【正文】 　　　　　　　　　　　　　　　急診D二聚體（DD）300ng/mL　　增高：代謝性堿中毒減低：代謝性酸中毒2432mmol/L實(shí)際碳酸氫鹽（AB）　　其 他　　葡萄糖（GLU）空腹不抗凝全血3mL 　　　　增高：急性肝炎、藥物中毒性肝壞死、肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎、胸膜炎、腎炎、肺炎、骨骼肌疾?。ㄈ邕M(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、皮肌炎、擠壓性肌肉損傷等）、心肌梗死常在急性心梗發(fā)生后612h開始升高，2448h達(dá)高峰。增高：溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸、遺傳性黃疸等減低：與冠心病危險(xiǎn)增加相關(guān)直接膽紅素（DB）增高：肝實(shí)質(zhì)性黃疸呈中等程度增高；阻塞性黃疸呈高度增高；溶血性黃疸通常不升高間接膽紅素（ID）增高：溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸總膽汁酸（TBA）判斷肝功能的最佳指標(biāo)?！　　∧I 功 能　　尿素氮（UN）空腹不抗凝血3mL　　　　　　　　　　凝血酶時(shí)間(TT)延長(zhǎng)：低（無(wú)）纖維蛋白原血癥、遺傳性或獲得性異常纖維蛋白原血癥、血中存在肝素或類肝素物質(zhì)、DIC等縮短：組織液混入血漿或PH值成酸性凝血酶時(shí)間比率D二聚體(DDimer)增高：DIC、tPA的纖溶療法、深靜脈血栓形成、肺栓塞、動(dòng)脈血栓栓塞、惡性腫瘤、手術(shù)等500ng/mL血 液 流 變 學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目樣本要求主要臨床意義正常參考范圍收費(fèi)價(jià)格（元）　　報(bào)告時(shí)間　　全血粘度：低切肝素鋰（綠蓋真空管）抗凝血4ml　　　　　　　　　3．經(jīng)查對(duì)標(biāo)本的病人姓名、年齡、性別、住院號(hào)及床號(hào)等不相符合者?！　。?）采取骨髓部位也填上，如采取不順應(yīng)重抽，以免耽誤病人。（4）傷口﹑創(chuàng)面﹑膿液　　a 無(wú)菌生理鹽水擦洗病灶表面后用棉拭取病灶深部的膿液和分泌物，立即送檢?！　。?）送檢標(biāo)本應(yīng)注明來源和檢驗(yàn)?zāi)康模箤?shí)驗(yàn)室能正確選用相應(yīng)的培養(yǎng)基和適宜的培養(yǎng)環(huán)境，必要時(shí)應(yīng)注明選用何種抗菌藥物?！　?．肝素：常用為肝素鋰（綠蓋真空管），通過加強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ因子滅活絲氨酸蛋白酶，阻止凝血酶的形成從而阻止血液凝固?！　　　　“布h中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科　　2007年11月30日　　　　　　　　　濃度為1g/L，主要用于血?dú)夥治龅壬瘷z驗(yàn)。　　2．常見臨床標(biāo)本采集方法：　?。?）血液與骨髓　　a 血液培養(yǎng)通常采血部位為肘靜脈。b 未破潰的膿腫宜消毒皮膚后，以無(wú)菌注射器抽取膿液送檢?！　。?）寫上主治醫(yī)生聯(lián)系電話。　　4．采集的標(biāo)本將嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果者。　臨檢系列　　血 液 常 規(guī)　　檢驗(yàn)項(xiàng)目　　樣本要求　　主要臨床意義　　正常參考范圍　　收費(fèi)價(jià)格（元）　　報(bào)告時(shí)間　　血紅蛋白測(cè)定（Hb）　　　　　　 增高：心腦血管疾病、原發(fā)性高血壓、肺源性心臟病、糖尿病、血液病、惡性腫瘤、妊高癥、風(fēng)濕及類風(fēng)濕疾病、急慢性腎小球腎炎減低：各種原因?qū)е碌呢氀偷偷鞍籽Y　　紅細(xì)胞沉降率枸櫞酸鈉抗凝全血　　　　　　　　　　　　　增高：急性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌、急性肝內(nèi)膽汁淤滯，肝外阻塞性黃疸等010μmol/L堿性磷酸酶（ALP）增高：肝膽疾?。