偏癱運(yùn)動功能評定表-文庫吧
2025-06-15 17:56 本頁面
【正文】 骨小頭，棘突，髂骨上棘，股骨稍隆，腓骨小頭，內(nèi)外踝等。（3）復(fù)合感覺：大腦皮質(zhì)（頂葉）對感覺刺激的綜合，分析、統(tǒng)一與判斷的能力，因此又稱為皮層感覺，必須在深、淺均正常時(shí)，檢查才有意義。①兩點(diǎn)辨別覺：用特制的兩點(diǎn)辨別尺或雙腳規(guī)或叩診錘兩尖端，兩點(diǎn)分開至一定距離，同時(shí)輕觸患者皮膚，患者在閉目的情況下，若感到兩點(diǎn)時(shí)，再縮小距離，直至兩接觸點(diǎn)被感覺為一點(diǎn)為止。測出兩點(diǎn)間的最小距離。兩點(diǎn)必須同時(shí)刺激，用力相等。正常人全身各部位的數(shù)值不同，正常值：口唇為23mm；指尖為36mm；手掌、足底為1520mm，手背足背為30mm；脛骨前緣為40mm，背部為4050mm。 ②圖形覺：患者閉目，用鉛筆或火柴棒在患者皮膚上寫數(shù)字或畫圖形（如圓形、方形、三角形等），詢問患者能否感覺并辨認(rèn)，也應(yīng)雙側(cè)對照。③實(shí)體覺：患者閉目，將日常生活中熟悉的某物品放于患者手中（如火柴盒、刀子、鉛筆、手表等）。讓患者辨認(rèn)該物品的名稱、大小及形狀等。兩手比較。 ④定位覺：讓患者閉目，檢查者用手指或棉簽輕觸一處皮膚，請患者說出或指出受觸的部位，然后測量并記錄與刺激部位的距離。，軀干部小于1cm。 ⑤重量識別覺：給患者有一定重量差別的數(shù)種物品，請其用單手掂量后，比較、判斷各物品的輕重。⑥ 質(zhì)地識別覺：分別將棉、毛、絲、橡皮等不同質(zhì)地的物質(zhì)放入患者手中，讓患者分辨。 Brunnstrom認(rèn)為中樞性損傷引起的癱瘓是一種失去了運(yùn)動控制的質(zhì)變過程，常將此過程分為弛緩、痙攣、共同運(yùn)動、部分分離運(yùn)動、分離運(yùn)動和正常六個(gè)階段。具體方法如下：上肢手下肢1弛緩，無任何運(yùn)動弛緩，無任何運(yùn)動弛緩，無任何運(yùn)動2開始出現(xiàn)痙攣以及共同運(yùn)動模式僅有細(xì)微的手指屈伸出現(xiàn)極少的隨意運(yùn)動3屈肌異常運(yùn)動模式達(dá)高峰可做勾狀抓握，但不可伸指伸肌異常運(yùn)動模式達(dá)到高峰4異常運(yùn)動開始減弱，可做以下活動：肩0o，肘屈曲90o時(shí)，前臂旋前、旋后；肘伸直時(shí)，肩前屈90o；手臂可觸及腰后部能側(cè)方抓握及松開拇指，手指可隨意做小范圍伸展1. 坐位時(shí)可屈膝90o以上，使腳向后滑動2. 坐位時(shí)踝關(guān)節(jié)背屈3. 仰臥位髖屈曲，膝伸展5出現(xiàn)分離運(yùn)動；肘伸直，肩屈曲30o90o，前臂旋前、旋后；肘伸直，前臂中立位，臂可上舉過頭能抓握圓柱狀或球狀物體，手指可一起伸開，但不能做單個(gè)手指伸開1. 坐位膝關(guān)節(jié)伸展，踝關(guān)節(jié)背屈2. 坐位，髖內(nèi)旋3. 立位，踝背屈6運(yùn)動協(xié)調(diào)正?；蚪咏Ｄ苓M(jìn)行各種抓握動作，但速度和準(zhǔn)確性稍差運(yùn)動速度和協(xié)調(diào)性接近正常記錄方法：上肢 1=1級，2=2級，3=3級，4=4級，5=5級，6=6級手 1=1級，2=2級，3=3級，4=4級，5=5級，6=6級下肢 1=1級，2=2級，3=3級，4=4級，5=5級，6=6級 關(guān)節(jié)活動度（range of motion，ROM）是指關(guān)節(jié)運(yùn)動時(shí)所通過的運(yùn)動弧或轉(zhuǎn)動的角度。偏癱患者因中樞神經(jīng)病損、隨意運(yùn)動障礙、肌張力增高、關(guān)節(jié)攣縮等原因常常導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動度受限，而關(guān)節(jié)活動度受限又反過來影響患者運(yùn)動功能。因此應(yīng)對其肩、肘、腕、髖、膝、踝等主要關(guān)節(jié)活動度評定。測量關(guān)節(jié)活動度的范圍包括：主動運(yùn)動的角度、被動運(yùn)動的角度。檢查方法見：《常用康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范2012年版》—附錄37頁。Brunel平衡量表：包括坐位平衡，站立平衡和行走能力12個(gè)項(xiàng)目，根據(jù)受檢者的完成情況計(jì)分，每通過1個(gè)項(xiàng)目記1分，不通過記0分，滿分12分。具體評定內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)如下：Brunel平衡量表項(xiàng)目動作要領(lǐng)評估標(biāo)準(zhǔn)坐位，無他人幫助，無后背支持，上肢可扶支撐臺維持平衡時(shí)間≥30s坐位，無他人幫助，無后背支持，健臂全范圍上舉、放下15s內(nèi)完成次數(shù)≥3次坐位，無后背支持，平舉鍵臂，伸手向前取物取物距離≥7cm站立位，無他人幫助，上肢可扶支撐臺維持平衡時(shí)間≥30s站立位，無上肢或他人幫助，健臂全范圍上舉、放下15s內(nèi)完成次數(shù)≥3次站立位，無上肢或他人幫助，平舉健臂，伸手向前取物取物距離≥5cm站立位，無上肢或他人幫助，健足前跨，使健足足跟超過患足足尖水平維持平衡時(shí)間≥30s無他人幫助，僅在助行
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