【正文】 熟悉：急救藥物的保存、使用注意事項(xiàng)。熟悉：健康教育的效果評(píng)估；兒童青少年常見傷害及其預(yù)防策略；食品安全；常見食源性疾病和食物中毒及其預(yù)防策略；食物中毒的調(diào)查方法、內(nèi)容與處理措施。.全科醫(yī)療中的常見行為與心理學(xué)問題（學(xué)時(shí)）熟悉：行為醫(yī)學(xué)與心理學(xué)的研究?jī)?nèi)容、人類行為與健康的關(guān)系、行為障礙的分類與特征；常見心身疾病及其識(shí)別、應(yīng)激、常用心理行為干預(yù)技術(shù)。.重性精神疾病管理熟悉：居家重性精神疾病患者的管理要求。()針對(duì)不同病種開展高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、病毒性肝炎、艾滋病、流感、手足口病、麻疹、狂犬病、地方病、口腔疾病等重點(diǎn)疾病健康教育。了解：社區(qū)接診精神疾病時(shí)的注意事項(xiàng)。表 傳染科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求疾 病 名 稱最低例數(shù).細(xì)菌性痢疾及其他感染性腹瀉.病毒性肝炎.結(jié)核病 .獲得性免疫缺陷綜合癥.其他常見傳染病和寄生蟲?。ɑ魜y、流行性腦脊髓膜炎、麻疹、猩紅熱、水痘、手足口病、其它地方性傳染病和常見寄生蟲?。└?突發(fā)急性傳染病（鼠疫、人感染高致病性禽流感、傳染性非典型肺炎） （十三）精神科（周）.輪轉(zhuǎn)目的了解精神疾病的主要臨床表現(xiàn)、處理原則、常用篩檢量表的使用。)病毒性肝炎熟悉：病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、轉(zhuǎn)診原則；肝功能及各種實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及其臨床意義；傳播途徑及報(bào)告程序。)疥瘡和陰虱熟悉：疥瘡和陰虱病的臨床表現(xiàn)、治療原則及預(yù)防。（）主要疾病)濕疹掌握：濕疹的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。表 眼科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求疾 病 名 稱最低例數(shù).瞼腺炎（麥粒腫）.瞼板腺囊腫（霰粒腫）.結(jié)膜炎.白內(nèi)障.青光眼.眼外傷表 眼科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)操作基本技能要求操 作 技 術(shù) 名 稱最低例數(shù)掌握：. 外眼一般檢查. 眼底鏡的使用及正常眼底的識(shí)別. 眼沖洗治療了解:.結(jié)膜囊異物處理方法.眼壓測(cè)定.視力檢測(cè)（九）耳鼻咽喉科（周）.輪轉(zhuǎn)目的學(xué)習(xí)耳鼻喉科常見疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，掌握病史采集、體格檢查等臨床技能；掌握耳鼻喉科常見疾病的診斷和處理原則；了解耳鼻喉科常用的診療技術(shù)；培養(yǎng)正確的臨床思維。)按摩 熟悉：推拿常用腧穴；常見病的推拿手法及常用保健推拿法。)先天性心臟病熟悉：小兒各年齡段心界、心率和血壓的正常值；先天性心臟病的臨床分類及特點(diǎn)。)新生兒黃疸掌握：新生兒黃疸的分類、診斷與鑒別診斷、轉(zhuǎn)診原則。（）基本技能)圍生期保健 掌握：妊娠早、中、晚期診斷方法；孕期保健的檢查內(nèi)容和意義；臨產(chǎn)表現(xiàn)及護(hù)理；產(chǎn)婦及新生兒的護(hù)理；產(chǎn)后保健內(nèi)容等。了解：痔的臨床表現(xiàn)與治療方案。)外科感染（軟組織感染、破傷風(fēng)）掌握：軟組織感染與破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)及治療方法，抗生素的合理使用。熟悉：心肺復(fù)蘇終止指征。 熟悉：急腹癥的處理原則及轉(zhuǎn)診指征。 )糖尿病酮癥酸中毒掌握：糖尿病酮癥酸中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)和急救原則。了解：頭顱、閱片。)動(dòng)脈粥樣硬化性腦血栓（腦梗死）掌握：動(dòng)脈粥樣硬化性腦血栓的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、院前急診處理及轉(zhuǎn)診指征；緩解期的治療；針對(duì)可干預(yù)的危險(xiǎn)因素的二級(jí)預(yù)防原則；康復(fù)指征。了解：非透析療法（營(yíng)養(yǎng)療法）；腹膜透析、血液透析的適應(yīng)癥；慢性腎功能不全的分期及鑒別診斷。④甲狀腺功能減退掌握：甲狀腺功能減退的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、轉(zhuǎn)診指征。熟悉：胃食管反流病的并發(fā)癥。④呼吸衰竭熟悉：呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷（肺性腦病的識(shí)別與鑒別）及正確及時(shí)的轉(zhuǎn)診；呼吸衰竭的緊急處置原則。了解：冠心病介入治療與外科治療的方法和適應(yīng)癥?？