【正文】 三、基層實踐部分（6 個月）本部分學習主要是通過經過省級中醫(yī)藥管理部門認定的基層實踐基地實踐，使中醫(yī)類別全科醫(yī)生直接參加社區(qū)全科醫(yī)療實踐和居民健康管理，利用中醫(yī)藥為社區(qū)個體與群體提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調性、人性化中醫(yī)藥服務。中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關文件匯編 ▲231②學習病種要求病種名稱 肺炎、肺癌、氣胸、腦梗死、胸腔積液、急腹癥腸梗阻、消化道穿孔、腦出血③臨床操作技術要求技術操作的類別X 線檢查觀摩CT 檢查觀摩MRI 檢查觀摩例數（≥）20105【中藥房】掌握：中醫(yī)處方書寫的基本格式；在中藥調配過程中掌握各類中藥藥材的功效。了解：普通外科少見病和罕見病的臨床特點、診斷、鑒別診斷及治療原則；器官移植進展狀況、腹腔鏡手術基本理論；普通外科危重病人的搶救原則。（八）急診科（包括院前急救）（3 個月）1. 輪轉目的（1）通過急診科的培養(yǎng)，學員能夠掌握急診科相關的中醫(yī)基礎理論、臨床技能和常用的現代急診急救操作技術。②臨床操作技術要求要求 操作技術名稱中醫(yī)骨傷科中醫(yī)四診的技能和西醫(yī)物理診斷技能常見骨折與脫位的院前處理和轉送的方法掌握 中醫(yī)骨傷病證防治特色適宜技術 1 項外用藥物使用包扎骨傷科常見病證的 X 讀片小夾板、石膏固定方法熟悉 頸椎和腰椎等疾病理筋手法疼痛封閉治療常見骨折、脫位的整復手法了解 關節(jié)穿刺，腱鞘內注藥常見部位的骨牽引④掌握方劑七厘散、小活絡丹、陽和湯、烏頭湯、少腹逐瘀湯、四物止痛湯、血府逐瘀湯、壯筋養(yǎng)血湯、蠲痹湯、身痛逐瘀湯、補陽還五湯、和營止痛湯、定痛和血湯、羌活勝濕湯、復元活血湯、獨活寄生湯、麻桂溫經湯、葛根湯、散瘀和傷湯、海桐皮湯、舒筋活血洗方、桃紅四物湯、桂枝湯、宣痹湯、虎潛丸、膈下逐瘀湯、通竅活血湯、小柴胡湯、桂枝知母芍藥湯、五加皮湯。（2）培養(yǎng)要求①學習病種要求中醫(yī)病證 痹證、痿證、腰痛、漏肩風、落枕、腰痛、中風、泄瀉西醫(yī)病種頸椎病、腰椎間盤 突出癥、急性腰扭傷、腰肌 勞損、肩關節(jié)周圍炎、腰椎骨性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、腦血管意外后遺癥、嬰幼兒腹瀉②臨床操作技術要求要求掌握操作技術名稱國家中醫(yī)藥管理局推廣的推拿適宜技術 2 項熟悉了解推拿常用手法（扌袞法、一指禪推法、按揉法、彈撥法、摩法、擦法、捏法）的操作方法和適應證腰椎間盤突出癥、頸椎病、肩周炎的推拿治療中風后遺癥的推拿治療嬰幼兒腹瀉推拿治療1. 培養(yǎng)方法【康復科】培養(yǎng)時間為 1 個月。（五）針灸科、推拿科、康復科（4 個月）1. 輪轉目的（1）通過培養(yǎng)，使學員系統(tǒng)掌握針灸科、推拿科、康復科相關的基礎知識、基本技術，在臨床實踐中訓練辨證思維能力，熟悉針灸科、推拿科、康復科常見病、多發(fā)病的診斷、治療、預防和隨訪工作，對少見或疑難病的診斷與治療，危急重癥的處理具備初步的認識和經驗。宮頸涂片、陰道鏡、盆腔 B 超、CT 檢查的意義和指征。熟悉：肛腸專科各種常見病、多發(fā)病的發(fā)病機制及辨證分型、臨床特點、診斷、鑒別診斷要點、治療原則以及隨訪規(guī)范；熟悉肛腸科基本用藥。書寫：門診病案 10 份，住院志 5 份，大病歷 3 份。風濕病科藥浴、功能鍛煉等常見的專科操作治療。1. 培養(yǎng)方法【神經內科】培養(yǎng)時間為 1 個月。中醫(yī)防治血液病的特色適宜技術 1 項，血液病中醫(yī)健康教育的要點。