【正文】 采用步行能力分計(jì)量表對(duì)受檢者進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估 參考步行能力分計(jì)量表分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) （1）囑受檢者盡量放松，以平時(shí)正常行走的感覺完成評(píng)定。偏癱患者因中樞神經(jīng)病損、隨意運(yùn)動(dòng)障礙、肌張力增高、關(guān)節(jié)攣縮等原因常常導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限，而關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限又反過來影響患者運(yùn)動(dòng)功能。檢查時(shí)常選擇的骨突部位:胸骨，鎖骨，肩峰，鷹嘴，橈、尺骨小頭，棘突，髂骨上棘，股骨稍隆，腓骨小頭，內(nèi)外踝等。天津薊縣海琦醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定表評(píng)定內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)一、 基本情況姓名： 性別： 年齡： 住址： 聯(lián)系方式: 臨床診斷： 主要功能障礙： 二、 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定1. 肌力評(píng)定分級(jí)評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)5抗最大阻力達(dá)關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度5抗較大阻力達(dá)關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度4+抗比中等度稍大阻力達(dá)關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度4抗中等度阻力達(dá)關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度4抗比中等度稍小阻力達(dá)關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度3+抗重力達(dá)關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度，抗較小阻力時(shí)達(dá)關(guān)節(jié)部分活動(dòng)度3抗重力達(dá)關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度3抗重力達(dá)關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度的50%以上2+減重達(dá)關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度，抗重力達(dá)關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度的50%以下2減重達(dá)關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度2減重達(dá)關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度的50%以上1+減重達(dá)關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度的50%以下1可觸及肌肉收縮，但無關(guān)節(jié)活動(dòng)0沒有可側(cè)到的肌肉收縮2. 痙攣評(píng)定（改良Ashworth法）改良Ashworth評(píng)定法：是評(píng)定痙攣?zhàn)畛Ｓ玫姆椒?，該法簡便易行，不需任何儀器。（3）復(fù)合感覺：大腦皮質(zhì)（頂葉）對(duì)感覺刺激的綜合，分析、統(tǒng)一與判斷的能力，因此又稱為皮層感覺，必須在深、淺均正常時(shí)，檢查才有意義。因此應(yīng)對(duì)其肩、肘、腕、髖、膝、踝等主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定。（2）目測(cè)觀察時(shí)，不僅要觀察患側(cè)下肢，亦要觀察對(duì)側(cè)下肢，以便比較。但時(shí)間不長，如超出社區(qū)范圍仍需乘坐輪椅。具體方法如下：上肢手下肢1弛緩，無任何運(yùn)動(dòng)弛緩，無任何運(yùn)動(dòng)弛緩，無任何運(yùn)動(dòng)2開始出現(xiàn)痙攣以及共同運(yùn)動(dòng)模式僅有細(xì)微的手指屈伸出現(xiàn)極少的隨意運(yùn)動(dòng)3屈肌異常運(yùn)動(dòng)模式達(dá)高峰可做勾狀抓握，但不可伸指伸肌異常運(yùn)動(dòng)模式達(dá)到高峰4異常運(yùn)動(dòng)開始減弱，可做以下活動(dòng)：肩0o，肘屈曲90o時(shí)，前臂旋前、旋后；肘伸直時(shí)，肩前屈90o；手臂可觸及腰后部能側(cè)方抓握及松開拇指，手指可隨意做小范圍伸展1. 坐位時(shí)可屈膝90o以上，使腳向后滑動(dòng)2. 坐位時(shí)踝關(guān)節(jié)背屈3. 仰臥位髖屈曲，膝伸展5出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)；肘伸直，肩屈曲30o90o，前臂旋前、旋后；肘伸直，前臂中立位，臂可上舉過頭能抓握?qǐng)A柱狀或球狀物體，手指可一起伸開，但不能做單個(gè)手指伸開1. 坐位膝關(guān)節(jié)伸展，踝關(guān)節(jié)背屈2. 坐位，髖內(nèi)旋3. 立位，踝背屈6運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)正?；蚪咏Ｄ苓M(jìn)行各種抓握動(dòng)作，但速度和準(zhǔn)確性稍差運(yùn)動(dòng)速度和協(xié)調(diào)性接近正常記錄方法：上肢 1=1級(jí)，2=2級(jí)，3=3級(jí)，4=4級(jí)，5=5級(jí)，6=6級(jí)手 1=1級(jí)，2=2級(jí)，3=3級(jí)，4=4級(jí)，5=5級(jí)，6=6級(jí)下肢 1=1級(jí)，2=2級(jí)，3=3級(jí)，4=4級(jí)，5=5級(jí)，6=6級(jí) 關(guān)節(jié)活動(dòng)度（range of motion，ROM）是指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過的運(yùn)動(dòng)弧或轉(zhuǎn)動(dòng)的角度。③震動(dòng)覺：讓患者閉目，用每秒震動(dòng)128或256次的音叉置于患者骨骼突出部位上，請(qǐng)患者指出音叉有無震動(dòng)和持續(xù)時(shí)間并作兩側(cè)、上下對(duì)比。評(píng)定時(shí)檢查