己诵问礁鶕?jù)輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間的長(zhǎng)短采取試卷考試、病例分析、臨床技能實(shí)際操作等形式進(jìn)行。各培訓(xùn)基地根據(jù)大綱要求制定輪轉(zhuǎn)計(jì)劃。具體時(shí)間安排。臨床培訓(xùn)周，安排在認(rèn)定的臨床培養(yǎng)基地進(jìn)行；基層實(shí)踐周，安排在認(rèn)定的基層實(shí)踐基地進(jìn)行；理論和綜合素質(zhì)課程采取集中與分散相結(jié)合的方式進(jìn)行，其中集中理論授課周，臨床、基層實(shí)踐和人文等綜合素質(zhì)課程穿插在臨床培訓(xùn)、基層實(shí)踐過程中進(jìn)行；綜合考試考核與結(jié)業(yè)周，機(jī)動(dòng)周（基地可結(jié)合本地特點(diǎn)自行安排，如執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考前強(qiáng)化訓(xùn)練或由學(xué)員自選科室學(xué)習(xí)等）。在臨床輪轉(zhuǎn)期間，應(yīng)及早穿插安排必要的基層見習(xí)與實(shí)踐，引導(dǎo)學(xué)員根據(jù)農(nóng)村基層全科醫(yī)療崗位需求加強(qiáng)針對(duì)性的臨床能力訓(xùn)練。（）階段綜合考核。③充血性心力衰竭掌握：心力衰竭的定義、分型、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、心功能分級(jí)、治療原則；心力衰竭的預(yù)防原則及康復(fù)；常用藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥。⑤肺炎（重點(diǎn)社區(qū)獲得性肺炎）掌握：常見肺炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷和治療原則；抗生素的合理使用原則（包括抗生素的停藥指征）。了解：胃食管反流病的發(fā)病機(jī)制。 熟悉：甲狀腺功能減退的藥物治療、實(shí)驗(yàn)室檢查；亞臨床甲狀腺功能減退的診斷、治療原則。④相關(guān)的診療方法： 掌握：導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)癥、操作方法及注意事項(xiàng)。熟悉：動(dòng)脈粥樣硬化性腦血栓的急性期的處理原則。神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)主要疾病和例數(shù)要求見表，基本技能要求見表。熟悉：糖尿病酮癥酸中毒的鑒別診斷。)腦出血、腦血栓掌握：腦出血、腦血栓形成的診斷和急診處理。)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 掌握：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的識(shí)別和非藥物治療的方法。熟悉：破傷風(fēng)疫苗的使用原則和注意事項(xiàng)。)泌尿系結(jié)石與前列腺增生癥熟悉：泌尿系結(jié)石與前列腺增生癥的病因、診斷、治療原則及轉(zhuǎn)診指征。熟悉：接生技術(shù)；高危妊娠的識(shí)別、診斷、轉(zhuǎn)診指征；新生兒窒息復(fù)蘇的基本技術(shù)，異常產(chǎn)褥的診斷、處理原則、轉(zhuǎn)診指征。熟悉：新生兒生理性黃疸的發(fā)展過程；高膽紅素血癥的臨床表現(xiàn)、危害性及防治方法。了解：小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)；房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及轉(zhuǎn)診原則。（八）眼科（周）.輪轉(zhuǎn)目的掌握眼科常見疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)；掌握病史采集、體格檢查等臨床技能；掌握眼科常見疾病的診斷與鑒別診斷、處理原則；了解常用的診療技術(shù)。.基本要求()主要疾病)耳外傷、鼻外傷掌握：耳外傷、鼻外傷的處理原則。 了解：濕疹的病因與發(fā)病機(jī)制。了解：疥瘡和陰虱病的致病因素、傳染途徑。了解：病毒性肝炎的病原學(xué)基礎(chǔ)。.基本要求熟悉：焦慮癥、抑郁癥的常見臨床表現(xiàn)和治療原則；典型精神分裂癥的臨床表現(xiàn)；精神病人的社區(qū)和家庭康復(fù)原則與方法。()中毒掌握：食物中毒、有機(jī)磷中毒、一氧化碳中毒的院前急救。()針對(duì)青少年、婦女、老年人、殘疾人、～歲兒童家長(zhǎng)、農(nóng)民工等不同人群進(jìn)行健康教育。了解：三級(jí)防治網(wǎng)絡(luò)，重性精神疾病管理治療工作流程。了解：行為障礙的評(píng)估與診斷方法等。了解：健康教育、健康宣傳、健康促進(jìn)的區(qū)別。.常見病的規(guī)范診治與管理（學(xué)時(shí)）掌握：農(nóng)村常見病規(guī)范診治與科學(xué)管理的原則。（四）綜合系列講座 （學(xué)時(shí)）.