（2）培養(yǎng)要求①學習病種要求中醫(yī)病證 消渴、癭病、虛勞、肥胖糖尿 ?。òㄍ?癥酸中毒、 高滲性昏 迷、糖尿 病足、腎病、 神經病變、 代謝綜 合狀腺 功能 減退癥 等）、低血 糖（包 括藥物 性低 血糖、胰 島素 瘤等）、單 純性 肥胖、柯興綜合癥、多囊卵巢綜合癥②臨床操作技術要求要求掌握熟悉了解操作技術名稱內分泌病中醫(yī)四診的技能和西醫(yī)物理診斷技能內分泌病治療和預防常用中醫(yī)適宜技術 1 項快速血糖測定各類胰島素的注射方法口服葡萄糖耐量試驗胰島素泵的使用甲狀腺超聲和核醫(yī)學檢查（適應證、禁忌證）甲狀腺的穿刺術動態(tài)血糖監(jiān)測儀③掌握方劑麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、大承氣湯、大黃牡丹湯、小柴胡湯、四逆散、黃連解毒湯、涼膈散、白虎湯、清營湯、香薷飲、清暑益氣湯、葦莖湯、清胃散、玉女煎、白頭翁湯、龍膽瀉肝湯、左金丸、導赤散、理中丸、真武湯、補中益氣湯、炙甘草湯。常見消化道疾病的腹部 CT、MRI 的判讀。1. 培養(yǎng)方法【心血管科】培養(yǎng)時間為 2 個月。（五）醫(yī)德醫(yī)風教育。五、培養(yǎng)方法中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)以提高臨床和公共衛(wèi)生實踐能力為主，具體辦法由各地按照國家有關部門的要求制定。中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)以提高中醫(yī)臨床和公共衛(wèi)生實踐能力為主，在省級及以上中醫(yī)藥管理部門會同有關部門認定的培養(yǎng)基地進行。學員培訓結束時，過程考核合格者需參加省級中醫(yī)藥管理部門統(tǒng)一組織的結業(yè)考核，完成全部考核，各項考試、考核合格者，由省級中醫(yī)藥管理部門頒發(fā)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一印制的相應合格證書。了解：中醫(yī)肺系病發(fā)展中的主要學術流派及著名醫(yī)家的學術觀點；肺結節(jié)病、肺部真菌病、肺栓塞等肺血管疾病的發(fā)病機制、臨床表現、診斷與鑒別診斷以及治療原則；胸部 CT、核磁共振支氣管鏡等的適應證、禁忌證、并發(fā)癥及病人檢查的準備；機械通氣等相關臨床基本操作；本專業(yè)的國內外新進展。消化內科（脾胃病科）危重病人的轉診指征。常見內分泌病證常用養(yǎng)生保健方法。學員主要在門診、病房、檢驗科（血液病科相關）的輪轉學習。了解：中醫(yī)腎系病證發(fā)展中的學術流派，著名醫(yī)家的學術觀點；多囊腎、遺傳性腎炎、急慢性間質性腎炎、腎小管性酸中毒、血管炎腎損害、薄基底膜腎病、造影劑腎病的病因及發(fā)病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷標準、鑒別診斷、治療及預后。風濕病科危重病人的轉診指征。中醫(yī)外科病證防治特色適宜技術1 項。學員主要在門診或病房輪轉學習。高危妊娠的識別、診斷及轉診適應證；異常產褥的診斷和處理原則，轉診指征。了解：五軟、癲癇、皮膚粘膜淋巴結綜合征等疑難病的病因病機、臨床表現、診斷和鑒別診斷以及治療原則；小兒各年齡階段的保健原則；小兒體液平衡的特點和液體療法；兒科常用輔助檢查；中醫(yī)兒科學發(fā)展中的主要學術流派及著名醫(yī)家的學術觀點；本專業(yè)的國內外研究新進展。熟悉：點法、壓法、平推法、拿法、掃散法、運法、搖法、拔伸法在臨床上的運用；推拿科改良斜扳法治療急性腰扭傷特色診療技術的操作；不寐、痛經、眩暈、小兒肌性斜頸病因病機、臨床特點、診斷與鑒別診斷以及推拿治療原則。