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中醫(yī)方劑學(xué)筆記整理doc(專業(yè)版)

2025-08-28 13:03上一頁面

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【正文】 煎加生姜,既能制半夏治毒,又能協(xié)助半夏化痰降逆、和胃止嘔;復(fù)用少許烏梅,收斂肺氣,與半夏、橘紅相伍,散中兼收,防其燥散傷正之虞,均為佐藥。組成:豬苓 澤瀉 白術(shù) 茯苓 桂枝臨床:小便不利,頭痛微熱,煩渴欲飲,甚則水入而吐;或臍下動(dòng)悸,吐涎沫而頭目眩暈;或短氣而咳;或水腫、泄瀉。組成:蒼術(shù) 厚樸 陳皮 甘草 生姜 大棗臨床:脘腹脹滿,不思飲食,口淡無味,惡心嘔吐,噯氣吞酸,肢體沉重,怠惰嗜臥,常多自利,舌苔白膩而厚,脈緩。 組成:桃仁 大黃 桂枝 芒硝 甘草臨床:少腹急結(jié),小便自利,神志如狂,甚則燥煩譫語,至夜發(fā)熱,以及血瘀經(jīng)閉,痛經(jīng),脈沉實(shí)而澀者桂枝配伍:辛溫,通行血脈,既助桃仁活血祛瘀,又防硝、黃寒涼凝血之弊,用以為臣血府逐瘀湯(活血化瘀,行氣止痛胸中血瘀證)方歌:血府當(dāng)歸生地桃,紅花枳殼草赤芍,柴胡芎桔牛膝等,血化下行不作勞。組成:牡蠣煅 黃芪生 麻黃根 小麥臨床:常自汗出,夜臥更甚,心悸驚惕,短氣煩倦,舌淡紅,脈細(xì)數(shù)方解:方中煅牡蠣咸澀微寒,斂陰潛陽,固澀止汗,為君藥;生黃芪味甘微溫,益氣實(shí)衛(wèi),為臣藥;君臣相配,是為益氣固表、斂陰潛陽的常用組合。本方為補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的基礎(chǔ)方。四逆湯(回陽救逆—心腎陽衰寒厥證)方歌:四逆湯中附草姜,陽衰寒厥急煎嘗,腹痛吐瀉脈沉細(xì),急投此方可回陽。四藥相配,共奏清熱生津,止渴除煩之功,使其熱清津復(fù)諸癥自解。 iii. 里熱實(shí)證者熱厥、痙病或發(fā)狂等方解:方中大黃苦寒通降,瀉熱通便,蕩滌胃腸實(shí)熱積滯,是為君藥;芒硝咸寒潤(rùn)降,瀉熱通便,軟堅(jiān)潤(rùn)燥,以除燥堅(jiān),用以為臣;硝、黃配合,相須為用,瀉下熱結(jié)之功益峻。二為麻杏相使,宣降相因,則宣肺平喘之效甚著。炙甘草既能調(diào)和麻、杏之宣降,又能緩和麻、桂相合之峻烈,使汗出不致過猛而耗傷正氣,是使藥兼佐藥之用。人參的配伍意義:人參為佐,用之益氣以扶其正,一則助正氣以鼓邪外出,并寓防邪復(fù)入之義;二則令全方散中有補(bǔ),不致耗傷真元。組成:柴胡 當(dāng)歸 白芍 茯苓 白術(shù) 甘草 生姜炮 薄荷半夏瀉心湯(寒熱平調(diào),消痞散結(jié)寒熱錯(cuò)雜之痞證)方歌:半夏瀉心配芩連,干姜人參草棗全,辛開苦降除痞滿,寒熱錯(cuò)雜痞證蠲??v觀全方,溫補(bǔ)并用,以溫為主,溫中陽,益脾氣,助運(yùn)化,故曰”理中”。 方解:方中熟地甘溫味厚質(zhì)潤(rùn),入肝、腎經(jīng),常與滋養(yǎng)陰血,補(bǔ)腎填精,為補(bǔ)血要藥,為君藥;當(dāng)歸甘辛溫,歸肝、心、脾經(jīng),為補(bǔ)血良藥,兼具活血作用,且為養(yǎng)血調(diào)經(jīng)要藥,用為臣藥,佐以白芍養(yǎng)血益陰,川芎活血行氣。桂枝配伍:微微生火,鼓舞腎氣 固澀劑(十劑—澀劑)分為 固表止汗劑牡蠣散 斂肺止咳劑九仙散 澀腸固脫劑真人養(yǎng)臟湯 、四神丸 澀精止遺劑金鎖固精丸 固崩止帶劑固沖湯 配伍補(bǔ)益劑:固澀劑所治滑脫散失之證,皆由正氣虧虛而致,故應(yīng)根據(jù)氣血、陰陽、精氣、津液耗傷程度的不同,配伍相應(yīng)的補(bǔ)益藥,使之標(biāo)本兼顧。