現(xiàn)場(chǎng)急救與病人轉(zhuǎn)運(yùn)（學(xué)時(shí)）掌握：農(nóng)村常見創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救與轉(zhuǎn)運(yùn)方法和注意事項(xiàng)；氣道異物、兒童溺水、電擊傷、犬咬傷、蛇咬傷等急癥的處理與轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)。（三）全科醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)課程 （學(xué)時(shí)）.臨床預(yù)防與健康教育（學(xué)時(shí)）掌握：疾病預(yù)防的三級(jí)策略；臨床預(yù)防的概念、方法；健康教育的基本理論、基本方法、設(shè)計(jì)思路；群體健康教育和個(gè)體健康教育的實(shí)施步驟與實(shí)施注意事項(xiàng)等。了解：全科醫(yī)學(xué)與其它臨床專業(yè)學(xué)科的區(qū)別與聯(lián)系、全科醫(yī)學(xué)與替代醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)療與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)系。.傳染病管理掌握：法定傳染病處理方法、報(bào)告程序及報(bào)告卡填寫；常見傳染病如肝炎、結(jié)核的管理辦法。具體內(nèi)容要求如下： .健康教育掌握：()針對(duì)不良生活方式開展合理膳食、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理平衡、改善睡眠、限鹽、控?zé)?、限酒等健康生活方式和可干預(yù)危險(xiǎn)因素的健康教育。熟悉：常見身心疾病的識(shí)別與處理。傳染科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求見表。了解：細(xì)菌性痢疾及其他感染性腹瀉的流行病學(xué)特征。)痤瘡了解：尋常性痤瘡的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療原則。.基本要求（）常見癥狀掌握以下常見癥狀的診斷與鑒別診斷及處理原則：斑疹、丘疹、風(fēng)團(tuán)、水皰、膿皰、浸漬、糜爛、潰瘍。眼科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求見表，操作基本技能要求見表。)針灸熟悉：針灸適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)。熟悉：高熱驚厥的病因、發(fā)病機(jī)制；癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義、危害性及治療原則。了解：新生兒肺炎的病因及治療原則。)婦科急腹癥熟悉：異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)、常用輔助檢查方法、適時(shí)轉(zhuǎn)診的指征。)肛門直腸疾病（痔）掌握：肛門直腸疾病的常用診斷方法（肛門指診方法）。（）主要疾病掌握以下外科常見疾病的診斷與鑒別診斷，熟悉轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)及急診手術(shù)指征，了解治療方案。)心臟驟停掌握：心臟驟停的現(xiàn)場(chǎng)識(shí)別和復(fù)蘇流程。)急腹癥掌握：急腹癥的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。)重癥哮喘掌握：重癥哮喘的臨床表現(xiàn)、診斷與搶救處理原則。熟悉：腰椎穿刺的適應(yīng)癥與注意事項(xiàng)；臥床病人的護(hù)理。了解：短暫性腦缺血發(fā)作的病因及發(fā)病機(jī)制；治療新進(jìn)展。③慢性腎功能不全熟悉：慢性腎功能不全的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則、轉(zhuǎn)診指征、預(yù)防及早期篩查。了解：甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病的臨床表現(xiàn)、三種治療方案（藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療）的優(yōu)缺點(diǎn)，甲狀腺危象的預(yù)防。⑤胃食管反流病掌握：胃食管反流病的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、處理原則。熟悉：慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病的分型、發(fā)病機(jī)理、流行病學(xué)特點(diǎn)及社區(qū)預(yù)防管理。熟悉：心肌梗死恢復(fù)期、維持期的康復(fù)醫(yī)療。臨床各科輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí),由各臨床科室根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容要求進(jìn)行出科考核，考核內(nèi)容包括：①政治思想、醫(yī)學(xué)倫理與職業(yè)道德；②服務(wù)態(tài)度與醫(yī)患溝通；③完成本學(xué)科培訓(xùn)細(xì)則要求的培訓(xùn)內(nèi)容及要求情況（輪轉(zhuǎn)科室的時(shí)間、規(guī)定的病種、病例數(shù)、技能操作、病歷質(zhì)量等）；④專業(yè)理論知識(shí)的考核；⑤臨床基本技能和臨床思維能力考核。