中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關文件匯編 ▲223了解：中醫(yī)骨傷科學發(fā)展中的學術流派，著名醫(yī)家的學術觀點；骨傷科常見病、多發(fā)病的手術操作方法以及手術的適應證禁忌證；骨與關節(jié)相關疾病的識別；皮膚牽引，骨牽引，關節(jié)穿刺，腱鞘內注藥等方法。了解：眼科疑難危重病證的處理原則和搶救方法。學員主要在病房、門診輪轉學習。了解：放射科常規(guī)工作制度；攝片室工作常規(guī)及操作方法。②做好跟師筆記。（一）中醫(yī)全科醫(yī)療與社區(qū)衛(wèi)生服務技能掌握：全科醫(yī)療接診方式的特點；中醫(yī)家庭病床的建床指征、中醫(yī)病歷書寫、查床要求、處理常規(guī)等；全科醫(yī)療的病歷書寫（包括家系圖）；個體化的病人教育技能，包括教育、咨詢、評價等活動；隨訪和家訪技能；社區(qū)衛(wèi)生服務需求調查與評估技術、社區(qū)衛(wèi)生資源的調查與評估技術，健康檔案的建立工作，開展社區(qū)常見疾病 / 健康問題的一體化處理。（十一）選修所選科室最短學習時間為 個月，最長時間為 1 個月。②臨床操作技術要求中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關文件匯編 ▲229要求掌握熟悉了解操作技術名稱外科疾病的查體和物理診斷技術無菌操作（手術野準備）隔離衣的穿脫方法及洗刷手插鼻飼管、胃管、導尿管方法小傷口的清創(chuàng)縫合技術各種傷口的換藥法滅菌的常用方法及滅菌后物品的使用期限靜脈切開術外科常見病超聲檢查、造影檢查的指征腹腔鏡手術乙狀結腸鏡檢查（十）輔助科室（1 個月）1. 輪轉目的（1）通過輔助科室的培養(yǎng)，學員能夠掌握心電圖、放射科相關的基礎理論、臨床操作技能和常見的診斷技術。學員在內科急診病房（包括院前急救）1 個月、內科急診1 個月、外科急診 1 個月。學員主要在中醫(yī)耳鼻喉科、眼科門診和病房輪轉學習。熟悉：常用物理治療、作業(yè)治療、語言治療的特點、適應證和使用注意事項；熟悉本專業(yè)病歷的特點，能完整的收集病史，做好功能檢查和測評，書寫病歷。學員主要在門診學習。（2）培養(yǎng)要求中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關文件匯編 ▲217前庭大 腺炎、 急性盆 腔炎、 不孕癥、 宮外 孕、功能 失調性 子宮 出血、內 異癥、 閉西醫(yī)病種①學習病種要求胎動不安、妊娠惡阻、崩漏、絕經前 后諸證、月經先期、月經后期、月經先后不 定中醫(yī)病證 期、月經過多、月經過少、月經延長、 痛經、閉經、經間期出血、帶下病、胎動不安、異位妊娠、產后惡露不絕、產后腹痛、產后發(fā)熱、缺乳、不孕、癥瘕經、各型陰道炎、宮頸炎、先兆流產、妊娠劇吐、子宮脫垂、計劃生育、避孕指導②臨床操作技術要求要求掌握熟悉了解操作技術名稱中醫(yī)婦科中醫(yī)四診的技能中醫(yī)婦科病證防治特色適宜技術 2 項雙合診技術窺陰器的使用方法子宮頸涂片技術孕期各產程的檢查方法宮腔鏡的適應證和檢查前準備③掌握方劑一貫煎、四物湯、八珍湯、人參養(yǎng)榮湯、大補元煎、失笑散、六味地黃丸、金鈴子散、大黃牡丹湯、開郁種玉湯、五味消毒飲、止帶方、少腹逐瘀湯、膈下逐瘀湯、血府逐瘀湯、丹梔逍遙散、艾附暖宮丸、玉女煎、甘麥大棗湯、左歸飲、龍膽瀉肝湯、歸脾湯、仙方活命飲、生化湯、當歸芍藥散、當歸建中湯、安沖湯、壽胎丸、兩地湯、完帶湯等。