ㄗ枞渣S疸、急性或慢性黃疸性肝炎、肝膽腫瘤等）、骨骼疾病（纖維性骨炎、成骨不全癥、佝僂病、骨軟化病、骨轉(zhuǎn)移癌和骨折修復(fù)愈合期等）降低：甲狀腺機(jī)能減退、嚴(yán)重貧血、惡性營(yíng)養(yǎng)不良、先天性軟骨發(fā)育不全等15121U/L約36d內(nèi)可降至正常當(dāng)天下午谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）　　　　增高：糖尿病其他內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾?。ㄈ缂谞钕贆C(jī)能亢進(jìn)、垂體前葉嗜酸性細(xì)胞腺瘤、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、垂體前葉嗜堿性細(xì)胞機(jī)能亢進(jìn)癥）、脫水（如嘔吐、腹瀉、高熱）等減低：過量的胰島素治療、胰島細(xì)胞增生或瘤、嚴(yán)重肝病及對(duì)抗胰島素的激素分泌不足等當(dāng)天下午淀粉酶（AMY）不抗凝全血3mL 或新鮮尿液5 mL增高：急性胰腺炎、流行性腮腺炎、胰腺潰瘍或假性囊腫、胰腺創(chuàng)傷、淀粉樣變、膽總管阻塞、急性闌尾炎等減低：肝硬化、肝癌、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、重度燒傷、腎功能障礙等血清：100U尿液：450U當(dāng)天下午膽堿酯酶（CHE）不抗凝全血3mL增高：維生素B缺乏癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、高血壓、糖尿病、腎病綜合征等減低：有機(jī)磷中毒、肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷、營(yíng)養(yǎng)不良等400012500U/L當(dāng)天下午滲透壓不抗凝全血或尿液3mL尿滲透壓降低：表示腎臟濃縮功能不全?！『粑运釅A中毒的指標(biāo)ABSB為呼吸性酸中毒ABSB為呼吸性堿中毒2125 mmol/L標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）　　　　　　　　　　　　　　　　說明：培養(yǎng)陽(yáng)性標(biāo)本藥敏試驗(yàn)將補(bǔ)收費(fèi)?！　　　　　　　bsAg陰性時(shí)表示既往感染 S/CO　　　　　　急診凝血酶原時(shí)間（PT）見凝血功能全套1小時(shí)　　增高：代謝性堿中毒減低：代謝性酸中毒4555mmol/L血漿CO2總量（TCO2）　　　　　若下降后的CKMB再度上升，提示有心肌梗死復(fù)發(fā)肝 臟 酶 譜　　谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）　　總膽紅素（TB）代表肝臟的排泄功能。　　脫水、高氯性代謝性酸中毒、過量注射生理鹽水等減低：氯化鈉的異常丟失或攝入減少（嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、胃液、胰液或膽汁大量丟失、長(zhǎng)期限制氯化鈉的攝入）、阿狄森病、抗利尿激素分泌增多等97107mmol/L鈣（Ca2+）增高：甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥、維生素D過多癥、多發(fā)性骨髓瘤、結(jié)節(jié)病減低：甲狀旁腺機(jī)能減退、慢性腎炎尿毒癥、佝僂病與軟骨病、吸收不良性低血鈣、大量輸入檸檬酸鹽抗凝血后的等當(dāng)天下午鎂（Mg2+）增高：腎臟疾?。