輪轉(zhuǎn)期間，每周安排不少于半天的集中學(xué)習(xí)，可采用單獨(dú)開設(shè)的綜合課程、系列講座、案例討論、技能模塊訓(xùn)練等方式，學(xué)習(xí)臨床診療和全科醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)及技能。因特殊情況不能按期完成培訓(xùn)任務(wù)者，允許申請(qǐng)延長(zhǎng)培訓(xùn)年限，但原則上不超過年。(二)培訓(xùn)方式.培訓(xùn)須在省級(jí)有關(guān)部門認(rèn)定的全科醫(yī)生培養(yǎng)基地進(jìn)行，培養(yǎng)基地由臨床培養(yǎng)基地(以有條件的二級(jí)綜合醫(yī)院為主)和基層實(shí)踐基地（有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）組成；培訓(xùn)過程中綜合素質(zhì)和職業(yè)相關(guān)能力培養(yǎng)的課程可由有關(guān)高等醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)。臨床培訓(xùn)的具體內(nèi)容與要求，詳見“細(xì)則”部分。在出科考核的基礎(chǔ)上，對(duì)整個(gè)臨床階段培訓(xùn)完成情況進(jìn)行綜合考核，重點(diǎn)考核學(xué)員完成整體培訓(xùn)的情況，并據(jù)此對(duì)臨床階段的培訓(xùn)情況進(jìn)行綜合評(píng)判。 熟悉：常用藥物的作用機(jī)制、藥物過量的臨床表現(xiàn)與處理原則。 熟悉：肺炎急性并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及處理原則。⑥膽囊炎熟悉：膽囊炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、處理和轉(zhuǎn)診原則。了解：甲狀腺功能減退的病因、發(fā)病機(jī)制與并發(fā)癥。熟悉：腎功能檢查方法、應(yīng)用和結(jié)果判斷；尿標(biāo)本的采集方法。了解：動(dòng)脈粥樣硬化性腦血栓的病因、發(fā)病機(jī)制。表 神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)主要疾病和例數(shù)要求疾 病 名 稱最低例數(shù).短暫性腦缺血發(fā)作.動(dòng)脈粥樣硬化性腦血栓（腦梗死）.腦栓塞.腦出血.蛛網(wǎng)膜下腔出血.其他疾病(癡呆癥、帕金森病、面神經(jīng)麻痹、腦膜炎)各表 神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)基本技能要求操 作 技 術(shù) 名 稱最低例數(shù)掌握：神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查熟悉：腰椎穿刺臥床病人的護(hù)理了解：頭顱閱片頭顱閱片（三）急診急救（周）急診急救培訓(xùn)包括院內(nèi)急救和院前急救兩部分內(nèi)容。)心絞痛、急性心肌梗死掌握：心絞痛、急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷、急救原則。了解：腦出血的外科處理，腦血栓的溶栓治療。)昏迷掌握：昏迷患者的現(xiàn)場(chǎng)救治和轉(zhuǎn)運(yùn)原則。)體表腫瘤（脂肪瘤、皮脂腺囊腫）掌握:脂肪瘤、皮脂腺囊腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)。）腰腿痛和頸肩痛 掌握：腰腿痛和頸肩痛的臨床特點(diǎn)、診斷和治療、康復(fù)原則；疼痛封閉治療的適應(yīng)癥、方法和注意事項(xiàng)。了解：產(chǎn)后出血的急救處理。了解：新生兒時(shí)期膽紅素代謝的特點(diǎn)；膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)及防治方法。)小兒常見急性傳染?。ㄊ肿憧诓?、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、脊髓灰質(zhì)炎等）掌握：小兒常見急性傳染病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、轉(zhuǎn)診指征。.基本要求（）常見癥狀掌握以下常見癥狀的診斷與鑒別診斷、處理原則：視力障礙、感覺異常（眼紅、眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣）、外觀異常、視疲勞等。熟悉：耳外傷、鼻外傷的重癥病人的臨床特征、轉(zhuǎn)診指征和轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)。)接觸性皮炎熟悉：一般接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治