拘急收引，則可使肢體屈伸不利或冷厥不仁。臨床診斷為幽門梗阻。 　　【診斷學基礎】 　　 反復發(fā)作的呼氣性呼吸困難，主要見于（　　） 　　 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：B 　　學員提問：為什么不是C？ 　　解析：呼氣性呼吸困難，由于肺組織彈性減弱及小支管狹窄所致的呼吸困難，其特點為氣流呼出不暢，呼氣費力，呼氣時間延長，常伴有哮鳴音。 　　【中醫(yī)診斷學】 　　 患者身熱不惡寒，反惡熱，煩渴喜冷飲，神昏譫語，便秘溲赤，手足逆冷，舌紅苔黃而干，脈沉數有力。 　　【傳染病學】 　　 患者男性，32歲。是防治冠心病心絞痛的特效常用藥品之一，它起效快、作用維持時間短，舌下含化后12分鐘起效，心絞痛既可緩解，作用持續(xù)時間一般為1030分鐘。因為母乳中富含孩子生長發(fā)育所需要的營養(yǎng)和抗體，易于吸收，是最適合嬰兒的營養(yǎng)物質，因此不宜過早斷奶。三焦通，則內外上下皆通也。 　　 3.“陰病治陽”的病理基礎是（　?。?　　 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：B 　　解析：陰陽偏衰的治療原則：對陰偏衰或陽偏衰所致的病證，主要運用補其不足（即“虛則補之”）的原則進行治療。 　　證候分析：肥胖之人，痰濕內盛，氣機不暢，則沖任阻滯，脂膜壅塞于胞而致不孕；沖任阻滯，則經行延后，甚或閉經；痰濕內阻，故見胸悶納呆泛惡；濕濁下注，故帶下量多，色白質粘無臭。 　　全蝎可息風鎮(zhèn)痙，攻毒散結，通絡止痛，治療：。脾為寒濕所困，陽氣不宣，膽汁隨之外泄，故肌膚面目發(fā)黃，黃色晦暗如煙熏。肝硬化的早期肝常腫大，晚期則縮小，質較硬，邊緣銳利，表面可能觸到小結節(jié)，無壓痛。 　　 ，胎動易滑為特征的是（　?。?　　 　　 　　 　　 　　 　　答案：E 　　學員提問：D和E區(qū)別一下，謝謝。臨床表現為，眩暈欲仆，頭搖而痛，項強肢顫，語言蹇澀，手足麻木，步履不整，或猝然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌強不語，喉中痰鳴，舌紅苔白或膩，脈弦有力。陰虛不能制約陽而致的虛熱證，則不能用苦寒清熱的藥物，而應用滋陰之品，資助不足之陰，以達到抑制相對偏盛之陽的目的。另有不少作者觀察到急性鏈球菌后腎炎患者腎小球早期呈增殖性炎癥病變，至病變晚期，則多呈系膜病變及局灶性硬化，因此，認為這兩種病理改變是病程發(fā)展不同階段的表現。中西醫(yī)結合婦產科學 　　 ，內源性雌激素水平較高者，再修復子宮內膜（　?。　? 　　 　　 　　 　　 　　答案：E 　　學員提問：患者已有高水平雌激素，為什么還用雌激素，單用孕激素不更好嗎？ 　　解析：雌、孕激素聯合法：開始即用孕激素以限制雌激素的促內膜生長作用，使撤藥性出血逐步減少，其中雌激素可以預防孕激素的突破性出血。祝您學習愉快！ 　　 ，應首選 　　 　　 　　 　　 　　 　　答案：D 　　解析：利尿劑可以使細胞外液容量降低，心排出量降低，并通過利鈉作用使血壓下降?；灒篐BsAg（+），ALT380U／L，白蛋白30g／L，球蛋白35g／L，總膽紅素455μmol／L，凝血酶原活動度30%.最可能的臨床診斷是（?。?　　 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：C 　　學員提問：為什么不是A？ 　　解析：急性重型肝炎是重型肝炎的一種臨床分類。心房下傳的到達房室結時如果遇到心室不應期就不會激動心室（就是奪獲心室），如果沒遇到不