【正文】 正確的體位和姿勢(shì)，以及怎樣避免由特定體位所致之陣攣或抽搐方面的指導(dǎo)能改善身體功能。在肌肉緊張度、抽搐頻率和衛(wèi)生/生活自理分值方面均被認(rèn)為有效。其他不良反應(yīng)包括嗜睡、腹瀉和不適。不良反應(yīng)包括心動(dòng)過緩、低血壓、口干燥、嗜睡、便秘、眩暈和抑郁等。與巴氯芬比較時(shí)，替扎尼定出現(xiàn)夜間不眠癥的頻率更高，雖然也有虛弱的報(bào)道，但是較巴氯芬的出現(xiàn)頻率低。戒斷綜合征與安定的使用有關(guān)，并且癲癇發(fā)作與突然停用安定有關(guān)。早期的試驗(yàn)顯示了其在治療脊髓損傷、偏癱和多發(fā)性硬化所致痙攣患者的療效。對(duì)反射亢進(jìn)或陣攣則無效。3. 藥物療法藥物療法常常被用于治療痙攣，包括巴氯芬、苯二氮卓類、替扎尼定、可樂定、丹曲林、加巴噴丁和肉毒桿菌毒素。中間神經(jīng)元在反射弧中發(fā)揮了主要的作用。另外，可樂定（通常用于聯(lián)合治療）、加巴噴丁和肉毒桿菌毒素對(duì)治療痙攣有效，但是越來越多的研究要求證實(shí)它們的靶點(diǎn)。藥物療法在通常情況下需從小劑量用藥開始，然后逐漸的增加以避免不良反應(yīng)。這種功能能使縮短的肌梭復(fù)位，故其又能再一次改變肌肉的長度。治療痙攣的方法應(yīng)該是多途徑的。在脊髓損傷患者中，巴氯芬對(duì)減少屈肌痙攣特別有幫助。 安定安定的作用是通過苯二氮卓類－γ氨基丁酸受體－氯化物離子載體復(fù)合物結(jié)合而介導(dǎo)的。治療初始時(shí)以每天兩次，每次2mg開始，后增加劑量到顯效所應(yīng)使用的劑量。在針對(duì)中風(fēng)史患者進(jìn)行的替扎尼定公開試驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)其具有與上述相似的功效。可樂定能降低脊髓損傷患者震顫抑制指數(shù)，降低腦損傷患者的肌肉緊張度（中風(fēng)、外傷、血腫、大腦麻痹），并且作為巴氯芬的輔助治療藥物對(duì)病人有一定的益處。用硝苯呋海因治療其初始劑量為每天25mg，后逐漸增加劑量，其頻率保持在每5～7天增加25mg,推薦最大劑量為每天400mg并分若干次服用。注射后大約30分鐘藥物擴(kuò)散到肌肉和筋膜，與突觸前的膽堿能神經(jīng)末梢結(jié)合，產(chǎn)生化學(xué)的去神經(jīng)效應(yīng)。治療的目標(biāo)和對(duì)現(xiàn)實(shí)的期望應(yīng)由病人和其監(jiān)護(hù)者確立。對(duì)許多患者來說，單一的物理治療顯得不足。慎重的使用肉毒桿菌毒素有希望將兒童患者的手術(shù)時(shí)間延遲到更適合手術(shù)的年齡。 加巴噴丁加巴噴丁于1994年問世，可作為痙攣局部發(fā)作患者新的治療選擇。這種作用被認(rèn)為是由肌梭外纖維完成的，但是肌梭內(nèi)纖維也參與了小部分的作用。血藥濃度峰值在服用后1～2小時(shí)出現(xiàn)。 高血壓患者,每日劑量高達(dá) ，但未用于臨床， mg。在減輕痙攣，陣攣，屈肌痙攣，改善步態(tài)或膀胱功能，兩者之間沒有差異。因其有15％通過肝臟代謝和通過腎臟排泄，患者用藥時(shí)因其已知的肝腎損害應(yīng)減少其劑量。最低有效劑量被認(rèn)為是對(duì)個(gè)體患者的最佳方法。γ氨基丁酸是這種選擇性突觸前抑制的神經(jīng)遞質(zhì)。能觀察到許多神經(jīng)障礙如腦性麻痹、脊髓損傷、中風(fēng)和多發(fā)性硬化癥等，痙攣被確定是一種速度依耐性增加導(dǎo)致的強(qiáng)直性肌伸張反射，是較快的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)與增加的抵抗力之間不相適應(yīng)的一種表現(xiàn)。對(duì)于痙攣的治療，目前主要采用對(duì)癥治療的方法以增強(qiáng)機(jī)體的活動(dòng)能力以及緩解不適癥狀。肌梭是肌肉傳遞信息的一種復(fù)雜的感覺結(jié)構(gòu)，和肌肉長度有關(guān)。在不能行走的病人中，屈肌痙攣會(huì)導(dǎo)致疼痛和虛弱。幾個(gè)實(shí)驗(yàn)研究了巴氯芬在治療由于多發(fā)性硬化和脊髓損傷所致痙攣的療效。高劑量使用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，因?yàn)椴涣挤磻?yīng)癥狀會(huì)更加顯著。98%的安定與蛋白質(zhì)結(jié)合，并且通過肝臟代謝生成活性物質(zhì)去甲安定和去甲羥安定。替扎尼定在痙攣動(dòng)物