毙曰蚵阅I功能衰竭）、內(nèi)分泌疾病（甲狀腺機(jī)能減退癥、甲狀旁腺機(jī)能減退癥、阿迪森氏病和糖尿病昏迷）、多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重脫水癥等總二氧化碳（TCO2）增高：代謝性堿中毒、代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒減低：代謝性酸中毒、代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒陰離子間隙（AG）增高：代謝性酸中毒減低：代謝性堿中毒　　　　　　　　　　枸櫞酸鈉抗凝全血　　先天性FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅩ缺乏、肝病、DIC、口服抗凝劑、低（無(wú)）纖維蛋白原血癥、維生素K缺乏、血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)存在　　　　國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比數(shù)（INR）凝血酶原時(shí)間比率%活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)延長(zhǎng)10秒以上FⅧ、FⅨ、FⅪ、FⅫ缺乏癥及嚴(yán)重FV、FX、FI、FII缺乏癥、血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)存在、DIC晚期縮短：FⅧ、FV活性增強(qiáng)、DIC高凝期、血栓性疾病、血小板增多癥纖維蛋白原(FB)增高：感染、灼傷、動(dòng)脈粥樣硬化、心肌梗死、自身免疫性疾病、多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病、妊高癥、敗血癥、某些惡性腫瘤、急性腎炎、尿毒癥等減低：DIC、原發(fā)性纖溶亢進(jìn)、重癥肝炎、肝硬化、溶栓治療　　　　　　　　　　　2．血量不足檢驗(yàn)需要量的標(biāo)本?！　。?）申請(qǐng)目的要明確，如病人貧血加做鐵染色。c 留取標(biāo)本后立即送檢，或暫存4℃冰箱但應(yīng)盡早送檢?！　。?）盛標(biāo)本容器須經(jīng)滅菌處理，但不得使用消毒劑。濃度為15g/L，1mg EDTAK2可抗凝1ml血液，對(duì)血細(xì)胞尤其是血小板影響小，較易溶解，常用于血液常規(guī)檢測(cè)，也用于糖化血紅蛋白、HLAB2淋巴細(xì)胞分化抗原（CD系列）等測(cè)定?！　　　　　　　　　　　　　　∪?、血液標(biāo)本采集方法與注意事項(xiàng)　　1．除急診和特殊病例外，一般血液檢驗(yàn)項(xiàng)目均要求空腹采血，宜早晨空腹或禁食12小時(shí)后采血。b 采血部位的局部皮膚應(yīng)嚴(yán)格消毒?！　。?）糞便　　a 排便后，留取有膿血或粘液部分的糞便，盛于蠟紙盒送檢。七、某些特殊檢驗(yàn)標(biāo)本的要求及注意事項(xiàng)　　1．血小板抗體：特殊抗凝管，5毫升血混勻。　　5．微生物標(biāo)本不符合標(biāo)本采集要求等?！　　　　　　‘?dāng)天下午3時(shí)　　　　增高：見于急性炎癥、結(jié)核病、風(fēng)濕病、惡性腫瘤?！　　　　　　　　　谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（rGGT）增高：原發(fā)性肝癌、胰腺癌、乏特壺腹癌、急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、阻塞性黃疸、膽道感染、膽石癥、急性胰腺炎、嗜酒或長(zhǎng)期接受某些藥物（如苯巴比妥、苯妥因鈉、安替比林等）、口服避孕藥等腺苷脫氨酶（ADA）為慢性肝病的篩選指標(biāo)?！≡龈撸焊文懠膊。▊魅拘愿窝?、肝癌、肝硬化活動(dòng)期、中毒性肝炎、膽管炎和膽囊炎等）、心血管疾?。ㄐ募」Ｋ?、心肌炎、心力衰竭時(shí)肝臟淤血、腦出血等）、骨髓肌疾病、多發(fā)性肌炎、肌營(yíng)養(yǎng)不良、一些藥物和毒物（氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸制劑及酒精、鉛汞、四氯化碳或有機(jī)磷等）、正常新生兒ALT水平比成人均高2倍，出生后約3個(gè)月降至成人水平堿性磷酸酶（ALP）增高：肝膽疾病（阻塞性黃疸、急性或慢性黃疸性肝炎、肝膽腫瘤等）、骨骼疾?。