組成:紫蘇子 半夏 厚樸 前胡 肉桂 生姜 蘇葉 大棗 甘草定喘湯I(xiàn)I(宣降肺氣,清熱化痰風(fēng)寒外束,痰熱內(nèi)蘊(yùn)證) 治外感風(fēng)寒、內(nèi)夾痰熱方歌:定喘白果與麻黃,款冬半夏白皮桑,蘇子黃芩甘草杏,宣肺平喘效力彰。(用生龍、牡 生麥芽)消風(fēng)散(疏風(fēng)除濕,清熱養(yǎng)血—皮膚瘙癢)組成:荊芥 防風(fēng) 牛蒡子 蟬蛻 蒼術(shù) 苦參 石膏 知母 當(dāng)歸 胡麻仁 生地 木通 生甘草方歌: 方歌:消風(fēng)散內(nèi)有荊防,蟬蛻胡麻苦參蒼,知膏蒡通歸地草,風(fēng)疹濕疹服之康。主治:濕熱淋證。此為本方燥濕化痰的基本結(jié)構(gòu)。溫膽湯(理氣化痰,和胃利膽膽郁痰擾證)方歌:溫膽湯夏茹枳陳助,佐以茯草姜棗煮,理氣化痰利膽胃,膽郁痰擾諸證除。祛風(fēng)濕,止痹痛,益肝腎,補(bǔ)氣血,用于痹證已久,肝腎兩虛,氣血不足之證真武湯(溫陽利水陽虛水泛證)方歌:真武附苓術(shù)芍姜,溫陽利水壯腎陽,脾腎陽虛水氣停,腹痛悸眩瞤惕恙。與蒼術(shù)相伍,行氣以除濕,燥濕以運(yùn)脾,使滯氣得行,濕濁得去。組成:生黃芪 當(dāng)歸尾 桃仁 紅花 赤芍 川芎 地龍 方解:方中重用生黃芪,補(bǔ)益元?dú)?,意在氣旺而而血行,淤去絡(luò)通,為君藥;當(dāng)歸尾活血通絡(luò)而不傷正,用以為臣;赤芍、川芎、桃紅、紅花協(xié)同當(dāng)歸尾以活血祛瘀;地龍通經(jīng)活絡(luò),力專善走,周行全身,以行藥力,亦以為佐藥。合而成方,補(bǔ)斂并用,兼潛心陽,共奏益氣固表,斂陰止汗之功,可使氣陰得復(fù),汗出自止。歸脾湯Vs補(bǔ)中益氣湯二者同用參、芪、術(shù)、草以益氣補(bǔ)脾。綜觀本方,藥簡(jiǎn)力專,大辛大熱,使陽復(fù)厥回,故名“四逆湯”。組成:黃連 黃芩 黃柏 梔子 臨床:大熱煩燥,口燥咽干,錯(cuò)語不眠;或熱病吐血、衄血;或熱甚發(fā)斑,或身熱下利,或濕熱黃疸;或外科癰瘍疔毒,小便黃赤,舌紅苔黃,脈數(shù)有力。本方用法:水煎,先煎枳實(shí)、厚樸,后下大黃,芒硝溶服,中病即止。麻黃湯Vs桂枝湯同屬辛溫解表劑,都可用治外感風(fēng)寒表征,然麻黃湯中麻、桂并用,佐以杏仁,發(fā)汗解肌力強(qiáng),又能宣肺平喘,為辛溫發(fā)汗之重劑,主治外感風(fēng)寒所致無汗喘咳之表實(shí)證;桂枝湯中桂、芍并用,佐以姜、棗,發(fā)汗解肌之力遜于麻黃湯,但有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功,為辛溫解表之和劑,主治外感風(fēng)寒所致惡風(fēng)發(fā)熱而有汗出之表虛證。因本方證屬衛(wèi)郁營(yíng)滯,單用麻黃發(fā)汗,只能解衛(wèi)氣之閉郁,所以用透營(yíng)達(dá)衛(wèi)的桂枝為臣藥,解肌發(fā)表,溫通經(jīng)脈,既助麻黃解表,使發(fā)汗之力倍增;又暢行營(yíng)陰,使疼痛之癥得解。麻杏甘石湯(辛涼解表,清肺平喘外感風(fēng)邪,邪熱壅肺證)方歌:仲景麻杏甘石湯,辛涼宣肺清熱良,邪熱雍肺咳喘急,有汗無汗均可嘗。(,大棗湯送服;,從小量開始,以免量大下多傷正,若服后下少,次日加量;,宜食糜粥以保養(yǎng)脾胃;,孕婦忌用) 和解劑(和法)分為 和解少陽劑—小柴胡湯 調(diào)和肝脾劑—四逆散、逍遙散 調(diào)和腸胃劑—半夏瀉心湯小柴胡湯(和解少陽傷寒少陽證、熱入血室證、黃疸、瘧疾一擠
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