（2）培養(yǎng)要求①學習病種要求中醫(yī)病證 痔瘡、肛癰、肛漏瘺）、肛裂、脫肛等②臨床操作技術要求要求掌握操作技術名稱肛腸科中醫(yī)四診的技能內痔、外痔、混合痔的診斷方法和描述肛腸科治療和預防常用中醫(yī)適宜技術 1 項直腸指檢熟悉了解痔手術（混合痔內扎外切術或外痔血栓剝離術或外痔皮贅切除術或枯痔術或痔瘡注射術等）混合痔環(huán)狀切除術肛周膿腫一次性根治術216▲中 醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關文件匯編③掌握方劑涼血地黃湯、萆薢勝濕湯、龍膽瀉肝湯、黃連解毒湯、仙方活命飲、脾約麻仁丸、參苓白術散、桃紅四物湯、八珍湯、補中益氣湯等。學員主要在門診或病房輪轉學習。書寫：門診病案 10 份，住院志 5 份，大病歷 5 份。神經內科危重病人的轉診指征。了解：血液病科發(fā)展中的學術流派，著名醫(yī)家的學術觀點；伊文氏綜合癥、血栓性血小板減少性紫癜、彌散性血管內凝血的病因及發(fā)病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷標準、鑒別診斷治療及預后。2. 培養(yǎng)內容和要求（1）培養(yǎng)內容掌握：腫瘤的病因病機、治療原則、中醫(yī)常用治法及用藥，中醫(yī)藥治療腫瘤的特色和優(yōu)勢。炎癥性腸病、腹腔積液、食管癌、胃癌、結腸癌、肝癌、胰腺癌等疾病的發(fā)病機制、診斷、鑒別診斷和治療原則；痢疾、黃疸、消化道癌病等病證的病因病機和辨證論治；內鏡下逆行胰膽管造影與治療技術、內鏡下治療方法、胃腸運動功能檢測方法。心血管科危重病人的轉診指征。二、臨床輪訓部分（26 個月）（一）中醫(yī)內科（10 個月）1. 輪轉目的（1）通過培養(yǎng)，使學員系統(tǒng)掌握中醫(yī)內科相關的基礎知識、基本技術，在臨床實踐中訓練辨證思維分析能力，熟悉中醫(yī)內科常見病、多發(fā)病包括肺系病證、心系病證、脾胃系病證、肝膽病證、腎系病證、氣血津液病證、肢體經絡病證等相關疾病，危急重癥（中毒、中暑、高熱、喘脫、真心痛、血證、便血、中風）等的診斷、治療、預防、評估和社區(qū)照顧與隨訪工作，對少見或疑難病的診斷與治療，急診和危急重癥的急救與搶救具備初步的認識及轉診指征，了解臨床輔助檢查方法，打好中醫(yī)內科臨床工作基礎。臨床輪訓期間，參加臨床培養(yǎng)基地中主要臨床科室的培養(yǎng)，接受臨床基本技能訓練，同時學習相關專業(yè)理論知識；基層實踐階段主要在有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和專業(yè)公共衛(wèi)生機構等實踐基地進行。二、培養(yǎng)對象擬在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構從事全科醫(yī)療工作的中醫(yī)學（含中西醫(yī)結合）專業(yè)本科及以上學歷畢業(yè)生，或已從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作并取得中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，要求接受培養(yǎng)的人員；中醫(yī)類別臨床醫(yī)學（全科）碩士專業(yè)學位研究生。學員每周臨床跟師學習半天，以門診為主。呼吸內科（肺病科）危重病人的轉診指征。1. 培養(yǎng)方法【消化內科（脾胃病科）】胃食管反流病、功能性胃腸病、慢性胃炎、消化性潰瘍、胰腺炎、炎癥性腸病、上西醫(yī)病種培養(yǎng)時間為 2 個月。內分泌常見疾病中醫(yī)治療和預防特色適宜技術 1 項，糖尿病、骨質疏松社區(qū)管理方法及健康教育的要點。書寫：門診病案 10 份，住院志 5 份，大病歷 5 份。中醫(yī)防治腎系病證的特色適宜技術 1 項，腎系病證中醫(yī)健康教育的要點。