ɡw維性骨炎、成骨不全癥、佝僂病、骨軟化病、骨轉(zhuǎn)移癌和骨折修復(fù)愈合期等）降低：甲狀腺機(jī)能減退、嚴(yán)重貧血、惡性營(yíng)養(yǎng)不良、先天性軟骨發(fā)育不全等15121U/Lr谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（rGGT）增高：原發(fā)性肝癌、胰腺癌、乏特壺腹癌、急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、阻塞性黃疸、膽道感染、膽石癥、急性胰腺炎、嗜酒或長(zhǎng)期接受某些藥物（如苯巴比妥、苯妥因鈉、安替比林等）、口服避孕藥等甘脯二肽氨基肽酶（GPDA）增高：原發(fā)性肝癌、急慢性肝炎、肝硬化等肝臟疾病減低：胃癌、急性淋巴細(xì)胞性白血病、類風(fēng)濕等疾病44116U/LαL巖藻糖苷酶（AFU）原發(fā)性肝癌的腫瘤標(biāo)志物增高：原發(fā)性肝癌、慢性肝炎、肝硬化、妊娠、胃癌胸 腹 水 生 化 檢 查檢驗(yàn)項(xiàng)目　　樣本要求　　主要臨床意義　　正常參考范圍　　收費(fèi)價(jià)格（元）　　報(bào)告時(shí)間　　總蛋白（TP）無(wú)菌采集胸腹水510ml增高：為滲出液?！　⊙簼B透壓增加：見于糖尿病、尿毒癥等?！?227 mmol/L急診腎功能（尿素氮、肌酐、尿酸）不抗凝全血3 mL見腎功能見腎功能1小時(shí)　　　　　　　　　　微 生 物 系 列　　檢驗(yàn)項(xiàng)目樣本要求主要臨床意義正常參考范圍收費(fèi)價(jià)格(元)報(bào)告時(shí)間痰培養(yǎng)清晨冷開水漱口，用力從深部咳出痰液下呼吸道感染正常菌群生長(zhǎng)　　　　　　　　　　　　　?。ㄖ芰挛?、周日標(biāo)本，周一外送）　10點(diǎn)后,下一工作日下午乙肝表面抗體定量（HBsAb）升高：提示在感染或接種疫苗后獲得免疫力010 mIU/mL乙肝e抗原定量(HBeAg)升高：乙肝病毒復(fù)制較強(qiáng)，傳染性強(qiáng) S/CO乙肝e抗體定量（HBeAb）升高：HbsAg陽(yáng)性時(shí)說明乙肝病毒復(fù)制力較弱，傳染性弱；HbsAg陰性時(shí)說明既往感染 S/CO乙肝核心抗體定量（HBcAb）升高：乙肝病毒感染后長(zhǎng)期存在?！　　　　　　》从逞哼\(yùn)輸氧的能力和血紅蛋白對(duì)氧的親和力93%99%緩沖堿（BB）　　　　　　增高：心肌梗死、肝炎、肺梗死、某些惡性腫瘤、白血病、休克、運(yùn)動(dòng)后、腎病綜合征、膽道炎等肌酸肌酶（CK）增高：急性心肌梗死、肌肉感染性疾?。ㄈ缧募⊙?、皮肌炎等）、腦血管意外、腦膜炎、甲狀腺機(jī)能低下、劇烈運(yùn)動(dòng)、各種插管及手術(shù)、肌肉注射冬眠靈和抗生素等男性：女性：肌酸肌酶同功酶（CKMB）增高：急性心肌梗死胸痛后發(fā)作，血清中CKMB上升，先于總活力升高，24h達(dá)峰值，至48h消失。嚴(yán)重肝病A/G比例倒置　　　　增高：腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥、急性或慢性腎功能衰竭、休克、組織擠壓傷、重度溶血、口服或注射含鉀液過多等減低：嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)、服用利尿劑、胰島素的應(yīng)用、鋇鹽與棉籽油中毒等當(dāng)天下午鈉（Na+）增高：柯興綜合征，、原發(fā)性醛固酮增多癥、嚴(yán)重脫水、中樞性尿崩癥等減低：胃腸道失鈉（幽門梗阻、嘔吐、胃腸道、膽道、胰腺手術(shù)后造瘺、引流等）、尿鈉排出增多（嚴(yán)重腎盂腎炎、腎小管嚴(yán)重?fù)p傷、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全、糖尿病、應(yīng)用利尿劑治療等）、皮膚失鈉（大量出汗、大面積燒傷、創(chuàng)傷等）、利尿激素過多（腎病綜合征的低蛋白血癥、肝硬化腹水、右心衰時(shí)有效血容量減低等）135145mmol/L氯（Cl）增高：臨床上高氯血癥常見于高鈉血癥?！　　　　　　　　∧? 液 常 規(guī)　　檢驗(yàn)項(xiàng)目　　樣本要求　　主要臨床意義　　正常參考范圍　　收費(fèi)價(jià)格　　（元）　　報(bào)告時(shí)間　　顏色10mL尿液　　濃茶色：見于膽紅素尿　　紅色：見于血尿、血紅蛋白尿　　乳白色：見于乳糜尿、膿尿　　黃色　　30分鐘　　尿液酸堿度(PH)PH減低（酸性尿）：糖尿病、痛風(fēng)、低血鉀性堿中毒、酸中毒、服用酸性藥物等PH增高（堿性尿）：堿中毒、膀胱炎、腎盂腎炎、嚴(yán)重嘔吐、服用堿性藥物等48尿比重測(cè)定(SG)