神經(jīng)系統(tǒng)檢查操作步驟與要求內(nèi)容(專業(yè)版)
【正文】 用一些事情，總會(huì)看清一些人。（5）霍夫曼氏征（Hoffmann39。3．提睪反射（L1—2）；以竹簽或叩診錘柄自下向上輕劃大腿內(nèi)側(cè)上段的皮膚時(shí)，同側(cè)提睪肌收縮，睪丸上提。輪替試驗(yàn)：囑患者將上肢前伸，快速地做旋前旋后動(dòng)作。若副神經(jīng)受損時(shí)，向?qū)?cè)轉(zhuǎn)頭及病側(cè)聳肩無力，該部肌肉也可有萎縮。可作外耳道冷、熱水灌注的變溫試驗(yàn)，或作轉(zhuǎn)椅的旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)。4．下頜反射：患者將口半張開，用叩擊置于下頜中央的檢查者的拇指，便引起下頜上提。（3）眼球有無突出或內(nèi)陷。視力減退更嚴(yán)重時(shí)，可用電筒檢查患者有無光感，則完全失明。特殊意識(shí)障礙、去皮層狀態(tài)；無動(dòng)性緘默。Kernig’s征：病人仰臥，先一側(cè)屈髖屈膝90度，再伸直膝關(guān)節(jié)，出現(xiàn)疼痛，伸直受限＜135度兩種變化為（＋）。檢查者用右眼，看患者右眼，以右手持眼底鏡，用左眼觀察患者左眼。（3）輻輳調(diào)節(jié)反射：囑患者先平視遠(yuǎn)處＞30mm處手指，然后近移手指致鼻根處，此時(shí)，睡孔縮小，兩側(cè)眼球內(nèi)聚。如要準(zhǔn)確的資料可用電測(cè)聽計(jì)檢查。需要時(shí)用間接咽喉鏡檢查聲帶運(yùn)動(dòng)情況。Ⅲ能抗地心引力。兩側(cè)對(duì)比。S Sign）：以竹簽或叩診錘柄沿足底外側(cè)從后向前輕劃，至小趾跟部再轉(zhuǎn)向拇趾側(cè)，正常反應(yīng)為拇趾及其他四趾跖屈，稱為正常跖反射；如拇趾背屈，余四趾呈扇形展開則為巴彬斯基征陽性。ordm。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。（2）克匿格氏征（Kemig39。5．踝反射（L5，S1－2）：又名跟腱反射；病人仰臥膝半屈，下肢外展外旋，檢查者左手輕托其足底，并稍足背屈，輕叩跟腱，正常反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向趾面屈曲。如鑰匙、硬幣等。Ⅰ：肌肉收縮，但不動(dòng)。一側(cè)麻痹時(shí)，該側(cè)軟腭垂變低，腭垂偏向健側(cè)。 （六）Ⅷ前庭蝸神經(jīng)：1．蝸神經(jīng)：主要檢查其聽力。正常時(shí)感光的瞳孔縮小，稱直接光反射。（3）重病人，不能語言表達(dá)的患者，可用一個(gè)皮尺或繩子，正視病人前方，讓病人指出中點(diǎn)。 （三）腦膜刺激征及神經(jīng)根刺激征：頸抵抗：去枕被動(dòng)屈曲病人的頸部，出現(xiàn)抵抗為陽性。根據(jù)這三者判斷精神反應(yīng)是躁狂為主或淡漠為主等。一般用手試法：讓患者背光與檢查者面對(duì)面坐，相距約60cm，試左眼時(shí)，患者用右手遮其右眼，注視檢查者的右眼，檢查者則用左手遮住左眼，用右眼注視患者左眼，檢查者用示指或白色物體在兩人中間分別從上內(nèi)向下外移動(dòng)，讓患者說出示指移動(dòng)范圍。眼球震顫：檢查時(shí)不宜過度外展。 （五）Ⅶ面神經(jīng)：1．運(yùn)動(dòng)：讓患者作皺額、閉眼、吹哨、露齒、鼓氣動(dòng)作，比較兩側(cè)面肌收縮是否相等。前庭受損后反應(yīng)減弱或消失。一側(cè)麻痹時(shí)伸舌偏向麻痹側(cè)，雙側(cè)麻痹時(shí)舌不能伸出口外。Romberg征：囑患者兩腳并攏站立上肢向前平伸。 【深反射】1．二頭肌反射（C5－6）：使病人一側(cè)肘關(guān)節(jié)稍屈曲并稍內(nèi)旋前臂，檢查者拇指置于患者的肱二頭肌
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