【正文】 （4）以上3項(xiàng)指標(biāo)保持穩(wěn)定1/2年。(4) 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持環(huán)境通風(fēng)、溫暖、舒適，保持床單平整、干燥、清潔，注意皮膚的清潔護(hù)理。 注：臨床實(shí)施中根據(jù)具體情況決定處方的劑量并進(jìn)行相應(yīng)的加減。推薦方藥：柴胡舒肝散和胃苓湯加減。振動有水聲，按之如囊裹水，多為水鼓；若內(nèi)有癥積，按之脹滿疼痛，腹上青筋暴露，面、頸、胸部出現(xiàn)紅縷赤痕，多為血鼓。中藥藥理研究證實(shí)健脾益胃、行氣活血方藥可以增強(qiáng)胃黏膜保護(hù)因子、促進(jìn)胃黏膜血液循環(huán)及免疫功能、調(diào)節(jié)幽門括約肌舒縮功能、防止膽汁等堿性液胃反流，改善胃的內(nèi)環(huán)境，這些多靶點(diǎn)、多層次的作用機(jī)制不僅能促進(jìn)潰瘍在急性期的快速修復(fù)，而且可以加強(qiáng)潰瘍的慢性修復(fù)過程，從而使?jié)兊玫綇氐椎闹斡?，減少了潰瘍復(fù)發(fā)。告知病人情緒反應(yīng)與潰瘍的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)，提高病人情緒的自我調(diào)控能力及心理應(yīng)急能力；全面客觀地認(rèn)識潰瘍病；告誡病人重視不良行為的糾正。以上腧穴可交替針刺。：胃脘隱痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛減；納呆食少；畏寒肢冷；頭暈或肢倦；泛吐清水；便溏腹瀉；舌質(zhì)胖，邊有齒痕，苔薄白；脈沉細(xì)或遲。二、胃瘍（消化性潰瘍）診療方案一、 診斷（一） 疾病診斷：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會消化性潰瘍中醫(yī)診療共識意見。無效：癥狀改善百分率50%。故適當(dāng)選擇疏肝解郁、健脾化痰、和胃降逆等療法，可逐漸改善LES的動力，達(dá)到根治的目的。（3）忌食咖啡、巧克力、薄荷。3．中虛氣逆證治法：健脾和胃，疏肝降逆。RE的分級參照1994年美國洛杉磯世界胃腸病大會制訂的LA分類法。A級：食管黏膜有一個或幾個黏膜破損，直徑小于5mm；B級：一個或幾個黏膜破損，直徑大于5mm，但破損間無融合現(xiàn)象；C級：超過2個皺襞以上的黏膜融合性損傷，但小于75％的食管周徑；D級：黏膜破損相互融合范圍累積至少75％的食管周徑。推薦方藥：六君子湯合四逆散加減。（4）禁煙、酒。 難點(diǎn)之二：風(fēng)、癆、鼓、膈是中醫(yī)四大頑癥，故屬于“膈”的胃食管反流病中醫(yī)治療也較棘手。惡化：癥狀改善百分率負(fù)值。（2009年）主要癥狀：胃脘痛(脹痛、刺痛、隱痛、劇痛及喜按、拒按)、玩腹脹滿、嘈雜泛酸、善嘆息、噯氣頻繁、納呆食少、口干口苦、大便干燥。：胃脘痛勢急迫，有灼熱感；口苦口干；吞酸嘈雜；煩躁易怒；便秘；喜冷飲；舌質(zhì)紅，苔黃或苔腐或苔膩；脈弦數(shù)或脈弦。5．胃陰不足證選穴：選脾、胃、中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、太溪等穴，針刺用補(bǔ)法。 3．健康教育 （1）去除誘因 去除潰瘍病發(fā)生的誘因，如饑飽不調(diào)、煙酒及辛辣飲食刺激、過度勞累及精神抑郁、焦慮，濫用藥物等。四、療效評價參照中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會消化性潰瘍中醫(yī)診療共識意見（2009年）和中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則。2. 病人有脅下癥積、黃疸、脅痛、情志內(nèi)傷等病史，酗酒及到過血吸蟲疫區(qū)等，對臨床診斷有一定幫助。柴胡、白芍、陳皮、枳殼、炒白術(shù)、茯苓皮、澤瀉、大腹皮、香附、蒼術(shù)、薏苡仁。 出現(xiàn)黃疸加重，應(yīng)注意及時判斷患者是否存在內(nèi)傷發(fā)熱、腹痛、慢性重型肝炎等，并積極對癥處理或退出本路徑。三、治療難點(diǎn)分析由于肝臟具有很強(qiáng)的代償功能，早期臨床表現(xiàn)多不明顯，即使有癥狀也較輕，且缺乏特異性，常見乏力，食欲減退，消化不良、惡心、嘔吐、右上腹隱痛和腹瀉癥狀。好轉(zhuǎn)：（1）主要癥狀消失或好轉(zhuǎn)。（3）肝功能（ALT、膽紅素、A/G或蛋白電泳）恢復(fù)正常。(3) 定時測體重、腹圍、記錄出入量。黨參、赤芍、白術(shù)、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、陳皮、茯苓皮、益母草、車前子中成藥：復(fù)方鱉甲軟肝片等。（一） 辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥氣滯濕阻證治法：疏肝理氣，行氣散滿。按如蛙腹。很多患者由于修復(fù)不完全，從而導(dǎo)致潰瘍反復(fù)不愈或容易復(fù)發(fā)；針對這種情況，西醫(yī)提出了加強(qiáng)黏膜保護(hù)和使用表皮生長因子等方法；而中醫(yī)藥在這方面有其先天的優(yōu)勢。通過下棋、看報、聽音樂等消除緊張感，還可配合性格訓(xùn)練，如精神放松法、呼吸控制訓(xùn)練法、氣功松弛法等，減少和防止?jié)儼l(fā)生。4．肝胃郁熱證選穴：中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、陽陵泉、上巨虛、太沖、內(nèi)庭等穴，針刺用瀉法。：胃脘隱痛；腹脹納少，食后尤甚；大便溏??；肢體倦?。簧贇鈶醒?；面色萎黃；消瘦；色淡苔白；脈緩弱。療效指數(shù)=（治療前積分治療后積分）/治療前積分100%。進(jìn)步：50%≤癥狀改善百分率80%。本病中醫(yī)的病因病機(jī)關(guān)鍵是氣機(jī)升降失調(diào)，胃氣上逆。（2）減少高脂肪膳食的攝入。中成藥：小柴胡顆粒、龍膽瀉肝丸。（2）內(nèi)鏡檢查內(nèi)鏡檢查可明確有無反流性食管炎（RE）及Barrett食管（BE）。BE的診斷主要根據(jù)內(nèi)鏡檢查和食管黏膜活檢，當(dāng)內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管遠(yuǎn)端有明顯的柱狀上皮化生并得到病理學(xué)檢查證實(shí)時，即可診斷為BE。黨參、白術(shù)、茯苓、柴胡、枳實(shí)、白芍、半夏、陳皮、旋覆花、代赭石、砂仁、生姜。長期大量攝入酒精。 其一，不能見炎消炎，一味使用清熱之品，應(yīng)強(qiáng)調(diào)辯證施治。痊愈和顯效病例數(shù)計(jì)算總有效率。次要癥狀：性急易怒、畏寒肢冷、頭暈或肢倦、泛吐清水、便溏腹瀉、煩躁易怒、便